ЕНАЛАПРИЛ-ТЕВА – інструкція для медичного застосування

Таблетки по 20 мг, по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці

Інші форми випуску
Таблетки по 10 мг; по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці Таблетки по 2,5 мг; по 10 таблеток у блістері; по 3 блістери у картонній коробці Таблетки по 20 мг; по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці Таблетки по 5 мг; по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці Таблетки по 10 мг; по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці Таблетки по 2,5 мг; по 10 таблеток у блістері; по 3 блістери у картонній коробці Таблетки по 20 мг; по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці Таблетки по 5 мг; по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці Таблетки по 10 мг, по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці Таблетки по 2,5 мг; по 10 таблеток у блістері; по 3 блістери у картонній коробці Таблетки по 20 мг, по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці Таблетки по 5 мг, по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці Таблетки по 10 мг, по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці Таблетки по 2,5 мг; по 10 таблеток у блістері; по 3 блістери у картонній коробці Таблетки по 20 мг, по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці Таблетки по 5 мг, по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці Таблетки по 10 мг, по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці Таблетки по 2,5 мг; по 10 таблеток у блістері; по 3 блістери у картонній коробці Таблетки по 5 мг, по 10 таблеток у блістері; по 3 або по 6, або по 9 блістерів у картонній коробці

�������ֲ�

��� ��������� ������������ ���������� ������

���������-����

(Enalapril-Teva)

�����:

���� ��������: ���������� ������;

1 �������� ������ ���������� ������� 2,5 �� ��� 5 ��, ��� 10 ��, ��� 20 ��;

������� ��������:

�������� �� 2,5 �� � 5 ��: ������� ���������, �������� ������������, �����, ����� ������������, ��������������������, ����� �������;

�������� �� 10 �� � 20 ��: ������� ���������, �������� ������������, �����, ����� ������������, ����� �������, ����� ����� ��������, ����� ����� ������ (��� �������� �� 20 ��).

˳������� �����. ��������.

������ �����-���� ����������:

�������� 2,5 ��: ��, �����, �������� ��������;

�������� 5 ��: ��, �����, �������� �������� snap tab � ������ � ������ ����;

�������� 10 ��: �������-�������� � ������������, �����, �������� �������� snap tab � ������ � ������ ����;

�������� 20 ��: ����-���������� � ������������, �����, �������� �������� snap tab � ������ � ������ ����.

������������������� �����. �������� ��������������������������� ��������, ��������������. ��� ��� �09� �02.

������������ ����������.

��������������.

���������� ������ � ��� �������� ������� ����������, ������ ���� ���������� � L‑������ �� L-������. �������������������������� ������� (���) ����� ����� ��������-�����������, ��� ������� ������������ ����������� I � ������������ �������� ���������� II. ϳ��� ������� ��������� ����������� �� ������������, ���� ������� ���. ���������� ��� ���������� �� ��������� ����������� II � ����� ����, � ��������� ���� � ����� ���� ���������� ��������� ����� (������� �������� ����������� ���������� ������ ���������� �����) �� ��������� ������� ������������.

��� � ���������� ����� II. ����� �����, ��������� ����� ���� ��������� ����������� ���������, �������� ���������������� �������. ����� �������� ����� ����� ��� �������������� ������ ���������� ���������� �����������.

�������, ����� ���� ��������� ����� ����������� ����, �������� ��������� � ����������� ��������� ����-����������-�������������� ������� (����). ��������� ���� �������� ����������������� ����� ����� � ������ � �������������� �������糺�.

������������ ���������� ������� � ����������� �������糺� ���������� �� �������� ������������ ����� � ������ � ��������������� � ������������� ���������� ��� ��������� ��������� ������� ��������� �����.

������������� ����������� �������� � �������� ������. � ������ ������ ���������� ������������ �������� ������������ ����� ���� ����������� ������ ����� ����ﳿ. ������� ���������� ������� ���������� �� ����������� � ������� ���������� ������������ �����.

��������� ���������� ��������� ��� �������� ���������� ����� 2-4 ������ ���� ������������ ������� ������������ ���� ����������. ������� ���������������� ��������� �������� ������������� ����� 1 ������, ����� �������� ������������ ����� ���������� ����� 4-6 ����� ���� ������������ ���������� ������. ��������� ������ �������� �� ����. ����� ��� ������ �������������� ��� ���� ����������������, �� ����������������� �� ������������� ������ ������������� ���������� �������� 24 �����.

� ������������� ����������� ���������� � ������ � ����������� �������糺� �������� ������������ ����� ���������������� ��������� ������������� ������������ ������ � ���������� ��������� ������, � ��������� ������������ ��������� ����� ��� ��� ������. ϳ��� ������� ���������� ���������� ��������� ��������� � ������; �������� ���������� ������� (���) ���������� ���������. ����� �������� ����� ��� ���� �� ��������. ����� � ������ � ������� ������� ����� ������������ ������� ��� ����� �������� �����������.

ϳ� ��� ���������������� ������� ��������� � ������ � �������� ������� ��� ��� ����� �� �������� ����� ���� ������������ ���������� ������������� ��������� ���������, ������� � ����� �gG � ���������� ������� ���.

��� ����������� ����� � ����������� �����������, �������� �� ������, ������ ���������� ���� �������� ������������ ����� ���������� ����������� �� ��������. ��������� ���� ��������� ��� ����������� �������� ���������� ������� �����볺쳿. � ������ � �������� ������������, �� �������� ������ �������� �� ��������, ������ ���������� �������� ����������� ������������� �� ����������� ����. �������� ����� �����������, � ������� �������� ��������� (�������� �������� � ������ �� �������� ������������) ������������. ���������� ���� � ������� ��������� ��������. ˳������� ����������� ����������� ������������ �������� ������������ �� ���������� ������ ������� ������� ������������ �� ��������� ���-�������� ������ ���������. ֳ ������ ������������ ������� �������� �񳺿 ������������� ����ﳿ �����������. � ������ � ������ �� ������� �������� ������������ ��������� ����������� ������������� �������/��������� ������� �� ������� ������������, ��� �� ������� ������ ������� ���������� �� ���������� �ᒺ�� ����� �������� �� ���������� ����� ������.

� ���������������� �������������� ��������� ������ �������-��������������� ��������� (SOLVD ������������) ������� �������� � ������������� ��������� ����� �������� (������ ������ ����� �������� <35%). 4228 ������ ���� ����������� � ����� ������� ������� (n=2117) ��� ���������� (n=2111). � ���� ������� � 818 ������ ����������� ������� ������������ ��� ������ (38,6%) �������� � 630 �������� � ���� ���������� (29,8%) (�������� ������ �� 29%, 95% �I, 21-36%, �<0,001). 518 ������ � ���� ������� (24,5%) � 434 � ���� ���������� (20,6 %) ������� ��� ���� ������������ � ������� ���������� ��� ��������� ������� ������������ (�������� ������ �� 20%, 95% IJ; 9‑30%, �<0,001). � ���������������� �������������� ��������� ������ �������-��������������� ��������� (SOLVD ˳�������) ������� �������� � ���������� ������� ������� ������������ � ������ � ���������� ��������� (������ ������ <35%). 2569 ������, �� ���������� �������� �������� � ������� ������� ������������, ���� ����������� � ����� ������� (n=1284) ��� ���������� (n=1285). � ���� ������� ���������� 510 ������� (39,7%) �������� � 452 � ���� ���������� (35,2%) (�������� ������ �� 16%, 95% IJ, 5-26%, �=0,0036). � ���� ������� ���������� 461 �������-������� ������ �������� � 399 � ���� ���������� (�������� ������ �� 18%, 95% IJ, 6‑28%, �<0,002), � ��������� �� ������� �������� ��������� �� ����������� ������� ������������ (251 � � ���� ������� � 209 � � ���� ����������, �������� ������ �� 22%, 95% IJ, 6-35%). ����� ������ ������� ��� ���� ������������ � ������� ��������� ������� ������������ (736 � � ���� ������� � 613 � � ���� ����������, �������� ������ �� 26%, 95% IJ 18‑34%, �<0,0001). � �����, � ��������� SOLVD � ������ � ��������� ����� �������� ��������� ������ ����� �������� ������� �� 23% (95% IJ 11-34%, �<0,001) � ������ ����� ���������� � ������� ���������� ��������䳿 �� 20% (95% IJ, 9-29%, �<0,001).

������ ����������� � ����. � ��������� ����� �������� ����������� �� ������� ������������ ���� � ����������� �������糺� ���� �� 6 ����. � ������ ���������� ���� �������� 110 ���� � ����������� �������糺� ���� �� 6 �� 16 ���� � ����� ��� ≥20 �� �� � ��� >0,5 ��/�/1,73 �2. ij��� � ����� ��� <50 �� ������������� 0,625 �� ��� 2,5 ��, ��� 20 �� ���������� 1 ��� �� ����, � ��� � ����� ��� ≥50 �� �������� 1,25 �� ��� 5 ��, ��� 40 �� ���������� 1 ��� �� ����. �������� ������������ ����� �������� �� ����; ����� ��� ��������� � ��� �������� ��������� (�� ����, ���䳺� �������, ������, �����). ���������� ���������� �������� �� ��, �� ������� ���� 0,625 �� �� 1,25 ��, �� � ������������� ������� ��� 0,02 ��/�� �� ����, �� ����������� ��������� ������������������ ������. ����������� ��������� ���� ��������� 0,58 ��/�� (40 ��) 1 ��� �� ����. ������ ������� ������ � ���� �� ��������� �� ������ � �������� ������.

��������������.

��������. ��������� ������ ����������� � ��������-��������� ������, ����������� ����������� � �������� ���� ���������� �������� 1 ������. �ᒺ� ������� ��������� ��������� 60%, �������� �� �� ������ �� ��������. ϳ��� ������� ��������� ������ �� ����������� ����������� �� ������������, �������� �������� ���. ����������� ����������� ������������ � �������� ���� ���������� ����� 4 ������ ���� ������������ ������� ���� ����������. ����� ������������� ������������ ���� �������������� ������� ���������� ��������� 11 �����.

�������. � ����� ������ �������� ������������� ����������� 60% ������������ ��������� � ������ ��������� ����.

���������. �� �������� ������������ �� �����������, ����� �� ���� ������� ������ �������� ���������� ����������.

���������. ����������� ���������� �������� ����� �������. ��������� ������������ � ��� � �����������, �� ��������� ��������� 40% ����, �� ��������� ��������� (��������� 20%).

��������� ����� �����. � ������ � �������� ������������ ���������� ��������� ���������� �� ������������. � ������ � ������ �� ������� �������� ������������ (������ ��������� 40-60 ��/��) AUC ������������ � ���������� ���� ���� ��������� � 2 ���� ������, �� � ������ � ���������� ������ �����, ���� �������� 5 �� 1 ��� �� ����. ��� ������� ������������ ������� ������� (������ ��������� 30 ��/��) AUC ���������� ��������� � 8 ����. ϳ��� �������������� ������������ ���������� ������� ���������� ����� ������������� ������������ �����������, � ��� �� ���������� ���������� ����� ���������� (���. ����� ������ ������������ �� ����).

����������� ����� ������� �� ���������� ��������� �� ��������� ���������. ������ ������������ ��� ���� ��������� 62 ��/��.

����� ��������������.

���������.

˳������� ���������� �������糿.

˳������� ������ �������� ������� ������������.

����������� ������ �������� ������� ������������ � ������ �� ������������� ��������� ����� �������� (������ ������ ≤ 35%).

��������������.

���������� �� ����������, �� ����-��� �������� �������� ��������� ��� �� ����� �������� ���.

�������� � ������� ���������������� �������, ���������� � ��������� ��������� ���������� ���.

��������� ��� ����������� ��������������� ������.

�������� ��� ���������� �������� (���. ����� ������������� � ����� �������� ��� ��������� �������).

������ ������������ ���������� � �����������, �� ������ �������, ������� �� �������� ������� ��� � ����������� ����� ����� (��� <60 ��/��/1,73 �2).

������ ������������ � �����������/�����������. ��������� �� ��� ������������� � ������� � �����������/�����������, ������� ���� �������� ������ ����� ���������� ���������������� �������. �� ��� ������������� ��������� �������� 36 ����� ���� �������� �/�� ������ ����������/����������, ���������, �� ������ ������� ���������� (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ������� �� ����������� �������������).

������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������.

˳������ ������, �� ��������� ����� �������� ���������������� �������. ������ ������������ �������� ��� � �����������/����������� ������������� ����� ��������� ����� �������� ���������������� ������� (���. ������ ���������������� �� ����������� �������������). ������ ������������ �������� ��� � �������������� (������������ ��������), ���������� ���� ��������� � ������ (mTOR) (���������, ����������, �����������, �������������) ��� ������������ ���� ��������� �� ��������� ������ �������� ���������������� ������� (���. ����� ����������� �������������).

������������ ��������, �������� ������ ������� ��� ��� ���������, �� ������ �������� ����� ���� � �������� ����. �������� ��� ��������� ���������� ���������� ������ ����. ���� �������� ����� ���� � �������� ���� ���������� � ����� �����, � ������ ������, �� ������������ ��� ��������� ����, ���� ��������� ������볺��. ������������ �������� (��� �� ������������, ���������, ���������� ��� �������), ������ �������, �� ������ ����, ��� �������� ���, �� ������ ����, ������ ���������� �� �������� ��������� ���� ���� � �������� ����. �������� ����� �������� ���������� ��� ����������� ����������� ���������� � ������ ���������� ��������, �� ��������� ����� ���� � �������� ����, ������ �� ����������� � ��-����������� (�����������/����������������), ������� �����, �� ����������� 䳺 �� �������������� ������� ��� ����, �� �������. ���� �� ������������� �������� ���������� � ��������������� ���������� ��������. ���� �������� ��������� ������������ ����� ���������, �������� �������� ��������� � ���������� �� ����� ������������ ����� ���� � �������� ���� (���. ����� ����������� �������������).

�����������. ��� ����������� ����������� �������� ��� � ������������� ���� ��������� ������볺��. ������������� �������� ����� ���� � �������� ����.

�������. ��� ����������� ����������� �������� ��� � ��������� ���� ��������� ������볺��. ������������� �������� ����� ���� � �������� ����.

��� ���������� ���������. ������� ������ ������������ ��������� ���� �������� ������������ ����� ����������. ������� ������ � �������������, ������ �������� ��� ������ ���������������� ���� ��������� ������� ����������� ����.

ij������� (������ ��� ������� ��������). �������� �������� ���������� � ������� ����� ���� ��������� �� �������� �ᒺ�� ���������� ���� �� ������� ���������� ������糿 �� ������� ����ﳿ �����������. ó����������� ����� ����� ��������, ���������� ������������ ��������, ��������� ���������� ��� �� ����� ��� ���������� ������ � ������ ���� ����������.

˳��. ������ ������������ �������� ��� � ��� ���� ���������� �������� ��������� ���� ��� � �������� ���� �� ����������� ���. ������� ������ �������� ��� �� �������� �������� ���� ��������� �������� ����� ��� � �������� ���� �� �������� ����� ���������� ���. �� ������������� ������ ���������� � ���. ���� ���� �������� � ��������� ��� ������, ��� ���������� ��������� ��������� ���� ��� � �������� ����.

��������� ��������������/������������/����������/���������. ������� ������ ������ ����������, ����������� �������������� �� ������������ � ���������� ��� ���� ��������� �� ����������� �������� ������������ �����.

��������� ������������ ������ (����), ��������� ��������� �������� ���������������-2. ����, ��������� ��������� �������� ���������������-2 (�������� ���-2), ������ ��������� ����� �������� �� ����� ����������������� ���������. ���� ������������ ����� ���������� ��������� ����������� II ��� �������� ��� ���� ���� ���������� ����, ��������� ��������� �������� ���-2.

���������� ������ ����, ��������� �������� ���-2, �� ���������� ��������� ����������� II ��� �������� ��� ��������� ��������� ����� �� ��������� ���� ��������� ���� �� ���� ��������� �� ��������� ����� �����. �������� � ����� �������.

����� ������� ������ ������� ������������, �������� � ������ ������ � ����������� ����� ����� (���������, � ������ ������� ��� ��� ������ � �������� �ᒺ��� ���������� ����, ��������� ���, ��� ������ ��������). ���� ���� �������� ��� ������� � ���������� ������� �� ����������� ����� �����. ������ ������ ��������� �������� ������� ����� �� ����������� �� ��������� ��������� ����� ����� �� ������� �������� ����ﳿ �� ��������� �������� ������ ��������.

��������� ������. г��� ������������ ��� �������� ����� (�������� ��������� ����������� �������, ������, �������� �� ���������� ��������) � ������, ���� ���������� �풺���� ��������� ������ (����� �����������) �� �������� �������� ���, � ���� ���� ���������.

��������������. �������������� ������ �������� ����������������� ����� �������� ���.

������������� ���������. ����������� ���������� �������� �� ��, �� ������ ������������ �������� ��� �� ��������������� ��������� (�������, ����������� ������������ ���������) ���� ���������� �������� ���� ������� � ���� � ������� �������� �������쳿. ����� ����� �������� ���� ������� �������� ������ ����� ������������ �������� �� � ��� ��������� ����� �����.

��������. �������� ������� ������������ ����� �������� ���.

��������������� �������, ����������� �� β-���������. ��������� ����� �������� ������������� ���������� � ���������������� �������� (� ������������ �����), ������������� �� β-�����������.

������� ������� ����. ������� ������� (���������, ��� �������� �������� ��� �� ���������� ��������� ����������� ��) ������� ������������ ����� �������� ��������� � ��������� ��������� ������������ �����, ����� ����� � ���� ����������. ϳ� ��� �������� ��������� ������������, �� � ������ � ������������ ����������������� ��������� �����, �������� ������������ ��� ������� � ������� ��������� ������, ������� ������� ���� �������� � ����� �������� ���������� ������糿, ����������� �����, ������볺쳿 � ��������� ����� ����� (� ���� ���� ������ ������� ������������) �������� �� ����� ��� ����������� ������ ���������, �� 䳺 �� ����. �� ��� ������������� ��������� � ��������� ������� �� �������� ������� ��� � ����������� ����� ����� (��� <60 ��/��/1,73 �2) (���. ������ ���������������� �� ����������� �������������).

���������� ������������.

������������� ��������. ������������� �������� ���� ������������� � ������ � ������������� ����������� �������糺�. � ������ � ����������� �������糺�, �� ��������� ���������, ������������� �������� ���� ������� ��� �������쳿, ��������� �������� ����ﳿ ����������, ��������� �������� ������� ���, � ������, �� ����������� �� ��������, � ����� � ������ � ����� ��� ���������. ������������� �������� ����������� � � ������ �� �������� ������������, ��� ���������������� ��� �� ���������������� �������� ������������. ������������� �������� ����������� ������ � ������ � ���� ������� ������� ������� ������������, ���� ������������� ��� ���� ��������� ��������, � �������쳺� ��� ����������� ����� �����. ����� ������� �������� ����������� ��� �������� �� �������� �����. ��� ��� ���� ���������� ��/��� �������� ������ �� ���� �������� ���������. �� ��������� ����� ������ � �������� �������� ����� ��� ������������������ ��������, � ���� ������� �������� ������������ ����� ���� ��������� �� �������� ������� ��� ��������.

���� ����������� ���������� ��������, ������ ������� �������� �� ����� �, ���� ��������, ������ �������������� ���������� ������. ����������� ���������� �������� ��� ������ ���������� �� � ��������������� ��� ���������� �������, ���� ����� ������������ �������� ��� ���������� ���� ��������� ������������ ����� ������ ���������� �ᒺ�� �����.

� ������ ������ �� �������� ������������ � ���������� ��� ������� ����������� ������ ��� ����������� ���������� ������� ��������� �������� ������������ �����. ����� ����� � ��������� �� �������� �� � �������� ��� ���������� ��������. ���� ���������� �������� ��� ��������������, ���� ��������� ���������� ������� ���� ��/��� ��������� ������ ���������� ��������� ��/��� ����������.

������ ����������� ��� ���������� ������� �����/����������� �����������. �� � �� ������������������ ���������, �������� ��� ��� ������������� ���� �������� ������� � ��������� �������� ������ ����� �������� �� ��������� ����� ������, � ������� ������������ � ��� ������������ ���� �� ������������ ������ ��������.

��������� ����� �����. ������ � ����������� ����� ����� (������ ��������� <80 ��/��) ���������� ����������� ��������� �������� �� ������� ���������, � ���� � �������� �� ����� �� ��������. ��������� ��� ��������� ����� ��������� �� ���� � �������� ����.

��� ��������� ����� ����� ���������� � ������ � �������� ����������, �� ��������� ������������� � ������ � ������ �������� ������������ ��� � ������������� �����, � ���� ���� � �������� ����� �����. ��� ���������� �������� �� ���������� ������� ������� ������������, �������� � ����ﳺ� �����������, �������� �� ��������� ��������.

� ������ ������ � �������糺�, � ���� �� ���� �������� ������������ ����� �� ������� ��������, ������ ����������� ������ � ���������� ��������� ��������� ����� �������� � ���� �� ��������� � �������� ����. � ��� �������� ���� ���� ��������� �������� ���� ���������� ��/��� ������� �������. ����� ���� ������ ���� ��������� �� ��������� ��������� ������� �������� ������.

�������������� ���������� ���������. � ������ �� �������� �������� ������� ����� ��� � �������� ����� ����� ����������� �����, �� ��������� �������� ���, ���� ��������� ����� ���������� ������糿 �� ������� ������������. ������� ������ ����� ����� � ���������� ������ ��������� � �������� ����. ����� ������� �������� ��� ����������� �� ��������� ����� � ����� ���; �������� �������� ��������� � �������� ���������� �� ��������� ����� �����.

������������� �����. ³������ ����� ���� ������� ���������� �������� � ��������� ���������� ������������� �����, ���� ����� ������� �� ������������� �������� ���������.

�������� ������������. ϳ� ��� �������� ���������� ��� ���� ���� ��������� �������, �� ������������� � ������������ �������� ��� �������� �� �������� �� ������������� ������� ������, � ���� ���������� �� ���������� �������. ������� ����� �������� �� ��������. ���� �� ��� �������� ���������� ��� ������ ��������� ��� ������ ��������� ���� �������� ������, ������ �������� ��� ��� ���������, ���������� �� ������� �������� ������������� �� ��� ���������� ���������� ��������.

����������/�������������. ���� ����������� ��� ���������� ��������/��������������, ������������ �� ���쳿 � ������, �� �������� �������� ���. � ������ � ���������� ������ ����� �� ��� ��������� ����� ���������� ���������� ������ ����. ��������� ��� ������������� ���� �������� ������� � ����������� �����, ��� ������� ����ﳿ �����������������, ������������ �� ����������� ��� ��� ������� ��� �������, �������� ���� ��� � ��������� ����� �����. � ������ �� ��� ������ ���� ����������� �������� �������, ��� ���� �� ����� �� ���������� ������ ������������. ���� ����� ������� ������������ ���������, ������������� ��������� ���������� �������� ������� ��������� � ����. ������ ������ ������� ���������� ��� ����-�� ������ ������.

����������/��������������� ������. ��� ����������� �������� ���, � ���� ���� ����������, ���� ������ ������� ���������������� ������� �������, ������, ���, �����, �������� ����� ��/��� ������, �� �������� � ��� ������ ��������. � ��� �������� ��� ������� ��������� �������� ����������� � ���������� ������� ������������� �� �������, ��� ���������� � ������� �������� ��������. ���� ���� ����� ������������� ����� ���������. ����� ���� ����������� ���� ������ ����� ��� �������� ��������� �����, ������� ���� ���� ������� ������� �������������, ������� �������� �������������� ����������� � ���������������� ���� ���� ����������.

���� ���� ������������ ��� ������� ������� ���������������� ������� ������ � �����. ��� ���������������� ������� �����, �������� ����� ��� ������, ���� ���� ��������� ��������� ��������� �����, �������� � ������ � ���������� ����������� � �������, ��� ������� ��������� �������� ������, ��� ���� �������� �������� ��������� (0,3‑0,5 �� ������� ��������� ��� ������� �풺�� � ����������� 1:1000) �/��� ������ ��� ������������ ��������� ��������� �����.

� ������������ �������� ����, �� ������������� �������� ���, ������ ������� ��������������� ������ �������� �� �������� ����� ���. ������, � ���� � ������� ���� ������� ���������������� �������, �� ���������� � ����ﳺ� ���������� ���, ����� ��������� ����� ����� ���������������� ������� �� ��� ������� �������� ���.

������ ������������ �������� ��� � �����������/����������� ������������� ����� ��������� ����� �������� ���������������� �������. ˳������� �����������/����������� ����� �������� ���� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������. ˳������� ����������� ����� �������� ���� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ ���������������� �� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

������ ������������ �������� ��� � ��������������, ���������� mTOR (���������, �� ����������, �����������, �������������) ��� ������������ ���� ��������� �� ��������� ������ �������� ���������������� ������� (���������, ������� ��������� ����� ��� ����� � ���������� ������� ��� ��� ��������� �������) (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �����䳿�). �������� �������� ���������� �� ������� ������������ �������������, �������� mTOR (���������, ���������, ����������, ������������) � ����������� �������, �� ��� ��������� ������� ���.

����������� ����� �� ��� ���������� ������������ ��������� � ������ ������������������. ����� � ������, �� ���������� �������� ��� �� ��� ���������� ������������ ��������� � ������ ������������������, ����������� ����������� �����, �� ����� ���� ������������ ��� ����� ������. ������� ������ ����� ��������, ���� �� ������� ������������ ��������� ��������� ������ �������� ���.

����������� ����� �������� ������� ���������� ������ �������. �� � ������, �� �������� �������� ��� �������� ������� ���������� ������ ������� � ��������� ���������, �������� ����������� �����, �� ��������� ������� �����. ����� ������ ����� �������� ������ ����������� ���������� ������� �������� ��� ����� ������ ��������.

������, �� ����������� �� ��������. � ������, �� ����������� �� ���� �� ������������� ������� ������ ��������� �������� (���������, AN69) � ������������ ��������� ������� ���, ���� ����������� ����������� �����. ���� ��� ����� ������ ������������� ���������� ������� ��� ������������ ������� ������� ������ ���� ��� ������������� ������ ���� �����.

������. ������� �� �������� �������, �� ��������� ��������� ������������ ��������� �� ������ �� ��������� ������ ��������� ���, ��� ������������� �������� ��������� ����� ����� � ����, �������� �������� ������ �������� ����� ���������� ������������ (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

������. ������������ ��� ���������� ����� ��� ������� ���������� ���. �������� ������ ������ �������������� ������ �������� � ������������ ���� ����� ���������. ������ �������� �������� ��������� ��� �������� ����������� ��� ����������� ��������� �����.

���������� ��������� �������/��������. ϳ� ��� ������� ��������� ������� ��� ��� ������糿 �� ������������� ���������, �� ����������� ���������� ��������, ��������� ����� ��������� ����������� II �������� �� ��������������� ��������� �����. ���� ��� ����� ����������� ���������� ��������, ��� ����� �������� ��� ��������� �����䳿, ���� ���������� ������ ��������� �ᒺ�� �����.

ó�����볺��/����� ���� � ������� ����. �������� �������� ���������� ���, ��������� ���������, � ������ ������ ������������� ��������� ���� ���� � �������� ����. ����� ���������� ������볺쳿 ��������� � ������ � �������� ������������, � ��������� ������ �����, ���� >70 ����, �� �������� �������, ������������������, ������������� �������, ������� ������������, ������� �������� ������������, ����������� ��������. �������� ��� ������ ���������� ������볺��, ������� ���� ���������� ���������� ������������. ��� ����� �������� ��������� � ������ � ���������� ������ �����. ����� � ������ � ����������� ����� ����� ��/��� � ������, �� ��������� ������ �������, �� ������ ���� (� ���� ���� �������� ���), ������������ �������� (������������, ���������, ���������� ��� �������), ��� ���������, �� ��������� ����� ���� � �������� ���� (���������, �������, ����������� ��� ��-�����������, ����� ������ �� �����������/����������������), �������� ���������� ������������ ��� ���������� ��������� �����������, ���� ��������� ������볺��. �������� �������� ���������� ��� ����������� �������������� �������� � ���������� ��������� ����������� �������, �� ��������� �������� ���. � ����� ������ ��� ������������ ����� ���� � �������� ���� �� ������ ����� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������). ó�����볺�� ���� ���������� �������, ������ �������, ����쳿. ���� ������� ������ ���������� �� ����-����� � ������������ ��������� ��������� ���������, �� ��� ������������� � ����������, ��������� ����������� ���� ���� � �������� ���� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

˳��. �������� �������� ��� �� ���������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

������� ������ ��������� ��� �� ����������� ��������� �����������. � ���, �� ��������� ������������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� �� ��� �������� ������ ����� ���������� ������糿, ������볺쳿 �� �������� ����� ����� (� ���� ���� ������ ������� ������������). ����� �����, �� ������������� ������� ������� ���� ������ ������������ ������������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� II ��� �������� (���. ������ ������������� ���������� �� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������). ���� ������� ������� � ���������, ������ ������� ���������� �� �������� ��������� �� �� �������� ��������� ����� �����, ���� ���������� �� ��������� ������������ �����. �������� ��� �� ��������� ��������� ����������� II �� ��� ������������� ��������� ������� � ���������� ��������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

ij��. � ��������� ����� ����������� �� ���������� ������������ ���� � ����������� �������糺� ���� �� 6 ����, ��� ���� ������� ������ ������������ ��� ����� ����������. ����� � ���� ����� ���� �������������� � ���� ���� �� 2 ����� (���. ������ ������������� ���������� �� ������ ������������ �� ����). ��������� �� ������������� ������������� ��� �������� ���� � ������, ���� ���������� �������糿, ��������������. ��������� �� ������������� ������������� �������������� � ����, � ���� �������� ������������ ������� <30 ��/��/1,73 �2, ����� ��������� ����� (���. ����� ������ ������������ �� ����).

����� ����������. �� � �� �������� ���, ��������� � ���� ���������� ��� ������� ������������ ����� � ������ �������� ����, �� � ������������ ����� ���, �������, ����� ����� ���������� ����� � ������� ����� ����� ����� ������ �������� ���� � ����������� �������糺�.

�������. ˳�������� ���� ���������-���� ������ �������. ������� � �������� ���������� ���������� �������������� ���������, ������ �������� ������� ��� ������������ �������-��������� �� ��� �������� ��� ��������� ����.

�����. ˳�������� ���� ���������-���� ������ ����� 1 ����� ����� (23 ��) � ���� �������, ����� ��������� ������ �� �����.

������������ � ����� �������� ��� ��������� ������.

��������. �������� ��� ������������� ������������� ������� ��� �����, �� �������� �������� (���. ����� ����������������). �������, �� �������� ��������, ��� ��������� �� ������������� ���������������� ��������, ��� �� ������������ ������ ������� ������������ �� ��� ��������. ���� �������� �����������, �������� ���������� ��� ��� ������� ��������� ��, ���� �� �������, ��������� ������������� ������.

����������� �������� ���� ������ ������������� �������� ������������ �������� ��� �������� � ��������� �������� �� � ������������, ����� �� ����� ��������� ���������� ��������� ������. ³����, �� ������������ �������� ��� �� ��� �� � ��� ��������� �������� ���� �������� �������� �������������� (�������� ����� �����, ������������, ��������� ���������� ������) � ����������� ���������� (������� ������������, ���������� ��������, ������볺��). ������������ ������� ������� ��� �������� ����� ����� ����� � ���� ���������� �� ���������� ������, �������-�������� ��������� � ������糿 ������.

���� �������� ��� ������������� � �� �������� ��������, ������������� �������� ������������� ���������� ����� ����� �� ������. ��������, ����� ���� �������� �������� ���, ��� �������� ��������� ���� ���������� ������糿.

��������� ������. ������� �������������� ��� ������� ��� ���� ����� ���������� � �������� �����. ���� ��� ���������� � ���������� ������ �� ���������, ������������ ��������� ���������-���� �� ������������� �� ��� ��������� ������ ����������� �� �������� ������ ����� �����, ������� ���� ����������� ����� ������ � ���� �������-������� ������� �� �����, � ����� ����� ���������� ����� ������ ������������. ���� ������� �������� ������������ ��������� ���������-���� �����, �� ������� ������, ����� ����������, ���� �������� �������� ��� �����, � �� ������� ������ ����������� ���� ����� ����-���� ������� ������.

�������� �������� �� �������� ����� ��� �������� ��������������� ��� ������ ����������.

��� �������� ��������������� ��� ����� � ������ ���������� ��� ����� �� ����� �������� �������� ������������� ��� �����.

����� ������������ �� ����.

˳�������� ���� ���������-���� ������������ ����������. �������� �� �� ������ �� ������������ �������� ���������-����.

��������� ������� �������� ������������, �������� �� ����� ������� ������ (���. ����� ����������� �������������) �� ����� ������������ ����� � �������.

���� ������ ���������� �������� ��������, �������� ������� �� ��������� �����.

�������� �������� �� ������ ���� �������� �� ������� ������ (�� �������� ����� ��� ������), ��������� ��������� �������� �� ����� ������� �� � ����� � ��������� ��������� ���� � ������� (�� ������� �� ������� �����):

ij��

���� ��������� ����� ���������� ������� ��������� ������������ ���������� ��� ������� ���������� �������糿 � ���� (���. ������ ������������� ���������� �� ����������� �������������).

���������� ���������

���� ���������� ��������� �� ��������� 5 �� �� ����������� 20 �� ������� �� ������� ���������� �������糿 �� ����� ������ (���. �����). ˳�������� ���� ���������-���� ��������� 1 ��� �� ����. ��� ���������� �������糿 ������� ������� ������������� ��������� ���� ���������� ��������� 5-10 ��.

� ������ �� ���� ����������� ���� (���������, �� ��������������� �������糺�, ���������� ��������� ��/��� �������� �������, ������������ ������� ����� ��� ������ ����������� �������糺�) ������� ������� �������� ������������ ����� ���� ������� ��������� ����. ����� ������� ������������� ��������� ���� 5 �� ��� �����, � ������� �������� ������� ��������� �� �������� �����.

�������� �������� �������� ������ �������� ���� ��������� �� ������� ����� �� ������ ���������� ���������� ������糿 �� ������� ����ﳿ �����������. ��� ����� ������ ������������� ��������� ���� 5 �� ��� �����. �� ���������, �������� ���������� ��� ��������� �� 2-3 �� �� ������� ������������ ���������� ������ ���������‑����. ��� ��������� ������ ����� �� ����� ���� � �������� ����.

�������� ������������� ���� � 20 �� 1 ��� �� ����. ����������� ������������� ���� ��������� 40 �� �� ����.

������� ������������/������������ ��������� ����� ��������

��� �������� ������ �������� ������� ������������ ��������� ���� ���������-���� ������������ ����� � ���������� ��, � ��� ����������, � ����������� ����������� ��� ����-�����������. ��������� ���� ��������� ���������-���� ��� ������ �� ������ ��������� �������� ������������ ��� ������������� ��������� ����� �������� ��������� 2,5 ��, ��� ����� ������������ ��������� �������� ��������� �� ��������� ��������� ����� ��� ����, ��� ���������� ��������� ����� ��������� �� ����������� ����. � ��� ��������� ������ ��� ���� �������� ������ ������������� ������糿, �� ������� �� ������� �������� ���������� ���������-���� ������� ������������, ���� ��� ��������� ���������� �� �������� ������������� ���� 20 ��, ��� ����������� ���������� ��� ��������� �� 2 ������� ������� �� ����, �� ����� ���������� �����. ϳ��� ���� ������������� ���������� �������� 2-4 �����. ������� ������������� ����� ��������� ������ ��������� ��������� ������ �� ������ ��������� �������� ������������. ����������� ���� ��������� 40 �� �� ���� �� 2 �������.

������� 1

����������� ���������� ���� ��������� ���������-���� ��� ������ �� �������� ������������/������������� ��������� ����� ��������

�������

����, ��/����

������� 1

� 1-�� �� 3-� ����: 2,5 ��/����* �� 1 ������

� 4-�� �� 7-� ����: 5 ��/���� �� 2 �������

������� 2

10 ��/���� �� 1 ��� 2 �������

������� 3 �� 4

20 ��/���� �� 1 ��� 2 �������

*� ���������� ��� ������������� �������� ������� �� ����������� ����� ����� ��� ���, ��� ������ �������� (���. ����� ����������� �������������).

�� ��, ��� � ���� ������� �������� ���������� ���������-���� ��� ���������� ��������� �������� ������������ ����� � ����� ����� (���. ����� ����������� �������������), ������� ������������ ��� ���������� �������� �� (���� ����) �������� ������� ������������. �������, �� ��������� ��������, �� ��������� ��� �������� ���� �� ������� ������������ ���������� ������ ���������-����. �������� ���������� ������糿 ���� ��������� ���� ���������� ������ ���������-���� �� ������, �� �������� �������������� ��� ��������� �������, � �� ������� ��� ���������� ���������� ������� ���������. ��� ����� ������������ ���� ���� � �������� ���� �� ������ �����.

��������� ��� ������� ������������

������� ������� �������� �������� �� ��������� ���������� �/��� �������� ��������� ���������.

������� 2

��������� ��� ������� ������������

���� �����

������ ��������� (CrCL), ��/��

��������� ����,

��/����

������� ���������

30 < CrCL < 80 ��/��

5-10 ��

����� ���������

10 < CrCL ≤ 30 ��/��

2,5 ��

������� ���������, �������� ��� ���� ����������� �� ��������

CrCL ≤ 10 ��/��

2,5 �� � �� �����*

*���. ����� ����������� ������������. ������, �� ����������� �� �������系. ��������� ����������� ������ ���������. ������� ��������� � ��, ���� �������� �� �����������, �������� ���������� ������� �� ���� ������������ �����.

������������ ������� ������� ���

���� ��� ���������� ������� �� ����� ����� (���. ����� ����������� �������������).

ij�� � ����������� �������糺� ���� �� 6 ����

ij���, �� ������ ������� ��������, ���� ��� ���������� ������������, �������� �� ����� ������, ����� ������������ ����� �� �������� �� ���� ��� ������. ������������� ��������� ���� ��������� 2,5 �� ��� ������ � ����� ��� �� 20 �� 50 �� �� 5 �� ��� ������ � ����� ��� ≥50 ��. ˳�������� ���� ���������-���� ��������� 1 ��� �� ����. ��������� ��� ���������� ������� �� ������ �� ������������� 20 �� �� ���� ��� ������ � ����� ��� �� 20 �� 50 �� �� 40 �� ��� ������ � ����� ��� ≥50 ��.

ij��.

������������ ���� ���� �� 6 ����.

��������� �� ������������� ������������� �������������� � ���� � ����� ������������ ������� <30 ��/��/1,73 �2 ����� ��������� �����.

�������������.

������� ������� ��� ���� ������������� ���������. ��������� �������� �������������, ����� � �������� ������, � �������� ���������� ��������, ��� ���������� ��������� ����� 6 ����� ���� ������� ��������� � �������� � �������� ������� ����-����������, � ������. ��������, ������� � �������������� ���������� ���, ������ �������� ������������� ���, ������������ ���������, ������� ������������, ������������� ������, ��������, ���������� ����������, ����������, �������������, ������� �� ������. � ������������ � ����� ����, �� � 100 � 200 ���� ����������� ���������� ���, �� ����������� ��� ������ ������������� ���, �� �������������, ������������ ���� ������� �������� 300 �� � 440 �� ����������.

��� �������� ������������� �������������� ������������� ����糿 ����������� �������. ��� ���� ���������� ������糿 ������ ��� �������� � ������������� ���������. ����� ���������� ���������� ������ ����������� �� ��/��� ���������������� �������� �����������. ���� �������� ��� ��������� �������, �������������� ������ � ������ ���������� ������� (��� �� ������� ��������, ���������� ������, ������ ���������� �� ����� ��������). ����������� ����� �������� �� ���������� ��������� ������ ��������� (���. ����� ����������� ������������. ������, �� ����������� �� �������系). ��� ��������䳿, �� ����������� �� ������������� ������, �������� ������ �� ��������� ����������������. ��� ������� ������������ ������ ��������� ������������, ���������� ���������� �� ����� ��������� � �������� ����.

����� �����.

������������� ������� ������ ���� ���������� �� ��� ������� ���������� �������� ������� ��������� �� ���������������� ������� � ����� ��������: ���� ����� (≥1/10); ����� (≥1/100, <1/10); ������� (≥1/1000, <1/100); ���� (≥1/10000, <1/1000); ���� ���� (<1/10000); ������� ������� (��������� ������ � ������� �����).

� ���� ������� ���� �� ��������� �������: ������� � ����� (��������� ���������� �� ����������); ���� � ����������, �������� ����������, �������� �����������, ��������������, �������������, ���������� ��������� �����, �����������, ������������, �������� �������.

� ���� ���������� �������: ������� ������� ������� ��������� ������ ��������������� �������.

� ���� ����������: ������� � ��������� (���. ����� ����������� �������������).

� ���� ������� ������� � ������: ����� � �������� ���, �������; ������� � ���������� ��������, ���������, ��������, ����������, ���������, �������; ���� � �������� ���������, ��������� ���.

� ���� ������ ����: ���� ����� � ����������� ����.

� ���� �������-������� �������: ���� ����� � �������������; ����� � �������� (��������� ������������ ��������), �������, ��� �� ���������, ��������� �����, ����������, ��������; ������� � ������������ ��������, ���������, ������� ������� �� �������*, �������, �������� ��������� �������� ����� � ������ � ������� ������� (���. ����� ����������� �������������); ���� � ������� �����.

� ���� ������ �������, ������ ����� �� �����������: ���� ����� � ������; ����� � �������; ������� � �������, ��� � ����, �������, �����������/�����; ���� � ������� ����������, ����, ��������� ��������/����������� ��������, �������.

� ���� ��������-��������� ������: ���� ����� � ������; ����� � �����, ������������ ���, ���� �����; ������� � ������� �����������, ����������, ��������, ��������, �����, ��������, ����������� ������, ������ � ���, ������� �������; ���� � ��������/������ �������, ������; ���� ���� � ��������������� ������ ���������.

� ���� ������ �� ������������ �����: ���� � �������� ������������, ������� ���������������� ��� �������������, �������, ��������� ������, �������� (��������� ���������).

� ���� ���� �� �������� ������: ����� � ���������, �������������/��������������� ������ �������, ������, ���, �����, �������� ����� ��/��� ������; ������� � �������� ������������, ������, ����������, �������; ���� � ������������ �������, ������� ���������������, ������������� ��������, ��������� ������������ �������, �������, �����������; ������� ������� � ������������ ��� ����������������, ���� ������� ���� ��� �� � ����� ������: �������, �������, �������, �����/�����, ��������/������, ���������� ���� �� ������������ �������, ��������� �������� ������� ���������� (���), ��������� � ����������; ������ �������� ���������, ������������� ��� ��� ������������ ������.

� ���� ����� �� ����������� �����: ������� � ��������� ����� �����, ������� ������������, ���������; ���� � ������.

� ���� ������������� ������� �� �������� �����: ������� � ���������; ���� � ����������.

������� ���������: ���� ����� � ������; ����� � �������� ������������; ������� � ������ � �����, ��������, ���� � �����, ������� �����������, �������.

���������� ���������: ����� � ������볺��, ��������� ��������� � �������� ����; ������� � ��������� �������� � ����, ���������; ���� � ��������� �������� ������, ��������� ������� � �������� ����.

*������� ������� ���� �������� �� ��� ������� ��������� � ���� ������� ������� �� �������� ����������� ������.

����� ����������. 3 ����.

����� ���������.

�������� ��� ���������� �� ���� 25 �� � ���������� ������� ��� ������� �� 䳿 ������. �������� � ������������ ��� ���� ���.

��������.

��� �������� �� 2,5 ��: �� 10 �������� � ������; �� 3 ������� � �������� ������.

��� �������� �� 5 �� ��� �� 10 ��, ��� �� 20 ��: �� 10 �������� � ������; �� 3 ��� �� 6, ��� �� 9 ������� � �������� ������.

�������� �������.

�� ��������.

��������.

��� ���� ��������� ������.

̳�������������� ��������� �� ������ ���� ����������� ���� ��������.

���. ���������� 80, 31-546 �����, ������.