ПЕРИНДОПРИЛ-ТЕВА – інструкція для медичного застосування

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 2,5 мг по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці

Інші форми випуску
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 10 мг; по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 2,5 мг по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 5 мг по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 10 мг; по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 10 мг; по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 2,5 мг по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 2,5 мг по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 5 мг по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 5 мг по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 10 мг; по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 2,5 мг по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 5 мг по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 10 мг; по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 5 мг по 30 таблеток у контейнері; по 1 контейнеру в коробці

�������ֲ�

��� ��������� ������������ ���������� ������

�����������-����

(Perindopril-Teva)

�����:

���� ��������: ����������� (� ������ ������������ ��������);

1 �������� ������ ������������ �������� 2,5 �� ��� 5 ��, ��� 10 �� (�� ������� 1,7 �� ��� 3,4 ��, ��� 6,8 �� ������������ ��������);

������� ��������: ������� ���������, �������� ������������, ����� ������������, �������� �����������������, ������, ����� �������;

�������� �� 2,5 ��: �������� (Opadry II white 85F18422): ����� ���������� �������� ������������, ������ ������ (� 171), ���������������, �����;

�������� �� 5 ��: �������� (Opadry II green 85F210014): ����� ���������� �������� ������������,����� ������ (� 171), ���������������, �����, ����������� (� 132), ���������� ���� (� 133), ����� ����� ������ (� 172), ��������� ������ (� 104);

�������� �� 10 ��: �������� (Opadry II green 85F210013): ����� ���������� �������� ������������, ������ ������ (� 171), ���������������, �����, ����������� (� 132), ���������� ���� (� 133), ����� ����� ������ (� 172), ��������� ������ (� 104).

˳������� �����. ��������, ����� �������� ���������.

������ �����-���� ����������:

�������� �� 2,5 ��: ����� �������� ��������, ����� �������� ���������, ����� �������, � ��������� �T� � ������ ���� � �������� � ������;

�������� �� 5 ��: �������� �������� � ���� �������, ����� �������� ���������, �����-�������� �������, � ��������� �T� � ������ ���� � �������� � ������, � �� ������� � ���� ����;

�������� �� 10 ��: ����� �������� ��������, ����� �������� ���������, �������� ������� � ��������� �10� � ������ ���� �� �T� � ������.

������������������� �����.

�������� ��������������������������� �������� (����), ��������������. �����������. ��� ��X �09� �04.

������������ ����������.

��������������.

����������� � ������� ��������������������������� �������� (����), ���� ���������� ���������� � � ���������� ��. ���������������� �������, ��� �����, ����� ����� �������������, ��� �� ����� ����������� � ��������������� � ������������������ ���������� ��, � ����� ��������� ������ �������������� ��������� �� ����������� ������������. ���������� ��� ���������� �� ��������� ���������� ����������� �� � ����� ����, �� ������ ��������� ����� � ����� ���� (�� ������� ���������� ����������� ���������� ������ �� ���������� �����) � ����� ������� ������������. ������� ��� �������� ��������, ���������� ��� ����� ���������� �� ��������� ��������� ���������� �� ������ �������������� ������ (�, ����� �����, �� ������� ������� ��������������). ��� ������� �������� ���������������� �� �������� ��� � �������� ������� �� ����� ������ ��������� ������ (��������� �����).

����������� 䳺 ����� ��� �������� �������� - �������������. ��� ��������� �� ���������� ��������� ��� in vitro.

���������� ���������

����������� ��������� ����� ����������� ���� ��� ��� �������� ���������� �������糿 (�����, ������ �� �����); �������� ����������� �� ����������� ������������ ����� ������������� � ������ �� � �������� ������, ��� � � �������� ������.

����������� ������ ��� ������������ �����, �� ���������� �� �������� ������������ �����. �������� ����� ���������� ������������ ������� ��� ������ �� ������� �������� ���������.

�� �������, ���������� � �������� �������, ��� �� �������� ���������� ������� (���) �������� �� ���������.

������������ ����������������� ����� ����������� ����� 4-6 ����� ���� ������� ������ ���� � ���������� ���������� 24 ������: ������������ �/� (�������� �����������/����������� ����������� �������� ����) ������������ ��������� 87-100%.

����������� ���� ��������� ������. � ������, �� ������� �� ��������, ���������� ������������ ����� ���������� �������� 1 ����� �� ���������� ��� ���������� ��������.

���������� �������� �� �������������� ��������� �����.

����������� ������ ��������� ����� ��������.

����������� �������� ������������������ ����������. ³� ������� ����������� ������� ������ �� ������ ������������ ������� ����� �� ������� ������ ��� ����� ������.

��������� ������ �� ������������� ��������� ������� �� ���������� �����. �������� �������� ��� � ��������� �������� ����� ������ ����� �������� �����볺쳿, ���������� ���������.

������� ������������

����������� ������ ������ ����� ������ ��������� �����- � ���������������� �� �����.

���������� � ������ ������ �� �������� ������������ ����������������:

- ������� ����� ���������� ����� �� ������� ��������;

- ������� ���������� ����� ������������ �����;

- �������� ���������� ��������� ������ �� ��������� ��������� �������.

� ����������� ����������� ����� ����������� 2,5 �� ������������ ������� �� �������� ������������ ������� �� ���������� ������� ������� �� ���� �������� � ����-���� ���������� ��������� ������������ ����� �������� � �������.

������ � ������������������� �������������� � �������

� ���������, ��� ��������� �������� ��������� (4-������) �������� ������������� ���� ���������� ���������� �������� � ������ �� ������������������� �������������� � �������, ���� ����������������, �� �������� ������������� (�� ��������ﳿ, ��� � � ������� � ����������) ��������� ����������� ���� (����������/����������) � ���������� �� 9,0/4,0 �� ��. ��. �� ����� ��������� �������� (�� ��������, ��� � �����������) �������� � ��������, �� �������� ������� (10,1% �������� � 13,8%).

����� ���� ��������� ��������� �������� ������ ����������:

� ���������� ��� �������������� ��������;

� ������� ���������������� ����, � �. �. ��������������� �����, ������������ �������� ������� �� ������������ ��������;

� ������ �������� �������� �� ������ �������� ��������� ����� �������� ��������;

������� ���������� ����, ��������� ����������� ������� ������� ��� ��������� �������, �� �������� ����� ������� ������� �����.

ֳ ����������� �������� ������������� � ������ ��������� �� ��������/��������� ���������� �������糿, ���, ����, ���� �������� ��� �������� ��������� ������. ���������� ���������� ��������� ��������, �� ���� 5-������ �������� ����� �������� ���������� ������ �������� ����� ������ 23 ������ �� ������ ���������� ����������������� ����������� ����� ������ 18 ������.

������ � ��������� �������� �������� �����

EUROPA � �� ��������� �������������� ������������ ������� ���� �������-������������� ������ ����������, ��� ������� 4 ����. 12218 ������ ���� �� 18 ���� ���� ����������� �� �����: 6110 ������ �������� 8 �� ������������ ������������� �� 6108 ������ �������� �������. � ��������� �������� ������ ������ � ������������ �������� �������� ����� �� ��� ������� �������� ������� ������������. ������� 90% ������ ��������� � ������� ������� ������� ��/��� ������� � ��������������. ������� ������ � ��������� ���������� ����������� �� ������� �� ���������� ����ﳿ: ������������, ������������ ��������� �� β-���������.

�������� ������� ����������� ���� ����������� ������� ����� ���������� �������-������� ����������, ������������ �������� ������� ��/��� ������� ����� � ��������� ������� ��������. ˳������� ������������� � ��� 8 �� ���� ��� �� ���� �������� �� ����������� ����������� ��������� ��������� �������� ������ ����� ���������� �� 1,9% (��������� ��������� ������ �� 20%, 95% Ѳ [9,4; 28,6] � p<0,001).

� ������ � ��������� ������� ��/��� ��������������� � ������� ������������� ��������� �������� �� 2,2% ��������� �������� ������ �����, �� ������� �������� ��������� ������ �� 22,4% (95% Ѳ [12,0; 31,6] � p<0,001) �������� �� �������.

������������ ����

������� �� ����������� ������������ ������������ ���� �� ������� ���� �� 18 ���� ����������� �� ����.

��������������.

��������. ϳ��� ������������ ������� ����������� ������ ����������� � �������� �����, ����������� ����������� � ����� ���� ���������� �������� 1 ������. ����� ������������� ������������ � ������ ���� ��������� 1 ������.

����������� � ��������. 27% �� �������� ������� ������������, �� ����������, �������������� �� �������� �������� �������������. ��� �����, ����������� �� ���� ���������� ���������. ����������� ����������� �������������� � ����� ���� ���������� �������� 3-4 �����.

������� �������� �� � ������ ���������� �� �������� ������������ ������������ �� ������������� � ���� � �� ��������� ������������, ����������� ��� ������������� ���������� �� ������ ������ ���� ����� ����� �������� ��.

³���������� ����� ��������� �� ����� ������������ �� ���� ����������� � ����� ����.

�������. �ᒺ� �������� ����������� �������������� ��������� ��������� 0,2 �/��. ���������� �������������� � ������ ������ ���� ��������� 20%, �������� ����� � �������������������������� ���������, ��� ��� �������� � ������������.

���������. ������������� ���������� �� �����; ����� ������������� ��������� ����� ��������� ��������� 17 �����; ����� ��������� ���������� � ����� ���� ���������� ����� 4 �� �� ������� ��������.

������� ����� ������. � ������ ������� ��� �� ������ �� �������� ��� �������� ������������ ��������� �������� ��������� ��������������. ��� �������� ����� ����� ������������� �������� ���� ������� �� ������� ������� ������������ (�� �������� ���������).

������������� ���������� �� ��������� ������ �����, ���� ������ ��������� 70 ��/��.

��� ����� ������ ��������� ������� ������������, ��� ����� ��������� ������ ��������� �������� ���������� ����������. ����� ������� ���������� �������������� �� ���������, ���� ��� ����� ����������� ���� ��������� ����� �� ��������.

����� ��������������.

���������.

���������� ���������.

������� ������������.

���������� ���������� ���������� �������� � ������ �� ������������������� ��������������.

���������� �������-�������� ������������ � ������ �� ������������� ������������ ��������� �������� �������� �����.

������������ �������� ������ ����� ���������� �������� ������� �� ������� ������������.

��������������.

ϳ������� ��������� �� ������������ ��� �� ����-����� ���������� ���������, �� ����� �������� ���.

��������������� ������ (������ �����) � �������, ��������� � ��������� ��������� ���������� ���.

��������� ��� ����������� ��������������� ������.

��������� ������������ � �����������, �� ������ ���� �������� �������, �������, ������ �� �������� �����, ��� � �������� ������������ (�������� ���������� ������� <60 ��/��/1,73 �2) (���. ������ ����������� ������������� �� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

�������� ��� ���������� ��������.

���������������� ������ ��������, �� ���������� �� �������� ���� � ��������� ����������� ���������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

������� �������� ������ �������� ������ ��� ������ ����� ����� ����������� �����.

��������� ������������ � �����������/�����������; �������� ���������� �����������-���� ����� �������� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ ����������� ������������� �� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������.

��� ������� ��������� �������, �� ������� ������� ����-����������-�������������� ������� (����) ������ ����������� ������� �������� ���, ��������� ��������� ����������� �� ��� �������� ���������� � ���� ������� �������� ������� ������, ����� �� ��������, ������볺�� �� �������� ����� ����� (��������� ������ ������� ������������), �������� � ������������� ������ ���������, �� ������ �� ���� (���. ������ ���������������� �� ����������� �������������).

˳������ ������, �� ����������� ������볺��. ���� ������� ������ ��� ����������� ����� ��������� ������ ������ ���������� ������볺��, � ����: �������, ��� ����, ������������ ��������, �������� ���, ���������� ��������� ����������� ��, ��������� ������������ ������ (����), ��������, ��������������, ��� �� ����������� ��� ���������, �����������. ���������� ������ �������� ��������� ������ ������ ����� ���������� ������볺쳿.

��������� ������������ �������������.

�������. ��������� ������������ ������������ � ��������� �������, ������ �� �������� ����� ��� ������� � ��������� ������ ����� ������ ����� ���������� ������볺쳿, ��������� ������� ����� �� ��������������� ������������� � ����������.

����������������� �������� ���������� �� �������� ���� � ��������� ����������� ����������, ������ �� ������������� �������� ��� ����� ��� ����������� (���������, ���������� ��������) �� ��� ������� ���������� ������ ������� � �����������������, �� ���� ��������� �� ��������� ������ ���������� ������ ������������� ������ (���. ����� ����������������). � ��� ���������� ������ �������� ��� ���������� ��������� ������������ ������� ������� ������ ���� ��� ����������� ������ ����� ����������������� ���������.

���������/���������. ��������� ������������ �������� ��� � �����������/����������� �������������, ������� ��������� ���������� ���������� �� ��� ���� ��������� �� ��������� ������ �������� ���������������� ������� (���. ������ ���������������� �� ����������� �������������).

��������� ������������ �� �������������.

�������. � ����-���� ����� ������, �� � � ������ �� �������� ����� ��� ������ � ��������� ������ �����, ����� ���������� ������볺쳿, ��������� ����� ����� �� ��������������� ������������� � ���������� ����������.

��������� ������������ �������� ��� �� ��������� ��������� �����������. �� ������ ��������� �����, �� � ������ � ������������ ��������������, �������� ������������ ��� � �������� ������� � ��������� ������-������ ��������� ������������ �������� ��� �� ��������� ��������� ����������� ���������������� ���������� ������� ���������� ���������� ������糿, ������������, ������볺쳿 �� ���������� ����� ����� (� ���� ���� ������ ������� ������������) �������� � ��������ﳺ� �����������, �� ��������� �� ����. ������� ������� (����� �������� �������� ��� � ������������ ��������� ����������� ��) ���� ���� ����������� � ������������� �������� � ��������� ��������� ����� �����, ���� ���� �� ������������ �����.

�����������. ϳ��������� ����� ���������� ������� ������, ����� �� ��������������� ������.

��-����������� (�����������/����������������). ������, �� ��������� ��������� ��-����������� (�����������/����������������) ������ ���� ��������� ����� �������� ������볺쳿 (���. ����� ����������� �������������).

������������ ��������, �������� ������ ������� ��� �������� ��� � ������ ����. ������������ �������������� �������� (����� �� ���������� ��� �������), ���������� �������� ������� ��� �������� ���, �� ������ ����, ���� ���������� �� ������볺쳿 (� �.�. ��������), �������� � ������ � �������� ������������ (��������� ������볺����� �����). ���� �� ������������� �������� ������������ � ��������������� ���������� ��������. ���� �������� ��������� ������������ ����� ���������, �������� �������� ��������� � ���������� �� ����� ������������ ����� ���� � �������� ���� (���. ����� ����������� �������������). ���� ������������ ������������� ��� ������� ������������ ���. ���������� ������������, ��� ������� �������� �����.

˳��. ��� ����������� �������� ��� � ����������� ��� ���������� ��� �������� ��������� ���������� ��� � �������� ���� �� ���� ����������. � ������ � ��� �� ������������� ���������� �������� ������������� �� ����������� ���. � ��� �������� ���������� ������ ����������� ���������� �������� ������������ ����� ��� � ����� ���� (���. ����� ����������� �������������).

��������� ������������, �� ������� �������� �����.

������������� ��������� (������, ��������� ��������������� ������). ����� � �������������� ������������, ��������� ������������ �������� ��� �� ��������������� ��������� (������, ���������� ���������) ���� �������� ����� �������� ������� ���� � ������� �������� �������쳿. ��� ����� �������� ������ �������� ������ ����� ���������� ����ﳿ �� � ��� ������� ������������.

��������. ����������� ����������������� �����. � ��� ���������� ��� ������������ ����������� ���� �� ���������� ���� ����������������� ������.

ij�������. � ������, �� ��������� ��������, �� �������� � ���, � ���� ��������� �����-������������ ����, ������� ������� �������� ������������ ����� ���� ������� �������� ��������� ���. ��������� �������� ������������� ������ ��������� ������� ���� ��������, ��������� �ᒺ�� ���������� ���� ��� ���������� ��� ����� �������� ����ﳿ �������������. ˳������� ��� ����������� � ������� ��� �� ��������� �� ����������.

��� ���������� �������糿, ���� ���������� ����������� ������� �� ���������� ������������ ����/����������, ���� �������� ������� ����� �������� �������� ��������� ��� (� ����� �������� ������ �������� ���� ���� ��������� � �����) ��� �������� ���������� ������� ��� � ������ ��� � ���������� �� ����������.

��� ������� ������� ������������ �� �� ������� �������� ������ �������� ��� ��� ����������� � �������� ����, �������, ���� �������� ���� ��������.

� ����-����� ������� �������� ������������ ������ ����� (����� ���������) �������� ������ ����� �������� ��������� ���.

������������ �������� (���������, ������������). � ��� ����������� ������������ ���������� ��� ������������� � ����� �� 12,5 �� �� 50 �� �� ���� � �������� ������ �������� ��� �������� ���� �� ����, ��:

� ��� ������� ������ �� �������� ������������ ��-�V ����� �� NYHA �� ������ ������ <40%, �� ���������� ��������� ��������� ��� �� ��������� ���������, ���� ����� ���������� ������볺쳿 (�������, ��������), �������� � ������� ������������ ����������� ���� ����������� ���� �������;

� ����� ������������ ���� ������� ��� ���������� � ��������� ������볺쳿 �� ������� ������������;

� ������������� ��������� ��������� ��������� ��볺쳿 �� ���������쳿 ��������� �� ��� ������� ����� �������� �� �������� �����.

��������� ������������ ������ (����), ��������� ��������������� ������� ≥3 �/����. ��� ����������� ������ �������� ��� �� ����������� �������������� ��������� ������ (��������������� ������� � ������������ �����, �������� ���-2 �� ������������� ����) ������� ���������� ������������������ ������. ��������� ������������ �������� ��� �� ���� ���� ��������� �� ��������� ����� �����, � ���� ���� �������� ������ ������� ������������, � ����� �� ��������� ���� ���� � �������� ����, �������� � ������ �� ���������� ����� ����� � �������. ���� �������� ��������� ��� ������������� � ����������, �������� � ������ ������� ���. ������� ��� ��������� �������� ���������� ������ �� ����������� ������ ����� ���� ������� ���� ���������� ����ﳿ �� ��������� � ����������.

������������. ³����, �� �������� ��� (��������� �����������) ������ ���������� �������� ���������������� �������. ��� ����� ���� ������������ ��� ����������� ����������� � �������������� (��������� �������, ���� ��������������� ��� �������� ������ ����).

�������� ���� ��������� � ������ (mTOR) (��������� ��������, ���������, �����������). � ������, �� ��������� ������������ �������� mTOR, ������� ��������� ������ �������� ���������������� ������� (���. ����� ����������� �������������).

��������� ������������, �� ������� �����.

��������������� ��������� �� ��������������. ��������� ������������ ��� ��������� ���� �������� ������������ ����� ������������. ��������� ������������ � ������������� �� ������ �������� ��� ������ ���������������� ���� ��������� �������� ����������� ����.

������� (���������, �����������, ����������, ����������). � ������, ���� ���������� �������� ������� �� �������� ���, ������� ��������� ������ ���������� ���������������� ������� �������� ����, �� ������ ����� ��������� �����������������‑�V (���-�V).

��������� ��������������/������������� ������/����������. ��������� ������������ ������ ������������ ��������� ������, ����������� �������������� �� ������������� � ���������� ��� ���� ��������� �� ���������� �������� ������������ �����.

�������������� ������ �������� ����������������� ����� �������� ���.

��������� ������. ��� ����������� ����������� �������� ���, � ���� ���� ������������, �� �풺������ ��������� ������ (����� �����������) ���� ������ �������� �����, ����� �� ���, �� ��������� ��� ����������� ������ (����������� �������, ������, �������� �� ���������� ��������).

��������������� �������, �����������, ����-���������, ������. ����������� ����� ���������� ��������� � ���������������� �������� (���� ������������� �� ����������), �������������, ����-����������� �/��� ��������.

���������� ������������.

�������� ������� ������� �����. � ��� ���� �������� ������� ����� �������� ������������� ������� ����� ���������� ��������䳿 (����-��� �������), �������� �������� ������� ������������ �����/������� ����� ���, �� ��������� ������� ��� ����������� ����ﳿ.

���������� ��������. ������ �������� ��� ���� ���������� �������� ������������ �����. ������������� ���������� �������� ������������� ���� � ������ � ������������� ����������� �������糺� �� � ���� �������� � ������ � �������쳺�, � ���, ��� ������ ��������, ����������� �� 䳺� � ���������� ������� ���, � ������ �� ����, � ������ � ����� ��� ��������� ��� � ������ � ������ ������������ ����������� �������糺� (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ������� �� ������ �����). ������������� ���������� �������� ������������� � ������ �� �������������� �������� ������������, �� ��������� �������� ������������ ��� ��� ��. ���������� ������������� ���������� ������糿 ������� ������� � ������ � ���� ������ �������� ������� ������������, �� ��������� ����� ���� ��������� ��������, ����� ��������� ��� ������� ������������ �������������� ���������. ������� � ��������� ������� ������������� ���������� ������糿 �� ������� ����ﳿ �� �� ���� ������ ��� �������� ����������� �� ��������� �������� ����� (���. ������ ������ ������������ �� ���� � ������ �����). ��� ��� ������������ ������� ��� ������ � �������� �������� ����� ��� ������������������� ��������������, � ���� ������� �������� ������������ ����� ���� ���������� ���������� �������� ������� ��� ��������.

��� ��������� ���������� ������糿 ������ ��� ������ ��������������� ��������� �� � ��� ���������� ������ �������������� 0,9% (9 ��/��) ������ ����� �������. ����������� �������� �� � ��������������� ��� ���������� ������������ ���������, ���� �������� ����� ������������� ��� ����-���� �������� ���� ���������� �ᒺ�� ���� �� ��������� ������������ �����.

� ������ ������ �� �������� �������� ������������ � ���������� ��� �������� ����������� ������ ������������ ������� ���� ���������� ��������� �������� ���������� ������������ �����. ��� ����� � �������������� � �������� �� ������� ����� ���������. ���� ���������� �������� ��� ��������������, ���� �������� ���������� �������� ���� ��� ����� ���������.

������ ����������� �� ���������� �������/����������� �����������. �� � ��� �������� ���, ������������ ������� ��� ���������� � ���������� ������� � �������� ���������� ������� ��� ��������� ������ ����� �������� (���������� ������ ��� ����������� �����������).

��������� ����� �����. ��� �������� ����� ����� (������ ��������� <60 ��/��) ��������� ���� ������������ ��� �������� � ����������� ������� ��������� (���. ����� ������ ������������ �� ����), � � ���������� − ������� �� ������ ������ ������ �� ��������. � ��� ������ ��������� ���������� ���� �� ��������� � �������� ���� � �����������.

� ������ �� �������������� �������� ������������ ���������� ��������, ��� ������ �� ������� �������� ���������� ���, ���� ��������� �� ���������� ��������� ����� �����. � ����� �������� ���������� ��� �������� ������ ������� ������������, �������� ��������.

� ������ ������ �� �������� �������� �������� ������ ��� �������� ������� ����� ����� ����� �������� ��� ��������� ����� �������� ���� � ��������� ��������� ����; �� �������, � ������ �������� ���� ���������� ������� ���������. ³�������� ����� ���� �������� ������ � ������ �� �������� ������������. �������� �������������� �������糿 ������ ����� �������� ����� ���������� ������糿 � ������� ������������. ˳������� ������� ������ ��� ����������� �� ��������� �������� �����, �������� ������ �� � �� ��������� �������. ������� �������� ������ ����������� �������� ���������� ������糿, �������� ������ ����� �������� ������������ ��������� �� ������ �������� ���������, � �� ������ ����� ��� ���������� �������������.

� ������ ������ �� ���������� ���������, � ���� �� ������� �������� �� ���� �������� ��������������� �����������, ������������ ������������, �������� �� �� ������� ��������, �������� ��������� ���� �������� � ���� � ��������� � �������� ����, �� �������� � ��������� �� �� ������������ ��������. ³�������� ����� ������� ������ ���� � ������ �� ����������� ������ �����. � ����� �������� ���� ��������� ���������� ��������� ���� ��/��� ���������� ������� �������� ��/��� ������������ ��������.

������, �� ����������� �� ��������. ���������� ��� ����������� ����� � ������, �� ��������� ���� �� ������������� ��������������� ������� �� ��������� ��������� ��������� ���. ��� ������� ��� ������� ����� �������� �� �������� ������ ���� ��� ������������� ����������������� �������� ������ �����.

������ ���� ������������ �����. ����� ������������ ������������ ������� �� ��������� ����������� ���������� ����� �������.

�������������� ���������. � ��� ����������� �������� ��� ������� �� �������� �������� �������� ������ ��� �������� ����� ����� ����������� ����� ���������� ����� ���������� ������糿 �� ������� ������������ (���. ����� ����������������). ����������� �������� ���� ���� �������� ����������. ������ ����� ����� ���� ����������� ���������� ������ � ��� ��������� ��������� ���� ����� � ������ � �������� ����� ��� � �����.

����� �������������/��������������� ������. ���������� ��� ��������������� ������ �������, ������, ���, �������� ��������, �����, �������� ����� ��/��� ������ � ������, �� ��������� �������� ���, � ���� ���� ����������� (���. ����� ������ �����). ��������������� ������ ���� ����������� � ����-���� ������ �� ��� ��������. � ����� �������� �������� ������� ��������� ������ ������������ � ���������� �������� ������������� �� ������ ������ �� ������� ��������� ��������. � ��� ��������, ���� ������ ����������� ����� �� ������� � ����, ���� ������ �������� ����������� ��� ��������, ���� ����������� ������������� ��������� ���� �������� ��������.

��������������� ������, ��������� �� �������� ������, ���� ��������� �� ���������� �������. ��� ��������� ������� �����, �������� ����� ��� ������ ������� ��������� ��������� �����. � ��� �������� �������� ���������� ������. ��� ������� ����� ������ ���������� ��������, �� ������ �������� �������� ��������� ��/��� ������������ ��������� ��������� �����. ����� �� ���������� �� ��������� �������� �������� �� ������� � ������� ��������� ��������.

������ � ��������������� �������� � �������, ���� �� ��� ��������� � �������� �������� ���, ������ ���� ��������� ����� ���������� ���������������� ������� ��� ������ �������� ��� (���. ����� ����������������).

� ������� �������� ���������� ��� �������������� ��������������� ������ � ������, �� ���������� ������ ���������� ���. � ����� ������ ������������ ������������ ��� (�/��� ������ ��� ��������); � ������ �������� �� ������������� ������������ ���������������� ������� ������� �� ����� �-1 �������� ��� � ����. ij����� ��������������� ���������������� ������� ��� ������������ �� ��� ���������� �������� ������� ��������� ��� ��������������� ����������, ��� �� ��� ���������� ���������. ϳ��� ����� �������� ��� �������� ���������������� ������� �������. �������������� ��������������� ������ �� ��� ��������� �� ��� ��������������� ������� � ������ � ������������ �����, �� ��������� �������� ���.

������ ������������ �������� ��� � �����������/����������� ������������� ����� ��������� ����� �������� ���������������� �������. ˳������� �����������/����������� ����� �������� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ��������� �����������-����. ˳������� ���������� �����������-���� ����� ����������� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ ���������������� �� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

������ ������������ �������� ��� � ��������������, ���������� mTOR (��������� ����������, �����������, �������������) ��� ������������ ���� ��������� �� ��������� ������ �������� ���������������� ������� (���������, ������� ��������� ����� ��� ����� � ���������� ������� ��� ��� ��������� �������) (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������). �������� ��������� ���������� �� ������� ������������ �������������, �������� mTOR (��������� ���������, ����������, ������������) � ����������� �������, �� ��� ��������� ������� ���.

����������� ����� ��� ����������� ���������� ������ ������� (����). ������� �������� � ������, �� ��������� �������� ���, �� ��� ���������� ������������ ���� � ��������� ��������� ������ �������� ��������� ��� ����� ����������� �����. ����� ������ ����� �������� ��� ��������� ���� ����ﳿ ��������� ��� ����� ������ �������������.

����������� ����� ��� �������������� ����ﳿ. � ������, �� ��������� �������� ��� �� ��� �������������� ����ﳿ (��������� �����������, �� ������ �������� ������) ������ �������� ����������� �����, �� ���������� �����. ��� ������ ����� �������� ������ ����������� ���������� ������� �������� ���, ��� ��� ������������ ��������� ������������ ���� � ����� ������ �������� �����.

�������� ������������. �� ������ �������� ��� ���������� � ���������, ���� ������������� � ������������ �������� � �������� �� �������������� ������� ������, ������ � ��������� ��������. ������� ����� �������� �� ���� �� ��������. �������, � ���� �� ��� ������� �������� ��� ����������� ��������� ��� �������������� ����� ��������� ��������� ��������, ��� ��������� ������������ �������� ��� �� ������ �������� ������� ��������.

����������/�������������/��������������/�����. ���������� ��� ������� ��������/��������������, ������������ �� ���쳿 � ������, �� ���������� �������� ���. � ������ � ���������� ������ ����� � ��� ��������� ����� ������������ ������� ���������� ������������� ����. ���� �������� ����������� ���������� ������ �� ���������, �������, �� ��������� ���� �������� �����������������, ��������� ���������� ��� ���������, � ����� ��� ������� ��� �������, �������� �� �� ��������� ����� �����. � ������ ����� ������ ������ ����������� ���� ������, �� �� ������ ��������� ���������� ����ﳿ ������������. ��� ����������� ������������ ����� ������� ������������� ��������� ���������� �������� ������� ��������� � ���� � ��� ���������� ������ ��� ���������� ���������� ��� ����-�� ������ ������ (��� � ����, �������).

������ ������������. �������� ��� ������ ����������� ���������� ���������������� ������� � ������ �������� ����, �� � ������ ���� ����. �� � ��� �������� ���, ����������� ���� ��������� ����� ����������� ���� � ��� �������� ���� � ����������� �������糺�, �� � ������������ ����� ���, ��, �������, ����������� ������� ����� ����� � ���� ��� ������.

������. ��� ����������� �������� ��� ���� �������� ������, ���� �� ����� ���������������� � ��������������, ������ � ����� ���� ���������� �������� ����������. ����� ������, ����������� ������������� �������� ���, ��� ����������� �� ��� ���������� ������������� ������� �����.

ճ������� ���������/��������. ��� ���������� �������� ��� ��������� ������糿 ��������, �� ����������� ���������� ��������, ����������� ���� ��������� �������� ��������� ����������� II � ������� �� ������������� ���������� �����. ˳������� ��� ��������� �� ���� �� ������. ���� ������ ���������� �������� � ���������, �� ���� ���������� ���� ��� ���������, �������� �������� �ᒺ� ���������� ����.

г���� ���� � ������� ����. � ������ ������, �� ������������ �������� ���, � ���� ���� �����������, ������������� ��������� ���� ���� � �������� ����. �� ������� ������ �������� ������볺쳿 �������� ������� ������������ ��� ��������� ����� �����, �� (����� 70 ����), �������� �����, ����������������, ������ ������������, �������� ����������, ������ ������� ������������, ����������� ������.

�������� ��� ������ ���������� ������볺��, ������� ���� ���������� ���������� ������������. ��� ����� �������� ��������� � ������ � ���������� ������ �����. ����� � ������ � ���������� ����� ����� ��/��� � ������, �� ��������� ������ �������, �� ������ ���� (� ���� ���� �������� ���), ������������ �������� (������������, ���������, ���������� ��� �������), ��� ���������, �� ��������� ����� ���� � �������� ���� (���������, �������, ����������� ��� ��-�����������, ����� ������ �� �����������/����������������) � �������� ���������� ������������ ��� ���������� ��������� �����������, ���� ��������� ������볺��. �������� �������� ���������� ��� ����������� �������������� �������� � ���������� ��������� ����������� �������, �� ��������� �������� ���. � ����� ������ ��� ������������ ����� ���� � �������� ���� �� ������ ����� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

ó�����볺�� ���� ���������� ���������� ���������, ���� ��������� ������. ��� ���������� ���������� �������� ��������������� ����������� ��� ������������� �� � ���������� �� ��������� ���������� �������� ���� ���� � �������� ���� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

������, ���� �� �������� �����. � ������ �� �������� �����, �� ��������� ��������� ������������ ������ ��� ��������� ������, �������� �������� ������������ ����� ������� � ���� �������� ������� ����� ����ﳿ ���������� ���.

˳��. ��������� ������������ ��� �� ������������, �� �������, �� �������������.

������� ������� ����-����������-�������������� ������� (����). ������� ���, �� ���������� ������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� �� ��� �������� ������ ����� ���������� ������糿, ������볺쳿 �� �������� ����� ����� (��������� ������ ������� ������������). ���� ������� ������� ���� ������ ����������� ������� �������� ���, ��������� ��������� ����������� �� ��� �������� �� �������������. ���� �������� � ���������� ������������� ���� ��������� ���� ��������� ��������� ���������, ���� ����� ��������� ����� �� �������� ��������� �� �� ����� ������� ���������� ���������� ����� �����, ���� ���������� �� ������������ �����. �������� ��� �� ��������� ��������� ����������� �� �� ��� ������������� ��������� ������� � ���������� ���������.

��������� �������������. ������ � ��������� ������������������� �������� �� ������������� �� �������� ������������������ �����������, �� ���� ������ ���������� ����-������������� �������. ���� ����������� ������ ���������� ������ �� �������������.

������� ��������.

�������. ����������, �� �� ������ ��������� ������� �������, ���� �� ��� ���������� ������� � ������� ��������� �������������� ���������, ������������ �������/���������, ���������� ������������ �������.

�����. ��� ��������� ���� ������ ����� 1 ����� (23 ��) ����� � 1 �������, ����� ��������� ������ �� �����.

������������ � ����� �������� ��� ��������� ������.

��������. �������� ������������� ������������� ������� ����� ��� �����, �� �������� ���������. ���� �� ��� �������� ��� ��������� ������� ������������� ��������, ���� ������������ ��� ������� ��������� � ������� ����� ��������� �������, ���������� �� ������������ �������.

����������� ��� ���� ������ ���������� ������������� ������ �������� ������� �������� ��� �� ��� � ��������� �������� �� ��������, ���� ��������� ������ �� ����� ���������. ³����, �� ������ �������� ��� �� ��� �� �� ��� ��������� �������� ���������� �� �������������� �� ����������� ����������.

���� ���� �������� ������� ��� �� ��� �� ��������� ��������, ����� ������������� �������� ������������� ���������� ����� ����� �� ����� ������. ������������, ����� ���� �������� �������� ��� � ����� ��������, ����� ����������� �� ��������� �������� ����� ��������� ���������� ���������� ������糿.

��������� ������. �� ������������� ������������ ������������ �������� � ����� ��������� ������ � ������ � ��������� ����� ���� ���� ����������� � ������ ������. ϳ� ��� ��������� ������ ������ ���������� ������������� �������� � ���� ���������� ������� �������, �������� �� ��� ��������� ��������������� ��� ������������ ���������.

����� �� ������������� ������. ���� ����� ���� ������ ������������ �� ������������� ������ ������.

�������� �������� �� �������� ����� ��� �������� ��������������� ��� ������ ����������.

����������� �� ������� ��������������� ������ �� �������� �������� ���������� � ��������� � �������, ��� � ������ ������ ������ ������������� ����������� �����, ������� � ��������� ������������ �����, �������� �� ������� �������� ��� ��� ������� � ������ ������������������ �����������. �� ���������, �������� �������� ���������� ��� ��������� � ������ ���������� ���� ���� ��������.

����� ������������ �� ����.

��� ������������ ������������.

������������ ������� ������������� �������� ���� ��� �� ����, ����� ����� ����.

���� �������� ������������ ��� ������� ������ � ����������� ������ ������, ��������� ������������ ����� �� ������ �� ��������. �������� �� 5 �� ����� �������� �� �� ������� ����.

���������� ���������

������������ ������� ����� ���������� �� ����������, ��� � � ������� � ����������� ����� ����� ����������������� ������.

������������� ���� ��������� �� ������� �������� ��������� 5 �� 1 ��� �� ���� �����.

� ������ � ������� ��������� ���� (������� � ��������������� ����������� �������糺�, �������� ����� ��/��� ����������, �������� ������������ ��� ������ ������ ���������� �������糿) ���� ������������� ������� ��������� ������������ ����� ���� ������� ����� ����. ��������� ������������� ���� ��� ����� ������ ��������� 2,5 ��, � ������� �������� �� ��������� �� �������� �����.

���� ����� �������� �� 10 �� 1 ��� �� ���� ����� 1 ����� �� ������� ��������.

�� ������� ����ﳿ ������������� ���� �������� ������������� ��������, �������� � ������, �� ��������� ��������� ��������. � ����� ������ �������� ������������� ��� ����������� � ����������, ������� � ��� ���� ���������� ������ ���� ��/��� ���.

� ��� ��������� ������ �������� ��� ��������� �� 2-3 �� �� ������� ����ﳿ ������������ ���������.

������� � ����������� �������糺�, ���� ��������� ��������� ������ ����������, �������� ������������ ��������� ��� ����������� � ���� 2,5 ��. � ����� ������ ��� ������������ ������ ����� �� ����� ���� � �������� ����. �������� ��������� ���� ������������ �������� ��� ���������� ������� �� ��������� ������������ �����. � ��� ���������� ������ ��������� ����� ��������.

������� ������� ��� �������� ��� ����������� � ���� 2,5 ��, ��� ����� ��������� ���������� �� 5 �� ����� 1 ����� ��������, � ����, � ��� ����������, �� 10 ��, ������� �� ����� ����� (���. �������).

������� ������������

������� �� �������� ������������, ���� ������������ ������� �������� ����������� ��������� � ���������, �� �������� ����, ��/��� ����������, ��/��� β-����������, �������� ������������� ����������� �� ��������� �������� �������� �� � ��������� ���� 2,5 ��, ��� ��� �������� �����. ����� 2 ���� �� ����� ����� ������������ ���� ��� ���������� �� 5 �� 1 ��� �� ����. ���� ����� ��� �������� ������������, ������� �� ������ ������ ������.

������� �� ������ �������� ������������ �� ����� ������� �� ����� �������� ������ (������ � ���������� ����� ����� �� �������� �� �������� ���� ����������, ������, �� ��������� ��������� ������ ���������� ��/��� ����������������) �������� ��� ����������� �� ��������� �������� �������� (���. ����� ����������� �������������).

������� � ������� ������� ���������� ������������� ���������� ������糿, � ���� ������� � �������� ����������, � �������쳺� ��� ��� ��, ������� � �������쳺� ��� ���, ��� ��������� ���������� ������ ����������, ��� �������� ������� �������������� �����, ���� �������, �� ����������� ������������. ����������� ����, ������ ����� �� ����� ���� � �������� ���� ������� �������� ������������ �� ��, ��� � �� ��� �������� ������������� (���. ����� ����������� �������������).

���������� ���������� ���������� �������� � ������ �� ������������������� ��������������

������������� ��������� ���� ��������� 2,5 �� 1 ��� �� ���� �����. ϳ��� 2 ����� �������� ���� ���������� �� 5 �� 1 ��� �� ���� �����.

���� ���� 2 ����� �������� ������������� � ��� 5 �� ����� ������� ����������� �������� ������������ �����, ����� ���������� �������� � ��� 1 �������� �� ����. ˳������� ����� ����������� ����-���� � ����� �� 2 ����� �� ������ ���� ���� ���������� ��������.

���������� �������-�������� ������������ � ������ � ������������� ������������ ��������� �������� �������� �����

������������ �������� ����� ����� �������� ������� �� ������� ������������. ˳������� ����������� � ���� ������������ 5 �� (1 ��� �� ���� �����). ����� 2 ���� �� ����� ����� ������������ �� ������� �� ����� ����� ���� ���������� �� 10 �� (1 ��� �� ���� �����).

������� ������� ���, � ���� ������������� ����������� ������� ������� �����, �������� ��� ����������� � ���� 2,5 �� 1 ��� �� ���� �����; ����� ������� ���� ���������� �� 5 ��; ����� 2 ���� �� ����� ����� ������������ �� ������� �� ����� ����� ���� ���������� �� 10 �� (1 ��� �� ����) �� ����������� ������������ ��������.

������ � ���������� ����� �����

���� ��� ������ � �������� ������������ ��� ��������� ������� �� ������� ��������� (���. �������).

������� ���� ��� �������� ����� �����

������ ��������� (��/��)

������������� ����

ClCR ≥ 60

5 �� �� ����

30 < ClCR < 60

2,5 �� �� ����

15 < ClCR < 30

2,5 �� �� ���� 1 ��� �� ��� ��

������, �� ����������� �� ��������*

ClCR < 15

2,5 �� � ���� ���������� �����

*ij������ ������ �������������� � 70 ��/��. ������, �� ����������� �� ��������, ������ �������� ���� ������������ ���� ���������� ���������.

������ � ���������� ����� ������

������ � ���������� ����� ������ �� ���������� ������ ���� ���������.

ij��.

������� �� ����������� ������������ ��������� ���� �� �������. ���� ������������ ������� �� ������������� ���������� ���� (���� �� 18 ����).

�������������.

����� ���� ������������� ������������ �����������. ������ ��������, ������� � �������������� �������� ���: ���������� ��������, ������������� ���, ��������� ������������� �������, ������� ������������, �������������, ��������, ���������� ����������, ����������, �������������, ����������, ������ ����.

��� ������������ ������������� �������������� �������� ������� ����� ������� 0,9% (9 ��/��). � ��� ���������� ���������� ������糿 ������ �������� ������ ��������������� ��������� � ������� ��������. � ��� ��������� ��� �������� ������ ������ ����������� �� ��/��� �������������� �������� �����������. ����������� ����� �������� �� ���������� ��������� �� ��������� ��������� (���. ����� ����������� �������������). � ��� ���������� ����������� �� �������� ��������䳿 �������� ������������ �������� ���� �����. �������� ���������� �������� ��������� �� ��������� ����������� ������������, ����������� ���������� �� ��������� � �������� ����.

����� �����.

������ ������� ������������ ������� ������ ������� �������� ���. ����������� �������� ��������, ��� �� ���������� �� ��� ������� ��������� ������������, �: �������������, �������� ���, �������糿, �������, ��������� ����, ���� � �����, ���������� ��������, ������, �������, ��� � �����, �����, �����, ��������, ��������, ������, ��������, ������, ���������, ������ ���� �� ������.

�� �������� ����� ����� ��������� ����� �����: ���� ����� (≥1/10); ����� (≥1/100, <1/10); ������� (≥1/1000, <1/100); ���� (≥1/10000, <1/1000); ���� ���� (<1/10000); ������� ������� (��������� ������ � ������� �����).

� ���� ���� �� ��������� �������. �������*: ���������; ���� ����: ������� ���������� � �����������, ��������������, ���������/����������, ������������� ��� �����������, ���������� ����� � ������ � ��������� ������������ �������‑6‑������������������.

� ���� ���������� �������. ��: ������� ����������� ������ ��������������� �������.

� ���� ����������. �������*: ���������, ������볺�� (����� ���� ����� ���������), ���������.

� ���� ������. �������: ���� �������, ��������� ���, �������.

� ���� ������� �������. �����: �������� ���, �������������, �������, ���������; �������*: ���������, ������������; ���� ����: ���������� ��������.

� ���� ������ ����. �����: ��������� ����.

� ���� ������ ����� �� ��������. �����: ���/����� � �����.

� ���� �����. �������*: ���������, ��������; ���� ����: ������, ����������, ������� ������� (���� �������� �������� ��������� �������� ������������ ����� � ������ ����� �������� ������).

� ���� ������� �������. �����: ���������� �������� �� ������, ������� � ���; �������*: �������; ����: ��������; ���� ����: ������� (���� �������� �������� ��������� �������� ������������ ����� � ������ ����� �������� ������); ������� �������: ������� �����.

� ���� �������� �������, ������ ������ ����� �� �����������. �����: ������, �������; �������: �����������; ���� ����: ����������� ��������, ����.

� ���� ������ �������. �����: ������, ��������, ��� � �����, ��������, ��������, �����, �����; �������: ������ � ���; ���� ����: ����������.

� ���� ������������ �������. ���� ����: ����������� ��� ������������� �������.

� ���� ���� �� ������� ���������. �����: ���������, ������; �������: ��������������� ������ �������, ������, ���, �������� ��������, �����, �������� ����� �/��� ������, ����������; �������*: ����� �������������, �������, ���������; ����: ����������� �������; ���� ����: ������������ �������.

� ���� �������-������ ������� �� �������� �������. �����: ����� ������; �������*: ��������, �����.

� ���� ����� �� ����������� �������. �������: ������� ������������; ����: �����/������, ������ ������� ������������.

� ���� ������������� �������. �������: ���������� ���������.

������� ���������. �����: ������; �������*: ��� � ������ ����, ����������, ���������� �������, ���������.

���������� �����. �������*: ��������� ���� �������� ����, ��������� ���� ��������� � ����� ����; ����: ��������� ���� ��������� �������� � ������� � ����� ����.

����������, ������� �� ����������� �������. �������*: ������.

* ������� ������ ������� ������, ��������� �� ��������� ���������� ����������, ����������� �� ������ ������� ���������.

����� ����������. ϳ� ��� ������ ��������� � ��������� EUROPA ���� ������ ��������� ����� ��� ������� ������� ������� ������. � �������� ������� ������ ���� �������� ������� ����� �����: 16 (0,3%) � 6122 ������ � ���� ������������ �� 12 (0,2%) � 6107 ������ � ���� ������, �� ���������� �������. ����� ������, �� ���������� �����������, �������� ������������� � 6 ������, ��������������� ������ � � 3 ������ �� ������� ������� ����� � � 1 ������. ������, �� ��������� ������ � ���������, 6,0% (n=366) ���������� �� ������, ���������� �������� ��� ����-��� ���� �������������� ������������ �������� � 2,1% (n=129) ������, �� �������� �������.

����� ����������. 28 �����.

ϳ��� ������� ��������� �������� - 6 �����.

����� ���������.

�������� � ����� ��������� ��������� ��� ������� �� ����� �� ������. ˳�������� ���� �� ������� ���������� ������������� ���� ���������. �������� � ������������ ��� ���� ���.

��������.

�� 30 �������� � ���������; �� 1 ���������� � ������.

�������� �������. �� ��������.

��������.

�� �������������� ����� ����.

̳�������������� ��������� �� ������ ���� ����������� ���� ��������.

ij������ 1; H-4042 ��������, ���. ������ 13, ��������.