АКТИЛІЗЕ® – інструкція для медичного застосування
Ліофілізат для розчину для інфузій по 50 мг; 1 флакон з ліофілізатом у комплекті з 1 флаконом розчинника (вода для ін'єкцій) по 50 мл у картонній коробці
�������ֲ�
��� ��������� ������������ ���������� ������
��������
(Actilyse�)
�����:
���� ��������: ����������;
1 ������ �������� ��� ������� ��� ������ ������ ����������� 50 ��;
1 ������ ���������� ������ ��������� ���� ��� �������� 50 ��.���
����������� ������������ �� ���������� ������������ ���-�������㳿 �� ������������� ���������� ����� ����������� �������. ��������� ��������� ��������� ������������ ������-��������� ��������� 580 000 ��/��, �� ���� ����������� ��� �������� ��� ������ ���������� ���������� ���� ��� t-PA.� ��������� ��������� ���������� ���������� 522 000 � 696 000 ��/��;
������� ��������: L-�����, ������� ��������[1], ��������� 80.
˳������� �����. ˳������ ��� ������� ��� ������.
������ �����-���� ����������: �������� ������� �� ����� �� �����-������� �������.
������������������� �����.� �������������� ������.
��� ��X B01A D02.
������������ ����������.
��������������.
������� 䳿
ij���� ��������� ���������� ������ ������� � ����������, ������������� �������� ��������� ����������� ���������� ����, ����������, ���� ���������� ���������� ������������� � ������. ��� ���������������� ������� ���������� ���������� ������� ���������� ��������� � ���������� ������. ϳ��� ���������� � ������� ���������� ����������, ���������� ������������ ����������� � ������, �� ���������� �� ���������� ���������� �������.
�������������� ������
����� ������� ����������� �� ������ ���������� � ��� 100 �� ������� �������� �������� ���� ������������ ���������� ��������� �� 60 % �������� 4 �����, ���� �� 24 ������ �������� ������������ �� ����� �� 80 %. � ����������� � �����-2-����������� ���������� �������� �� 20 % � 35 % ����� 4 ������, � ����� 24 ������ ����� ��������� �� ����� �� 80 %. ���� � ������ ������ ������������� ������ � ������� ��������� ���� ������������ ����������.
������ ����������� �� �������
� ��������� �� ������ ����� 40000 ������ � ������� ��������� ������� (GUSTO) �������� 100 �� ���������� �������� 90 ������ �� ��������� ��������������� ����糺� �������� ������� �������� ��������� ����� 30 ��� (6,3 %) � �������� � ��������� 1,5 ������� �� ������������ �������� 60 ������ �� ��������/��������������� ��������� �������� (7,3 %). � ������, �� ���������� �������� ���������� ����˲��, ��������� ���� ��������� ����� �� 60-� � 90-� �������� ���� �����������, �� ��� ������� �������������. ³������� � ���������� ��������� �� ���� ��������� �� 180 ������ � �����. � ������, �� ���������� ����˲��, ��������� �������� 30 ��� ����������� �������� � ��������, �� �� ���������� ������������ ������.
���������� �����-�������������������������� (����) ����������. �������� ������ ����� �������� �� ����� ���������� ��� ����� ����������� �����, �� � ������, �� �� ����������� �������������� ��������.
������ ���� �� 80 ����
��� ����� ������������ �������/����� ������������ ���������� ��� ������ ���� �� 80 ���� ���� �������� ����-������ �� ����� ������������� ����� ���� 6 756 ������, � ���� ���� ������ ����� ����� 80 ����, �� ����� ������ � ������ �������� ������������� �����������: �������-������������� ���������� ��� ������� ���������� ����������. ��� ��� ������ ���� ��������� �������� ���������� �������� �������� (�������� ��� ������������ ������ ������ (mRS) 0-1 �� 90-�/180-� ����) �������� �� ����������� � ������ ����������� �� ����� �������� �������� � �� �������� �� ��� (p-�������� ��� �����䳿 0,0203).
����� �������� ����������� ��� ������� � ������ ���� 80 ���� ��� �� 80 ���� [������� �������� �������� 4,1 ���: 990/2512 (39 %) ������, �� ���������� ����������, ����� 853/2515 (34 %) ������, �� ���������� ���������� ��������, ������� �������� ���������� �������� �������� �� 90-�/180-� ����; ��������� ������ (��) 1,25, 95 % ������� �������� (IJ) 1,10─1,42] �� � ������ ���� ����� 80 ���� [������� �������� �������� 3,7 ���: 155/879 (18 %) ������, �� ���������� ����������, ����� 112/850 (13 %) ������, �� ���������� ���������� ��������, ������� �������� ���������� �������� ��������; �� 1,56, 95 % IJ 1,17─2,08].
����� ������ � �� �� 80 ����, �� �������� ���������� ����� 3 ������ �� �����, ������� ��������� �������� �������� ��� ���������� � 55/302 (18,2 %) ������ ����� 30/264 (11,4 %) ������ � ���������� ���� (�� 1,86, 95 % IJ 1,11─3,13), � � ���, ��� ������� ���������� ����� 3─4,5 ���, �������� ���������� �������� �������� ������� 58/342 (17,0 %) ������ ����� 50/364 (13,7 %) � ���������� ���� (�� 1,36, 95 % IJ 0,87─2,14).
�������������� ���������� 2-�� ���� �������� 7 ��� ������������ � 231 (6,8 %) � 3 391 ������, ������������� �� ����� ����������, �������� � 44 (1,3 %) � 3 365 ������, ������������� �� ���������� ����� (�� 5,55, 95 % IJ 4,01─ 7,70).
����������� �������������� ���������� 2-�� ���� �������� 7 ��� ������������ � �91 (2,7 %) ������, ������������� �� ����� ����������, �������� � 13 (0,4 %) ��������, �������������� �� ���������� ����� (�� 7,14, 95 % IJ 3,98─12,79).
� ������ � �� �� 80 ����, �� �������� ����������, ����������� �������������� ���������� �������� 7 ��� ������������ �� �32/879 (3,6 %) ������ �������� �� 4/850 �(0,5 %) � ���������� ���� (�� 7,95, 95 % IJ 2,79─22,60).
����� 8 658 ������ ������ SITS-ISTR � �� �� 80 ����, �� �������� �������� ���� �� ����� 4,5 ������ ���� ������� ��������, �������� ��� 2 157 ������, �� �������� �������� ����� 3─4,5 ��� �� ������� ��������, � ������ 6 501 ������, �� �������� �������� � ����� �� �3 ����� �� ������� ��������.
��������� ������������ ����������� (�������� �� ������������ ������ ������ = 0 ─ 2) ��������� 36 ����� 37 % (����������� �� 0,79, 95 % IJ 0,68─0,92), ��������� � 29,0 % ����� 29,6 % (����������� �� 1,10, 95 % IJ 0,95─1,28), � �������������� ����������������� ���������� (����) (�� ����������� SITS-MOST) � 2,7 % ����� 1,6 % (����������� �� 1,62, 95 % IJ 1,12─2,34).
�������� ������ �������� ���
���������� ������������� �� ����������� ��� �������� ������������� �������� ����������� ������ ���� 16�17 ���� � ��������� ���� ������� � ������ SITS-ISTR (Safe Implementation of Treatments in Stroke � International Stroke Thrombolysis Register, ���������� ���������� �����). � ����� � 2003 ���� �� ����� 2017 ���� � ����� SITS ���� ������ ���������� ��� ���� 25 ������ ���� 16─17 ����, ���� ������������� ����������. ������� ���� ���������� � �� ����� ���� ��������� 0,9 ��/�� (�������: 0,83─0,99 ��/��).
� 23 � 25 ������ �������� ����������� �������� 4,5 ��� ���� ������� �������� (� 19 �� ����� 3 ���, � 4 � ����� 3─4,5 ���, � 1 � ����� 5─5,5 ���, � ������ ������� ��� �� ��� ��������). ���� ��� ������ ��������� �� 56 �� 90 ��. �� �������� ��� ������� ������ ���� ������� ���������� ������� ������� �� ������� ���������� �9,0 (������� 1─30) �� ������ ������� �������� ����������� ��������� ������� (NIHSS).
��������� mRS �� 90-� ���� ���� �������� � 21/25 ������. �� 90-� ���� � 14/21 ������ �������� mRS ��������� 0─1 (��������� ������������ �� ��������� ������ ����������), �� � 5 ������ mRS ��������� 2 (����� ����� ����������). �� ������, �� ����� � mRS 19/21 (����� 90 %) ������ ���� ����������� ��������� �� 90-� ����. � ����� ������ ���� ���������� ������� ������� ���������� (mRS = 4; n = 1) ��� ������ (mRS = 6) �������� 7 ��� (n = 1).
� �������� ������ �������� mRS �� 90-� ���� �� ��� ����������. ³������� �� �������� ������ �������� �� 7-� ���� 2/4 ������ ���� �������� mRS 2, � 2/4 ������ ��������� ��� ���� �������� ����������.
� ����� ����� �������� ��� ��� ��� ������� �����, �� ���������� �� ������. � 25 ������ � ����� ������� 16─17 ���� ���� �� ��� ��������������� ������������������ ����������� (����, ��� ���� PH2). � 5 �������� ���� �������� ����������� ���������� ������ �����. � 4/5 ������ � �������� ��������� ����� ���� ��������� �������� mRS �� 0 �� 2 �� 90-� ���� ��� �������� ���������� �� 7-� ���� ���� ��������. � ������ ������ �������� mRS ��������� 4 (������� ������� ����������) �� 90-� ����. ����� � ��� ������� �� ��� ������������ �������.
����� �����, � ����� SITS ���� �������� 25 ����������, �� ����������� ������ � �� �� 16 �� 17 ���� � ������� �������� ���������, �� ���������� ���������� �������� �� ����������� ��� �������� ������. ���������� �� ��, �� ��������� ����� ������ �� �� ����� ��������� ������������ �����, ������� ���������� �������� �� ��������� �������� ��� ����������� ��������� �������� ��� ���� ��������. ��� �� ������� ��� ��������� ������ ��������������� ������������������ ����������� ��� ������� �������� � ���������.
��������������. ������� ������ ���������� �� ������������ ����� � ������������� �������� ����� ������� (������ ������ 550�680 ��/��). ���� ���������� ������ ������� ������� ���������� � �������� ������� � ���������. ���������� ������� ���������� �� ���������� ���������� ����� ����, � ���� ���� �������� ����������.� ��������� ���������� �� �� �������� ����������� � ������� ����� ����������. ³�������� ����� ������������� � ������ �1.2 ����� ��������� 4─5 ������. �� ������, �� ����� 20 ������ ����� 10 % ��������� ������� ���������� � �����. �������� ��������� ������� � �������� ���������� ��� ������������ 40-��������� ����� ������������� (����-����).
����� ��������������.
���������.
������������ �������� ��� �������� ������� �������
90-��������� (�����������) ����� �������� (���. ����� ������ ������������ �� ����) ��� ������, �������� ���� ����� ��������� �������� ������ 6 ����� ���� ���������� ��������;
3-�������� ����� �������� (���. ����� ������ ������������ �� ����) ��� ������, �������� ���� ����� ��������� �������� 6�12 ����� ���� ���������� ��������, �� �����, �� ������ ��� ���� ������������.
��������, �� ����˲�� ����� ��������� �������� 30 ��� � ������ � ������� ��������� �������.
������������ �������� ��� ������ ������� ����������볿 �������� ����� � ������������� ������������
���� �������, ������ ������� ���� ������������ ������ �ᒺ�������� ��������, �� �������� ���������, ��� ����� ����������� ����������, �� ���������� ������. ������ ���� ����������� ������� �� ��������� ��������� �� ��� ������� ���������� �������� �������� ����볿 ����.
������������ �������� �������� ��������� ��������
˳������� �������� �������� ������� �����, �������� ������ 4,5 ��� ���� ���������� �������� �������� � ���� ���������� ������������������ ����������� �� ��������� ������, �� ������������ �������� ������������� (����� �� ���������� ��������� ��� ����� ����� ���������� � ���������, ���� �� ��������� ������� �������� �����������). ����� �������� �������� �� ����, �� ����� ���� ���������� �������� �������� �� ������� ��������; ���� �������� �������� ������ ��������� ������������ ���������� ��������.
��������������.
���������� �� ���� �������� ��� ����-��� � ��������� �������, �� ����������� � ����� ������.
�������������� ��� �������� ������� �������, ������ ������� �������� ����볿 �� �������� ��������� �������
������������� ����˲�� ������������� �� �������� �������� ������ �����������, �������:
- ����� ��������� ��������� ���� �� ����� ������ ��� �������� ������� �� ����;
- ����������� �����;
- ���������� ������ ����������� �������������� (��������� ��������� ����� �� ��� (��������� ������������ ���������) > 1,3) (���. ����� ����������� �������������);
- �������� ��� ��������� ���������� ����� ��� ���������� ���������;
- �������� � ������� ����-����� ������������ ���������� ������� ������� (������ �� �������������, ���������, ���������������� ��� ������������� �������� ���������);
- �������� � ������� ��� ����������� ����������������� ����������;
- ����������� ���������������� ���������� ��� ���� ���� ����������������� ����������� �� ��� ���������;
- ����� ����� ��������������� ���������� �������糿;
- ��������� ��������� (���� �� 10 ���) ������������ ������� ����� ����� ��� �������, ������, ��������� ������ ����������� �����, �� �� ������ ���� ������� (��������� ������ ���������� ��� ������ ����);
- ���� ����� �������� ������ ������, ��������� �������� ������������, �����, ��������� ��������� (��������� ���������� ��� ����������) �� ������� � ������� ���䳿;
- ������������ ����������, ����������;
- ������� ����������;
- ���������� �������� ��������-������ ������������ �������� ������� 3 �����, ������� ��� ����������, ��������� ������, ���� �������� ������ � ���;
- ������������� � ��������� ������� ��������;
- ������ �������� ������� ��� ������ ������ �� ������ 3 ����.
�������� �������������� ��� �������� ������� �������:
- ����������� ������� ��� ������� ��������� ���������� � �������;
- �������� ������� ��� ����������� ������� ����� (TIA) �������� ������� 6 �����, �� �������� �������� ��������� ��������, �� ������ �������� ������� 4,5 ������.
�������� �������������� ��� ������ ������� �������� ����볿:
- ����������� ������� ��� ������� ��������� ���������� � �������;
- �������� ������� ��� ����������� ������� ����� (TIA) �������� ������� 6 �����, �� �������� �������� ��������� ��������, �� ������ �������� ������� 4,5 ������.
�������� �������������� ��� �������� ��������� �������:
- ���� �������� ������ ���쳿 ������� ����� �� �� 4,5 ������ �� ������� ����糿 ��� ���� ��� �� ������� ���������� �������� �������� �� ���� ���� ����� �� 4,5 ������ (���. ����� ���������������);
- ��������� ������������ ������ ��� ������ ���������� �������� �� ������� ����糿;
- ������ ������� �� �������� ������� (��������� ����� ������� �������� NIHSS > 25) ��/��� ���������� �� ��������� �������� ������ ��������;
- ������ �� ������� ��������;
- �������� ������������ �������� �������� ������� 3 �����;
- �������� ��� ���������������� ��������� (���) �� ������������ ���������� ��������;
- ��������, �� ������ ������� ��� ���������������� ����������, ����� ���� ���������� ���������� �������� ����������� � ����� �����;
- ����������� ������� � ������� �� ��� ��������� ������;
- �������� �������� �������� ������� 48 �����, ����������� ��������� ����������������� ��� (����) �������� ������ ���� ����� �������� �� ������������ ���������;
- ������� ���������� ��������� ����� 100 000/ ��3;
- ���������� ����������� ���� > 185 �� ��. ��. ��� ���������� ����������� ���� > 110 �� ��. ��., ��� �������� ������� �������������� ��������� (��������������) ��� �������� ������������ ����� �� ��� ���;
- ����� ������� � ���� < 50 ��/�� ��� > 400 ��/�� (< 2,8 ����� ��� > 22,2 �����).
������������ ����
���� ������� �������������� ��� �������� �������� ��������� �������� � ���� ���� �� 16 ���� (���� ������������ ���� ���� �� 16 ���� ���. ����� ����������� �������������).
������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������.
����� ���������� ���� �����䳿 �������� � ������ ���������� ��������, �� �������� ������������� ������ �� ������� ������� �������, �� �����������.
���������, �� ��������� �� ���������/������ ����������
����� ����������� ���������� ��� ����������� ����������� ������� ��������, ����������� ��������������, �������� ������� ����������, ���������������� �������� ��� ������������������ �������� �� ����� �������, �� ��������� �� ��������� (��, �������� ��� � ���� 24 ������ ���� ����ﳿ ����˲��) (���. ������ ������ ������������ �� ���� �� �����������������).
�������� ���
������� ������ ���������� ��������������������������� �������� (���) ���� �������� ����� �������� ������������ ����� (���. ����� ����������� �������������).
��������� ������������ ���������� �������������� ��������� GPIIb/IIIa ������ ����� ��������.
���������� ������������.
³������������
��� ���������� ������������� ��������� ��������� ������ ������� ����� �� ����� ��� ��������� �������� ������ ���� ����������� � ����� �������.
������������/������������ �������� ������ ��������� ����������. ������� ������ ���������� ���� ����, �� ����� ����� ������������ ������������ ����ﳿ � �� ����� � ����� ������������ ������� ������ ��� ���������� ���������� ���� ����ﳿ. ��� ���������� ������� ������������� �� ����-���� �������� ������������ � �������� ���������� ���������� ��������� � �����������.
����������
����������������� ����� �������������, ��������� �� ������������� �������, ������ ���� ��������� ����� ��������� ����������� ��� ����-���� � ��������� �������. ϳ��� �������� �� ������������� ��������� ������ ������ �� �������������� ��������� ���������� ����������� ���������� ����. ��������� ����� ���������� ������������ ������� �������.
���� ����� ����� �������� ������ �������������, ��������������� ������������� ���������.
��������������� ������ ����� ����� ������������ ������ �������������, ������������ �� ��� �������� ������� �������. ����� ���������� � ����� ����� ������������ ��� ����������� �� ���������� ������� �������� ������� ��/��� ��� ����������� ����������� �������� ��� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������). ������, �� ��������� ���� �� ����-���� ������������� ����������, ������ ����������� �� �������� ���� �������� ���������������� ������� �������� 24 ����� ���� ����糿.
� ��� ���������� ����� ����� ������������� (��������� ���������������� �������) ������ ��� ��������� � ������� ��������� �������� ��������. ���� ���� �������� ��������.
�����������
������� ��������� ������������, �� ������ �� ��� ����ﳿ ����˲��, � ���������. ������� ������ �� ������������� ������ ������� �������, �� ��������� �� ���������� ��� ������ ����������, ���� ������� ��������. ������� ����� ������� �� ��� ����ﳿ ����˲��, ������ ��������� �������� � ������� ����� ��������. ����� �����, ������������ ������ ������ ���������� �������� ��� �������� ���� �������� (� ���� ���� ���� �������� ��������, ���������� �� ������� �������� �� �������� �����). ϳ� ��� ����ﳿ ����˲�� ��� ������� ������������ ��������� ��������, ���������������� �풺��� �� ������ ��������.
� ��� �������� ��������� ���������� ��������, ������� ����������� ������㳿, ��� ������� ��������� ������������ ������ �� ������ ������������ ��������. ��������, �����, ���� ���������� � ���� ������� ��������� ���� ����� �������� ����� ������������� �� ��������� ����� �� ������� ������� ��������� ����. ������� ������, � ���� ���������� ��������, ������ ����������� ���������� ����ﳿ �������������� �� ����������������� ��������, �������������� ����糿 �� ������� ����������� �����, �� ������������� �� �������� �����. ��� ���������� ��������� ����������� ��������, ���� ������� �������� �������� 4 ����� �� ������� ��������. � ���������� ��������, ���� ����� �� ����� �� � ������������ ������, ������� �������� ������������ ��������� ��� ����������� ����. ����������� �������������, �������������� ������ � ���������� ������� ���������� ��������� ������� � ������������ ����� ���� ������� ��������. ��� ����������� ����糿 ������������� ������ ������� ���� ���������� 1 �/�. ��� ����� ���������� ��������� ������������ ����������������� ��������� �� �������� ������������.
����� ������������������ ����������� ���������� � ������ ������� ���, ���� ��� ��� ������ ��� �������� ��������� ����� ������/������.
�� � � ��� ������������ ��� �����������, ��� ����� ������� �������� ������������ ������� � ���������� ����� ���������� �������� � ������ ��:
- ����������� ���������������� �풺��� ��� ������� ������, ��� �� �����, ������ ������������ �����, ������� ����� ����� ��� �������;
- ������� � ��������� ������� �����������, �� �� �������� � ����� ����������������.
������, �� ��������� ���������� ������ ����������������
��� ���������� ��������� �������� ���������� ����˲��, ���� ���� ��� ��� ���� ������� ��������� ���� �������������� ��������� ����������� ��������� �����������, �� ����������� ������������ ����������(-��) �����(-��) ��������������� ��������� �����������(-��) ���������(-��) �� ������� ��� ��������� ������ ��������� ������ �� ������� ��������� ���� (���������, ��� ≤ 1,3 ��� ���������� ������ K ��� ���������� ������(-��) ����������(-��) �����(-��) ��� ����� ����������� �������������� ����������� � ����� �������� ������� ��� �����).
������ ��������
����� ��� ���� ������������ ������ ������� ���� �������.
���� ������������ ��������� ��������� �������� ��������� �������� ������� ����˲�� � �������� ������� ������ ���� ���� �� 16 ����, ��� �������� ������� ������� �� ������ ��� ������� �������� ������ �� ���������� ��������� �������� � ������� �� ���� �������/�������. ij��� ���� �� 16 ���� ��� ������� �������� �� ����������� ��� �������� ������ ����� ���������� � ������������� ��������� ������ ��������, ��� ��������� ������ �������� �� ���������� �������� ���������� ����糿, �� ������� ������������� ������� (���. ����� ������������� ����������. ��������������).
�������� ���������� ������������ � ������������ ��� �������� ������� ������� �� ������ ������� ����������볿 �������� �����
�� ��� ���������� ���������� � ���, ���� �� 100 ��, ������� �� �������� � ���������� ������ ���������������� ��������.
���� ��� ������� ��������� ������, ��� ���������� � ����, �� ���� ���������� ������� ���, �� ��������� � ����� ������ ������������ �� ����.
��������� ������������� ����� �� ���� �������� �������� ������� ��������� ������ ��� ������� ����������� ������, �������� ��� ������, ���������� ����������� ���� ���� ��������� > 160 �� ��. ��. (���. ����� ����������������), � ����� ��� ������ ������� ���, ���� ����� ������������������ ����������� ���� ������������. �������� �� ��, �� ������������ ������� � ������ ������� ��� ����� � ����������, ��� ��������� �������� ����� ������������ ������ �� ������.
���������� �������������� ��������� GPIIb/IIIa
��������� ������������ ���������� �������������� ��������� GPIIb/IIIa ������ ����� ��������.
�������� ���������� ������������ �� ������������ ��� �������� ������� �������
����쳿. ���������� ���������� ���� ��������� �� ����쳿, �������� � �������糺�. ����쳿 �������� �������糿 ������ ��������� �� ������� ����� � ���� ������������ ��� ����� � �������� ������������ ����������� �������������� ���� ����ﳿ.
������������
������������ ����������� ���� ���������� ����� ��������������� ���� � ������ � ������� ����� ����� �����, ��������� ��������� �������� ��� �������� ����������.
�������� ���������� ������������ �� ������������ ��� �������� ��������� �������
������ ���� ��������� ���� ����, ���� ������� ��������� ��������� � �� ����� ������ � �������㳿. ��� ������������ ��������� ��� �������� ������� �� �������� ������ ���� ��������� ��������� ���������� ������ (���. ����� �����������).
����� � �������� ������������� �������/�����
����������������� ���������� � �������� ������� ������ ��� ������� �������� ��������� �������� (�� 15 % ������ ��� ����-����� ��������� �������� ��������� � ��� ����-����� ���������� ��������� �������� ��������� �� ����� ���������� � �������, ����� �������� �� ������������ ������ ������ [mRS] 5 �� 6).
������ � ������� �������� ���������, �� �������� ����˲��, ��������� ������ ������� ������ ������������������ �����������, �� ������ � ������ �����������, ������� ��������� ������ � ��������� � ��� ��������. ��, �������, ��������� ����� �������:
� �� �������, �������� � ����� ����������������, � �� ����� � ������� ������� �����������;
� ���� ��� � ������� �������� �������� �������� ����������, ����� ������ ������� ���������. ���� ����˲�� ��� ������������� ������� �����.
� ������, �� ���������� ���������� ������ ���������������� �������� (���), �������� �� ����� ���� �������� ������ ���������� ������������������ �����������, �������� ���� ����������� ������ ����˲��.
� � �������� � ��������� �������� ������ ������� ��� (�� 80 ����) ������ ���� ���� ����� ��������� ��������� �� ��������. ��� ����, ���� ������ ����� ���� ���� ��������, �� ������� � ���� ������� ���������� ������� ������������������ ����������� ���� �����������, �������� � �������� � ��������� ���� ������� ������� ��������� �� ���������� �����������. ���� ����� ��� �������� �� ��, �� ����� ������� �� ������������ ����˲�� � ������ ���� �� 80 ���� � ������ �������� � ��������� ��������, ����˲�� ����� ������������� ������� ���� ����� 80 ���� � ����������� ������������ ����� ������������ �������/����� (���. ����� ������������� ����������. ��������������). ��� ���� �������� �������� �� �������� ������ ������� ���, ������ �� ����� �� ��������� ���� �������, ��� � ������������ ������.
� � ������, �� ����� ��������� ������� (����� ���. ����� ����������������) ��� ������ ���������������� �������� �����, ������������ ������� ����������, ���� � ��� ������ ������������ �������/����� ��������� ���� �����������, ��� ��� �� ����������.
� � ������ � ��������� ���� ������� ������� ������ ����������� �������� ������� (���. ����� ����������������).
� ������ � ���� ������ ��������� �������� �� ����� ������� ������ ������������������ ����������� �� ����� � �� ������ ���������� �������� ����˲�� (���. ����� ����������������).
� ������ � ���������� ���������� ����� ������ ����� ����������, ��������� ������ ���������� �� ������. � ����� ������ ��� �������� ��������� ������������ �������/�����.
� ��� ������� ��������� ����������� ���������� �������� ��������� � ���������� ���� �� ���������� �������� �� ������� ����ﳿ, � ����, ���������� ������� ������� �������� �� ���������� ���� ������� � ���� ��� ����������, ��� �� ��������� �������� ���������� �� ����� ��� ����������������� �������� ���������� ��������� �� ��������.
˳������� ��� ����������� �� ����� �� ����� 4,5 ������ ���� ���������� �������� ����� ������������ ������������ ������ �� ������ ��������� �� ����� ����� ��������:
� ��������� ����������� ���������� �������� ��������� � �����;
� ��������� ��������� �����������, �������, ����� ������, �� ����� ���������� ������ ���������������� ��������;
� ���������� ����� ��������������� �����������.
��������� ������������ �����
��������� ��������� ������������ ����� (��) �� ��� ���������� ����ﳿ � �������� ���������� 24 �����; ������������� �������������� ���������������� ������, ���� ���������� �� > 180 �� ��. ��. ��� ���������� �� > 105 �� ��. ��.
��� ������� ������������
��������� ������� ������ ���� ���������� ������ ����� � ��� ��������.
����� ��������� ����� ����������� ������ ���������� ������� ���������� �� ��� ����������� �������� ������ 24 ����� ���� ����������� �� ��������� ����������.
������������ � ����� �������� ��� ��������� ������.
��������. ʳ������ ����� ���� ������������ ���������� � ����� �������� ��������. ������� ���������� ������������ ���������� � �����, �����, �� ���������� �����, ���������� ����� �� ��� ��/��� ���������������, �������� �� ����� ������������� ��������� ���������. ���������� �� ��������� ������������. � ��� ������� �����������, �� ���������� �����, ��� ������ ������� ������� ����������� ������.
��������� ������. �������, �� ������� ���������� � ������ ������ ������; ���� ��������� �������� ��� ��������� ���������� � ������ ������. ��� ���� ��������� ��� ����������� ����˲�� �����, �� ������� ������. �������� �������� ������ ���� ��������� ���������� �������� ������������� �������� ������ 24 ����� ���� ������������ ����˲��.
�����������. ����� ��� ���� ������ ����˲�� �� ����������� ������. ������� ���������� �������� ��������� ���������� ������ �� �����������.
�������� �������� �� �������� ����� ��� �������� ��������������� ��� ������ ����������.
�� �������������.
����� ������������ �� ����.
�������� ��� ������������� ������� ����� ���� ���������� �������� ������������. ������������ ��������������� ����������� ���� ���������.
������� ������� �������
���������
�) 90-��������� (�����������) ����� �������� ��� ������ � ������� ��������� �������, �������� ���� ����� ��������� �������� 6 ����� ���� ���������� ��������.
������ � ����� ��� ≥ 65 ��
|
����� �������� |
�ᒺ� ������� ������� �� ���������� ���������� |
|
|
1 ��/�� |
2 ��/�� |
|
|
15 �� �� ��������������� �����, ���� �������: |
15 �� |
7,5 �� |
|
50 �� �� �������������� ����������� ������ �������� ������ 30 ������, ���� �������: |
50 �� |
25 �� |
|
35 �� �� �������������� ����������� ������ �������� 60 ������ �� ���������� ����������� ���� 100 �� |
35 �� |
17,5 �� |
��� ������ � ����� ��� < 65 �� �������� ���� ��������� ��� ����������� ������� �� ���� ��� �������� �� ���� ������:
|
����� �������� |
�ᒺ� ������� ������� �� ���������� ���������� |
|
|
1 ��/�� |
2 ��/�� |
|
|
15 �� �� ��������������� �����, ���� �������: |
15 �� |
7,5 �� |
|
0,75 ��/�� ���� ��� (��) �� �������������� ����������� ������ �������� ������� 30 ������, ���� �������: |
0,75 ��/�� �� |
0,375 ��/�� �� |
|
0,5 ��/�� ���� ��� (��) �� �������������� ����������� ������ �������� 60 ������ |
0,5 ��/�� �� |
0,25 ��/�� �� |
�) 3-�������� ����� �������� ��� ������, �������� ���� ���� �������� �������� 6�12 ����� ���� ���������� ��������.
������ � ����� ��� ≥ 65 ��
|
����� ��������
|
�ᒺ� ������� ������� �� ���������� ���������� |
|
|
1 ��/�� |
2 ��/�� |
|
|
10 �� �� ��������������� �����, ���� �������: |
10 �� |
5 �� |
|
50 �� �� �������������� ����������� ������ �������� ����� ������, ���� �������: |
50 �� |
25 �� |
|
40 �� �� �������������� ����������� ������ �������� 2 ����� �� ����������� ����������� ���� 100 �� |
40 �� |
20 �� |
������ � ����� ��� < 65 ��
|
����� ��������
|
�ᒺ� ������� ������� �� ���������� ���������� |
|
|
1 ��/�� |
2 ��/�� |
|
|
10 �� �� ��������������� �����, ���� �������: |
10 �� |
5 �� |
|
�������������� ����������� ������ �������� 3 ����� �� ���������� ����������� �������� ���� 1,5 ��/�� �� |
1,5 ��/�� �� |
0,75 ��/�� �� |
�������� ������.
��������������� ������� ������ ������������� �������� �� ������ ���������� ����������� ���� �������� ������ � ��������� ������� � ������� �������� S�.
����� ������������
³��������� ������ ������� ������� ��������������.
������� ���������� �� 2 �� �� �������������� ��� ����� ��������. �������� ���� �� �� ����������/�������� ���. � ����� ��������� ���� �������������.
������ ������� ������������ �������� �����
���������
������ � ����� ��� ≥ 65 ��
�������� ���� 100 �� ��� ������ �������� 2 �����. ������� ��������� � ����� ������������ � ������ �����:
|
����� ��������
|
�ᒺ� ������� ������� �� ���������� ���������� |
|
|
1 ��/�� |
2 ��/�� |
|
|
10 �� �� ��������������� ����� �������� 1-2 ������, ���� ��������: |
10 �� |
5 �� |
|
90 �� �� ����������� �������������� ������ �������� 2 ����� �� ���������� ����������� �������� ���� 100 �� |
90 �� |
45 �� |
������ � ����� ��� < 65 ��
|
����� ��������
|
�ᒺ� ������� ������� �� ���������� ���������� |
|
|
1 ��/��
|
2 ��/�� |
|
|
10 �� �� ��������������� ����� �������� 1─2 ������, ���� �������: |
10 �� |
5 �� |
|
�������������� ����������� ������ �������� 2 ����� �� ���������� ����������� �������� ���� 1,5 ��/�� �� |
1,5 ��/�� �� |
0,75 ��/�� �� |
�������� ������.
ϳ��� ������������ ������� ��� ������ (��� ����������) �������� ���������, ���� �������� ���� � ������� �� ������� ������� ��� �����. ������ ��� ���������� �������� �� ���� � ����� 50�70 ������ (� 1,5�2,5 ���� ����� �� �������� ����).
����� ������������
³��������� ������ ������� ������� ��������������.
������� ���������� �� 2 �� �� �������������� ��� ����� ��������. �������� ���� �� �� ����������/�������� ���. � ����� ��������� ���� �������������.
������� �������� �������
������ ���� ��������� ���� ����, ���� ������� ��������� ��������� � �� ����� ������ � �������㳿 (���. ������ ���������������� �� ����������� �������������).
������ ������� ��� ��������� ������� ����� �������� ������ 4,5 (�������� � ���������) ����� ���� ���������� �������� (���. ����� ����������� �������������). ����� ����� �� 4,5 ������ ���� �������� �������� �������� ���� ��������� ������������ �������/�����, �������� �� ������������� ����˲��,� ���� ���� ������������ ������������� (���. ����� ���������������).
���������
������������� ���� ��������� 0,9 �� ����������/�� �� (�������� 90 ��). �������� ������� �10 % �� �������� ���� � ���� ���������������� ������, ��� ����� �������� ���� ─ ������� � ���� �������������� ����糿 �������� 60 ��.
������� ��� ��� �������� ��������� �������
|
��� ����������� � ������������� ���������� ���������� 1 ��/�� �ᒺ� (��), �� ���������, ������� ������������� ������� ���� (��) |
|||
|
���� ��� (��) |
�������� ���� (��) |
������� ���� (��) |
�������� ����* (��) |
|
40 |
36,0 |
3,6 |
32,4 |
|
42 |
37,8 |
3,8 |
34,0 |
|
44 |
39,6 |
4,0 |
35,6 |
|
46 |
41,4 |
4,1 |
37,3 |
|
48 |
43,2 |
4,3 |
38,9 |
|
50 |
45,0 |
4,5 |
40,5 |
|
52 |
46,8 |
4,7 |
42,1 |
|
54 |
48,6 |
4,9 |
43,7 |
|
56 |
50,4 |
5,0 |
45,4 |
|
58 |
52,2 |
5,2 |
47,0 |
|
60 |
54,0 |
5,4 |
48,6 |
|
62 |
55,8 |
5,6 |
50,2 |
|
64 |
57,6 |
5,8 |
51,8 |
|
66 |
59,4 |
5,9 |
53,5 |
|
68 |
61,2 |
6,1 |
55,1 |
|
70 |
63,0 |
6,3 |
56,7 |
|
72 |
64,8 |
6,5 |
58,3 |
|
74 |
66,6 |
6,7 |
59,9 |
|
76 |
68,4 |
6,8 |
61,6 |
|
78 |
70,2 |
7,0 |
63,2 |
|
80 |
72,0 |
7,2 |
64,8 |
|
82 |
73,8 |
7,4 |
66,4 |
|
84 |
75,6 |
7,6 |
68,0 |
|
86 |
77,4 |
7,7 |
69,7 |
|
88 |
79,2 |
7,9 |
71,3 |
|
90 |
81,0 |
8,1 |
72,9 |
|
92 |
82,8 |
8,3 |
74,5 |
|
94 |
84,6 |
8,5 |
76,1 |
|
96 |
86,4 |
8,6 |
77,8 |
|
98 |
88,2 |
8,8 |
79,4 |
|
100+ |
90,0 |
9,0 |
81,0 |
*��������� � ���������� 1 ��/�� �������� 60 �� �� �������������� ����������� ������.
�������� ������.
������� �� ����������� ���������� ���� ������ �� ������� ������������� �������� ��� �������� ������� ����������, ���������, ��������������� ������� � ���� 24 ������ ���� ���������� ��������, ���������� ���� �� �������������.� ���� � ���� 24 ������ ���� ����ﳿ ������� ��� ��������� ������� ��� ������� ����������� �������� ��� �������� ������� ����������, ��������� ��������������� ������� ��������������, ����� ��������� ����� ��������. ���� ������� �������� ������������� �� ������ ����������� (��������� ��� ���������� �������� �������� ���), ���� �� ������� ������������� 10 000 �� �� ���� �������.
����� ������������
³��������� ������ ������� ������� ��������������.
������� ���������� �� 2 �� �� �������������� ��� ����� ��������. �������� ���� �� �� ����������/�������� ���. � ����� ��������� ���� �������������.
�������� ���� ������������/������������.
��� ���������� �� ���������� ������� �� ������� ����������� 1 �� ���������� �� 1 �� �������� ������ ������ ���� ����������, �� ��������, �� ������� �� �������� ����˲�� �� ��������� ������ �� ������. ³��������� ������ ������ 1��/�� ����������.
��� ���������� �� ���������� ������ ���������� 2 �� ���������� �� 1 �� �������� ����������� ����� �������� ����� ���������� (���. ������� �����).
� ��� �������� ��� ����������� �������� ������� ���������� � ������ �� �������� ����˲�� ��� ������ ��������������� �����.
� ���������� ������ ���� ������� � �������� ��� ������ (50 ��) ��������� � ��� ��� ��'���� �� ���������� ���������� 1 �� ����������/�� ��� 2 �� ����������/�� �������� �� ������.
|
����˲�� ���� �������� |
50 �� |
|
(�) �ᒺ� ��������� ���� ��� �풺���, ���� �������� ������ �� ���� �������� |
50 �� |
|
ʳ����� ����������� |
1 �� ����������/�� |
|
(�) �ᒺ� ��������� ���� ��� �풺���, ���� �������� ������ �� ���� �������� |
25 �� |
|
ʳ����� ����������� |
2 �� ����������/�� |
�������� ���� ���������� ����˲��
- ��������� ������������� ����� ���������.
- ����� ������ �������� � ���� �������, �� ������� ��������� ���� �� ���� �������� ����˲��, ������� �� ����� ������� ������� ����.
- ������� ������ ������ ������� ������� ������� ��������� ���������.
- ���������� ����������� �� ��������� ������ �� ������
- ³����� ������ �� ���������� ����˲�� � �������� ��������, ��� ��������� ������� �������, ��� �� ���������, ������� �� �������� �� ��������� ���.
- ���� � ���������, ����� ������� ������� �������� ����� ������, ��� ���� ������.
- ������ �� ���� ��������, �� ����������� �� �����-������� ������� � �� ������� ������ ��������.
- ��������� �������� ������� ����������� ������� �� ������� ������� ��������� ����� �� ��������� ������ �� �����.
- �������������� ���������� ������ �������. ��������� �������������� ������.
��������� ������ �������� ������� ��������������. ��������� ������ �� ����������� 1 ��/�� ����� ����� �������� � ����������� ����������� ������ 0,9 % (9 ��/��) ��� �풺��� �� ��������� �������� ���������� ���������� 0,2 ��/��, ������� �� ����� ��������� ��������� ����������� �������. ��������� ���������� ����������� ������� �� ����������� 1 ��/�� ���������� ����� ��� �풺��� ��� ������������ ����������� ��������� �������, ��������� �������, �� ������������� ����� ��������� ��������� ����������� �������. ����˲�� �� ��� �������� � ������ ���������� �������� � �������� ������ ��� ���������������� �������� (����� � ���������). ������� �������� �� ������ ��������� ����������� ��� ����-������� �������.
���������� ���� ���������� ������������ ������� � ����� �����������.
����������� ������� ������������ ����� ��� �������� ������������.� ����-���� �������������� ������ ���� ������ ��������� ���������� �������� �� �������������.
ij��.
����� ������������ ���������� ������ ����˲�� ���� ���������. ����˲�� �������������� ��� �������� �������� ��������� �������� � ���� ���� �� 16 ���� (���. ����� ����������������). ���� ��� �������� �������� ��������� �������� � ���� ���� 16─17 ���� ������� ��� ��� �������� (���. ����� ����������� ������������� ��� ��������� ����������� ���� ������ ���������� ��������). �� ������ ����������� ������������ ��������� ���� (���� �� 18 ����) �������������.
������ ������� ������������ �������� �����
����� ��� ���� ������������ ����˲�� ���� ��� ������� ������ ������� ����������볿 �������� ����� ������.
������� �������
����� ��� ���� ������������ ����˲�� ���� ��� ������� �������� ������� ������.
�������������.
��������
��� ���������� ����������� ������������� ���� ���������� ����� ���������������� ��������.
���������� �� ������� �������� �����������, ���� ������������� ������� ������ ��������� �������� ���������� � ����� ���������� �������� ����.
˳�������
� ������� ������� ��������� ���������� ��������� ���������� ��� ������� ���� ���������� ����ﳿ �������. �����, ���� ������ ����� ���������, ������������� ������ �������������� ������, � � ��� ���������� ����� ���������� ��������� ���������������.
����� �����.
�������� ������� ������� ������ ��������� �� ������������� ����˲�� � ��������� � ����� ������, �� ���������� ��� ��������� ������� ������������ ��/��� ����������.
����� �����, ������� �����, ������������� �� �������� ���������� (���� ����� (≥1/10), ����� (�� ≥1/100 �� <1/10), ������� (�� ≥1/1 000 �� <1/100), ���� (�� ≥1/10 000 �� <1/1 000), ���� ���� (<1/10 000), ������� (�� �������� ������ ������� ���������� ���������)) �� ������� ������ ������.
���� ������������������ ����������� �� ������ ����� ��� ������� �� ����������� ����쳿 �� ������ ����� ��� ������� �������, ���� ������� ������ ����������� ���� � ������ �������� � ������ ������� ������ ��������� ����˲�� � ��� ���� ������������ ��� �������� ����볿 � �������� ��������� ������� ��� ��� ������� �������.
����� ����� ��� �������� ������� �������, ������ ������� ����������볿 �������� ����� �� �������� ��������� �������.
|
���� ������� ������ |
����� ����� |
|
������㳿 |
|
|
���� ����� |
- ����������������� ���������� � �������� ������� ������ ��� ������� �������� ��������� ��������; - �� ���� ��������, � ���� ���� �������� � �� ������, ����� ��������������� �� ���. |
|
����� |
- ���������������� ��������� (� ���� ����������� ���������, ����������� ��������, ����������� �������, ���������� ������������ ��������, ���������������� ��������, ��������������� ���������) �� ��� �������� �������� �������� ������� �� ������ ������� ����������볿 �������� �����; - �������� ���������; -��������-������� ��������� (������� �������� ���������, ��������� � ������� ������, ��������� � ����� �����, �������� �����; ������; ��������� � ������ ���������, ��������� � ����); - ������� ���������; - ����������� �������� (��� �� ��������; �������� � ����������� �����); - ��������� � ��� �������� (��������� � ���� �����, �������� � ��� �������� ��������, ��������� � ��� �������� ��������). |
|
������� |
- �������� ��������� (��� �� �������������; ����������, �������� � ��������� �����); - ������ ���������; - �������� � ����. |
|
�� |
- �������� � ����; - ������������; - ����������� ����������� (��� �� ������������ ��������). |
|
�������*** |
- �������� � �������������� ������ (��� �� ������� ��������). |
|
��������� � ���� ������ ������� |
|
|
�� |
- ����� ������������� (��������� ������, ����������, �����������, ��������������� ������, ��������, ���)*. |
|
���� ���� |
- ������� ����������� �����. |
|
��������� � ���� ������� ������� |
|
|
���� ���� |
- ������������, ������� � �������� �������� (��������� ����������� �����, ������, �����, ��������� ��������, �����, ������� �������� �������, ���������, ���������� ��������, �������, ������), ��������� �� ��� ������� �������� ��� ����������� ������������������ �����������. |
|
��������� � ���� ����� ** |
|
|
���� ����� |
- ����������� �����/����������, �������� �� ������� ������������/������ ������. |
|
����� |
- ������� �����, ����������� ��� �� ��������� �������. |
|
������� |
- ����������� ������ (� ���� ������, �������������, �����������-���������� ������� (�� � ������� �� �����), ��������� (��������) ����������, ����������, ��������, ���������� ������, ���������� ��������, ���������� ��������, ��������������� �������� [���]); - �������� ����������, �������� ������, ��� ����� �������� ����볿/ ����������� ������, ������ ������������ �����������. |
|
��������� � ���� ����� |
|
|
�� |
- ������, ��� ���� ��������� �� ��������� ������� � �������� �������. |
|
��������� � ���� ��������-��������� ������ |
|
|
�� |
- ������. |
|
�������***����������� |
- ��������. |
|
���������� ������ |
|
|
������� |
- �������� ������������ �����. |
|
�������*** |
- ϳ�������� ����������� ���. |
|
������, ������� �� ��������� ����������� |
|
|
�������*** |
- ������ ������ (��������� ���������� �����������), ��� ���� ��������� �� ��������� ������� � �������� �������. |
|
ճ������ �� ������ ��������� |
|
|
�������*** |
- ���������� � ���������� ����. |
*���. ������ ����������� ������������� �� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������.
**�� � � ��� ������������ ����� ������������� ������, ������������� ����� ����������� �� ������� �������� ������� ��/��� ������� ������������� ������.
ֳ ������������ ����� ������ ��������� �� ����������� ��� ����� ������� �������, � ����� �� �����.
***ֳ ����� ����� ������������� �� ��� ������������������ ������������ ���������� ������. � ��������� 95 % �� ������� �� �������� �����, ��� ���� ���� ������. ����� ���������� ������� �� �������, ��� ��� �� ���� ������ ����� ��� ��������� ����� � ��� ����� �������� ������������ �� ������ 8299 ������.
������ �� ���������� ������ ������������� ������������� � ������, � ���� ���������� ������� (��������� ����������������� ����������) �� ��� ������� ������� ��������.
����������� ��� ������ �� ����� �����
����������� ��� ����� ����� ���� ������� ���������� ������ �� ������� ��������. �� �� ����� ��������� ��������� ������������ �������/����� ��� ����������� ����� ���������� ������. �������� �� �������������� ����������, � ����� ������� ��� ���� �������� ������������� ��� ���������� ��� �� ������� ����������� ������� ������ �� ��������� ����������� ���������� ������ ����� �������������� ����������� ������� � �������������� �� ����������: https://aisf.dec.gov.ua.
����� ����������. 3 ����.
������� ������ ���� ���������� ��� ���������� 2─8 �� �������� 24 ����� ��� �������� 8 ����� ��� ���������� �� ���� 25 ��.
���� ��������� ���� �� ��������������� ������� ���� ����������, �� ����� �� ����� ��������� (�� ����� �� 24 ������ ��� ���������� 2─8 ��) ���� ������������� ����������.
�
����� ���������. �������� � ���������� ������� ��� ���������� �� ���� 25 �C � ���, ������������ ��� ����.
����������. ��������� ������ ����� ����� �������� ���������� ���������� �������� 0,9 % (9 ��/��) ��� �풺��� �� ��������� �������� ���������� 0,2 �� ���������� �� 1 ��.
��������� ������ �� ������������� ��������� � ��� ��� �풺��� ��� � �������� ��� ������ �� ����� ���������, ���������, ���������, ����� ������� ����������� ����������� �������.
����˲�� �� ��� �������� � ������ ���������� �������� �� � ������ ������ ��� ������, �� � �������� ������ ��� ���������������� �������� (����� � ���������).
��������. ˳������ ��� ������� ��� ������, �� 50 �� � ������ � 1 � �������� � ����������� �� 50 �� � ������ �1.
�������� �������. �� ��������.
��������. ������� ���������� ����� ���� � ��. ��, ͳ�������.
̳�������������� ��������� �� ���� ������ ���� ����������� ��������. ����������� ������� 65, 88397 ������/����, ͳ�������.
[1] ��� ����������� ��.