РАМІПРИЛ АСТРА – інструкція для медичного застосування
Таблетки по 10 мг, по 10 таблеток у блістері, по 3 блістери у коробці з картону
�������ֲ�
��� ��������� ������������ ���������� ������
������� �����
(Ramipril Astra)
�����:
���� ��������: �������;
1 �������� 5 �� ������ �������� 5 ��;
������� ��������: �������� ��������������, ���������� (�������������������������), �������� �����������������, ����� ��������������, ����� ����� �������� (� 172);
1 �������� 10 �� ������ 10 �� ��������;
������� ��������: �������� ��������������, ���������� (�������������������������), �������� �����������������, ����� ��������������.
˳������� �����. ��������.
������ �����-���� ����������:
�������� �� 5 ��: �������� ���������������� ����� � ��������� ������ � ������, �� ����-�������� �� �������� �������; �� ������� �������� ������������ ����������;
�������� �� 10 ��: �������� ���������������� ����� � ��������� ������ � ������, ����� ��� ����� ����� �������.
������������������� �����. �������� ��������������������������� �������� (���).
�������� ��� ��������������. �������. ��� ��� �09� �05.
������������ ����������.
��������������.
������� 䳿. ���������, �������� �������� ������ − ��������, � ��������� �������� ��������������������������� � (�������: ���, ����� ��). � ����� ���� �� �������� ��� ������� ������� ������������ ����������� � �� ���������� �� (������� ����������������� ��������) �� ����������� ��������� �������������� ���������. ��������� ��������� ����������� II � ���������� ����������� ��������� ���������� �� ���������� �����. ������� ���������� II ����� �������� ���������� ������������, ��������� ��������� ��������� ������ ������������. ������ �� ���������� ���������� ��� � ���������� ���� ���� ��������� � ������ �������� ���� (����-����������� ����������) � ����������� �������糺� (��������, ��� ��� ����������� ������� ����� ����� ��� ���������� �������糿), �� � ������, �� � �������������� ����� ���.
��������������� ����������. ������ �������� ���������� �� �������� �������� ������������� ������������ �����. �������� ������� ��� ��������� ���������� ��� �������� ���������� ������� �� ����������. ������������ �������� ������� � ����������� �������糺� ���������� �� �������� ������������ ����� �� � ���������������, ��� � � ������������� �������� �������, �� �� �������������� �������������� ���������� ������� �������� ���������.
� ������� ������ ����������������� ����� ����� ����� 1−2 ������ ���� ������������ ������� ������ ���� ���������. ������������ ����� ���� ������������ ������� ������ ���� �������� ����� ����� 3−6 �����. ����������������� ����� ���� ������� ������ ���� �������� ���������� �������� 24 �����.
��� ��������� ������� �� ������������� �������� ������������ ����������������� ����� ����������� ����� 3−4 ����. ��������, �� ��� ������������ ����ﳿ ����������������� ����� ���������� �������� 2 ����.
������� ���������� ������� �������� �� ��������� �������� �� ��������� ��������� ������������ ����� (������� ��������).
������� ������������. ��������, �� ������������ �� ���������� �� ��������� ����ﳿ ���������� ��, ���� ��������, ��������� ���������� ������� � ���������� ��� ������ �� �������� ������������ ��−IV ������������� ����� �� NYHA. �������� �� ����������� ����� �� ������� ����������� (�������� ����� ���������� ����� � ������� ��������, ���������� ������������� ��������� �����, ��������� ��������� ������ � ���������� ��������� �������). ³� ����� ������ ��������������� ��������.
������ ����������� �� �������
����������� �������-�������� �����������/�������������
���� ��������� ����������� �������-������������� ���������� (���������� HOPE) �� ������ ����� 9200 ������, �� ��������� �� ���������� ����ﳿ ���������� �������. � ����� ��������� ����� ������ ������ � ������� ������� ���������� �������-��������� ������������ ���� ������������ ������������������ �������-��������� ������������ (�������� � ������� ������� ������� �����, �������� ��� ������������ ������������ �����) ��� ������ � �������� �������, �� ���� �������� �� ���� ���������� ������ ������ (������������� ����������� ��������������, ���������� ���������, ��������� ����� ���������� �����������, ����������� ���������� ������ ������� ��� ������).
�� ���������� ����������������, �� ������� ����������� ��������� ������ ������� ���������� �������� �������, �������-������� ����� �� �������� �� ������, ��� � � ������� (�������� ���������� ������ �����).
���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ������� 1
���������� HOPE: ������ ����������
|
�������� |
������� |
������� |
³������� ����� (95 % ������� �������� (IJ)) |
�������� p |
|
% |
% |
|||
|
�� ������ |
n = 4,645 |
n = 4,652 |
||
|
�������� ���������� ������ ����� |
14 |
17,8 |
0,78 (0,7−0,86) |
<0,001 |
|
������� ������� |
9,9 |
12,3 |
0,80 (0,7−0,9) |
<0,001 |
|
�������-������� ������ |
6,1 |
8,1 |
0,74 (0,64−0,87) |
<0,001 |
|
������� |
3,4 |
4,9 |
0,68 (0,56−0,84) |
<0,001 |
|
������� ����� ����� |
|
|
|
|
|
������ �� ����-��� ������� |
10,4 |
12,2 |
0,84 (0,75−0,95) |
0,005 |
|
������� � �������������� |
16,0 |
18,3 |
0,85 (0,77−0,94) |
0,002 |
|
����������� � ������� ���������� ��������䳿 |
12,1 |
12,3 |
0,98 (0,87−1,1) |
�� ��������� |
|
����������� � ������� ������� ������������ |
3,2 |
3,5 |
0,88 (0,7−1,1) |
0,25 |
|
�����������, ������� � �������� ������� |
6,4 |
7,6 |
0,84 (0,72−0,98) |
0,03 |
� ������ ���������� MICRO-HOPE, ���������� ����� ���� ���������� ����������� � ������ ���������� HOPE, �������� �����, �� ������� ��� �������� �������� � ��� 10 �� �� ������� ����� �������� �������� � ������� � 3577 ������ ���� �� 55 ���� (��������� ������� ��������� �� ����) � ���������� ��� ��������� ����������� ������, ������� �� ���� ������ �� �������� ����� 2-�� ���� (� ���� ���������� ���� ������ �������-��������� ������).
���������� ���������� ������ ����������������, �� � 117 (6,5 %) �������� ����������, �� ������������� �������, �� � 149 (8,4 %), �� ���������� �������, ����������� �������� ���������, �� ������� ��������� �������� ������ �� 24 %; 95 % IJ [3�40], p = 0,027.
���������� REIN, �������������� ������������ ������� ���� �������-������������� ���������� � ����������� ������, ����������� � ����� ����� ������ �������� ��������� �� ������������ �������� �������� ���������� ������� (���) � 352 ������ � ���������� ��� ��������� ����������� ������ (���� 18−70 ����), � ���� ������������� ����� (������� ������� ���������� ���� �� ����� > 1 �� < 3 � �� ����) ��� ����� (≥ 3 � �� ����) ��������� �������� ������� ����������� ��������. ����� ������� ���� ������������ ������������.
���������� ��������� ������ ����� ������ � ������� ������ ��������� (�������, ��� ���������� ��������� ������ � ���������, ������� ���� �������� ������� �� �������� � ���� ��������) ����������������, �� ������� ������������ �������� ��� �� ����� ���� ������ ��� ����������� ��������, �� ��� ����������� �������: −0,54 (0,66) �������� � −0,88 (1,03) ��/��/�����, p = 0,038. ����� �����, ��������� ������ ��������� 0,34 [0,03−0,65] ��/��/����� �� ��������� 4 ��/��/��; 23,1 % ������ ����� �������� ������� ���������� �������� ������ ����� � �������� ���������� ��������� � ����� ���� ��/��� ���������� ����� ������������ ����� (���������� ���������� ��������� ��� ������������ �����) � �������� �� 45,5 % � ���� ������� (p = 0,02).
������� ������� ����-����������-�������������� ������� (����). � ���� ���������� ������������� �������������� ����������� [ONTARGET (���������� ������ ����������� �� ��������ﳿ �� � ������� � ��������� �� �������� ������ �����) � VA NEPHRON-D (���������� ��������� �������� � ��������)] ��������� ������������ ������� �������� ��� � ����������� ��������� ����������� II.
���������� ONTARGET ����������� �� ������ ������ �� �������-��������� �� ������������������� �������������� � ������� ��� �� �������� ������� 2-�� ���� �� �������� �������� �������� ������-������. � ��������� VA NEPHRON-D ����� ������ ������ � �������� ������� 2-�� ���� �� ���������� ���������.
ֳ ���������� �� �������� �������� ������� ���������� ����ﳿ ���� �������� �/��� �������-�������� ������� �� ���������, ��� �� ��� ����� ������������ ��������� ����� ������볺쳿, ������ ������� ������������ �/��� ���������� ������糿 �������� � ��������ﳺ�. � ������ �� ����� �������������� �������������� ��� ���������, � ���������� ����� ��������� ��� ����� �������� ��� �� ���������� ��������� ����������� II.
����, �������� ��� �� ���������� ��������� ����������� II �� ����� ��������� ������������� ������� �� ���������� ���������.
���������� ALTITUDE (���������� ������ �������� �� ���� ������ � �������� ������� �������2-�� ���� � ������������� �������-�������� �� �������� ������� �����) �������� �������� ��������� �������� �� ���������� ����ﳿ ��������� ��� ��� ����������� ��������� ����������� II ��� ������ � �������� ������� 2-�� ���� �� �������� ������������� �����, �������-�������� ������������� ��� ����� ����������. �� ���������� ���� ��������� ���������� ����� ��������� ������ ��������� ������� �������. � ���� ������� �������� �������� � ������ ������� ������� ���� ���������� ����� ������� ��������� ������� �� �������-�������� ������ �� ��������, � ����� ��������� ������� ��������� ������� ������, �� ������ ����� ��������� ������� (������볺��, ���������� �������� � ��������� �����).
�������� ����������� ���� ������������ �������� �������� �������. � ��������� AIRE ����� ������ ����� 2000 ������ � ��������/��������� ���������� ������� ������������ ���� ������������ �������� �������. ˳������� ��������� ����������� ����� 3�10 ��� ���� ���������� �������� �������� �������. �� ���������� ����������������, �� ���� ���������� ������ ���������� �������������, ���� � ���������� �������� 15 �����, ��������� � ����, �� ���������� �������, ��������� 16,9 %, � � ���� ������� � 22,6 %. �� ������ ��������� �������� ��������� �� 5,7 % �� ������� �������� ������ �� 27 % (95 % IJ [11−40 %]).
���������� ��������. � ������ �������������� ��������� ������ �������-��������������� �������� ���������� �� ������ 244 ����������� ������ � ����������� �������糺� (� 73 % � ���� ���� �������� ���������� ���������) ���� 6−16 ���� �������� ���������� �����, ������ ��� ����� ���� �������� � ����� ���������� � ��� ��������� ����������� ����������, �� ���������� �������� ��� ��� �������� 1,25 ��, 5 �� �� 20 �� � ���������� �� ����� ���. �� �������� ������ 4 ���� ���� ��������, �� ������� ��� ������������ ���� ������ ����� � �������� ����������� ������������ �����, ����� �� �������� ���������� ���� ��� ����������� ������� ���� ������������� ��������. ���� ��������, �� �� ������, ��� � ����� ���� �������� �������� ���������� � ���������� ����������� ���� �� ����������� ������� �������� � ���� �� ������������ ����������� �������糺�.
������ ������ �� ������������� � ������ 4-��������� �������������� ��������� ������ ���������� � ���������� ����, �� ��������� ����� ����� ���������� ������ � � ����� ����� ������ 218 ����������� ������ ���� 6−16 ���� (� 75 % � ���� ���� �������� ���������� ���������). � ������ ����� ���������� ���� ����� ��������� ������������� ������ ��������� ��������� �� �����������, ��� � ����������� �����, ����� ���� �� ���� ����������� �������� ��� ���������� ����� �� �������� ���� � ��� ������ ��� ������������� �������� �������� [����� ���� (0,625 � 2,5 ��), ������ ���� (2,5 � 10 ��) ��� ����� ���� (5 � 20 ��)] � ���������� �� ����� ���. � ����������� ���������� ������� ������� �� ������� ������� ������������� ������.
��������������.
������������. ϳ��� ������������ ������� ������� ������ ����������� � ��������-��������� ������. ����������� ����������� � ����� ���� (Cmax) ���������� �������� 1 ������. � ������ �� ������� ��������, �������� � ���, ������ ������������ ��������� ���������� 56 % � �� ����� ������ �� ������ �������� �� � ��������-��������� �����. ������������ ��������� ��������� ���������� ���� ������������ ������������ �������� � ��� 2,5 �� � 5 �� ��������� ��45 %.
Cmax ����������, ������� ��������� ��������� ��������, ���������� ����� 2−4 ������ ���� ������� ��������. ϳ��� ������������ ������� ��� �������� 1 ��� �� ���� ��������� ����������� ���������� � ����� ���� ���������� ��������� �� 4 ���� ��������.
�������. ���������� �������� � ������ ������ ���� ��������� ��������� 73 %, � ���������� � 56 %.
���������. ������� ����� ������� ������������� �� ����������, ������������������� ����, ����������������� ������� � ���������� �������� � ����������.
���������. ��������� ��������� ���������� ��������� ������ ������� �������. �������� ���������� ���������� � ����� ���� � ������������. ����� ������� ������������ ���������� � ��� � ������� �������� � ������ � ��������� ��������� �� ������������ ���������� ���� ��������� ��� ���� ������� ������������ � ����� ����.
ϳ��� ������� ��������� ��� �������� 1 ��� �� ���� ���������� ����� ������������� ��������� 13−17 ����� ��� ��� 5−10 �� � ����� ��� ������ ��� (1,25−2,5 ��). г����� ��������� ���, �� �������� �������� �� ���������� � ����������� � �������������.
��� ������������ ������ ������ ���� ��������� �� �������, �� ���� �������� �� ���������� � �������� �����. ����� �������, ���� ����� �� ������ ��������� ���.
������ � ����������� ����� ����� (���. ����� ������ ������������ �� ����). � ������ �� ����������� ����� ����� ������� �������� ���������� �������, � �������� ������ ���������� ����������� ������� ���������. �� ���������� �� ��������� ���������� ���������� � ����� ����, ��� ��������� ��������, �� � ��� �� ���������� ������ �����.
������ � ����������� ����� ������ (���. ����� ������ ������������ �� ����). � ������ �� ����������� ����� ������ ��������� �������� � ���������� ���������� ��� ����������� ����� �������� ��������� ��������� �������, � ����� �������� � ����� ���� � ��� ������ ��� ���������. ��� ����������� ����������� ���������� � ��� ������ �� ���������� �� ���� � ��� �� ���������� ������ ������.
��������� ������. ϳ��� ������������ ���������� ���� �������� ���������� ���� ����� � �������� ����� ��� ����� ������ ���������. ����� ����� ��� �������������� ����������� ��������.
���������� ��������. ���������������� ������ �������� ����������� � 30 ����������� ������ � ����������� �������糺� ���� 2−16 ���� � ����� ��� >10 ��. ϳ��� ������������ ��� �� 0,05 �� 0,2 ��/�� ������� ������ �� ������� ���� �������������� �� ����������. Cmax� ���������� ���������� ����� 2−3 ������. ������ ���������� ������� ���� ��������� �� ���������� ���� ��� (p < 0,01), � ����� �� ����� ��������� (p < 0,001). ������ �� �ᒺ� �������� ������������ ����� ���������� ��� ���� � ����� ���� ���������. ��� ����������� ���� �������0,05 ��/�� � ���� ���� ��������� ���� ��������, ���� ��� ���������� � ��������� � �������� ��� ����������� ���� 5 �� ��������. � ��������� ������������ ���� 0,2 ��/�� � ���� ��������� ����� ��������, ���� ��� �����, �� ��� ����������� ����������� ������������� ���� 10 �� �� ���� � ��������.
������� ��� � �������. ��� ������������ ����������� �������� �� ������� ����������, �� ������� �� ��������� ������� ��������� ����. ���������� �� �������� ����������� ��������� ��������� ��������� �� �����, ������� �� ������. � ��� ��� ����� ���� ������ ������������� ���� ������������� ������� �� ������� ����. � ����� �� ����, �� ���������� �������� � ��� �����250 ��/�� ���� ��� �� ����, ���� ���������� ������ ��������� ������������������� �������, �� � ������� ��������������� ��������� ��������. ���, ������ �� ����� ���������� ����� ���� ���������, �� ��������� 2; 2,5 �� 8 ��/�� ���� ��� �� ���� ��������. ��� ����� ����� ����� � ��� �� ��������.
���������� ������������� ����������, �������� �� �����, ������ �� ������, �� ������� ������ ������������ ������������ ���������. ���������� ����� �� ����������� �� ������������ �� � �����, �� � ������ ����.
�������� �������� ������� ���� �� ��� �������� �� ������ ���������� �� ������������ ���������� ����� (���������� ������� �����) � ��������� ��� ����������� ��� 50 ��/�� ���� ��� �� ���� �� ����.
������� ������������ �� ����������� �� ������������� ����� ����-������ �� ������� ���������� ��� ������������� ������������ ��������.
����� ��������������.
���������.
˳������� ���������� �������糿.
����������� �������-�������� �����������: �������� �������-������� ������������� �� ��������� � ������ �:
- ��������� �������-�������� ������������� ������������������ ������ (�������� � ������� ������� ������� ����� ��� �������� �� ������������ ������������ �����);
- �������, �� ����� ���������� ���� ������ �������-��������� ������ (���. ����� ������������� ����������).
˳������� ������������ �����:
- ��������� ���������� ��������� ���������, ��� ��� ������� �������� �������������;
- �������� ���������� ��������� ���������, ��� ��� ������� �������� �������������, � ������, �� ����� ���������� ���� ������ �������-��������� ������ (���. ����� ������������� ����������);
- �������� ���������� ����������� ���������, ��� ��� ������� �������� ��������������������������� ≥ 3 � �� ���� (���. ����� ������������� ����������).
˳������� ������� ������������, ��� �������������� �������� ��������.
�������� ����������� ���� ������������ �������� �������� �������: ��������� ��������� �� ��� ������ ���䳿 �������� ������� � ������ � �������� �������� ������� ������������ �� ����� ������� �������� ���� �� ����� 48 ����� ���� ���������� �������� �������� �������.
��������������.
���������� �� ���� �������� ��� �� ����-��� � ��������� �������, �� ������� �� ������ ���������, �� �� ����� �������� ��� (���. ����� ������).
�������� � ������� ���������������� ������� (����������, ������������ �� ����� ������������ �� �� ������������ �������� ��� ��� ���������� ��������� ����������� ��).
��������� ������������ �� �����������/����������� (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ������� �� ����������� �������������).
������� ����������� ������ �������� ������ ��� ������ ������� ����� ��� �������� ����� ����������� �����.
�������� �� ���������� �������� (���. ����� ������������� � ����� �������� ��� ��������� �������).
������� �� ��� ������������� ������� � ����������� ������糺� ��� ������������ ����������� ������.
��������� ������������ ��������� ������� ����� � �����������, �� ������ �������, ������������� ������� �� �������� ������� ��� �������� ��������� (��� < 60 ��/��/�������� 1,73 �2) (���. ������ ���������������� �� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).
�������� ������� ����������� ������������ �������� ��� �� ������������������ ������ ��������, �� ���������� �� �������� ���� � ��������� ����������� ���������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).
������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������.
��� ������� ��������� ����������������, �� ������� ������� ���� ������ ������������ ������������ �������� ���, ���������� ��������� ����������� II ��� �������� ���������� � ��������� �������� ���������� ����� ������� ������, �� ���������� ��������, ������볺�� �� ��������� ����� ����� (� ���� ���� ������ ������� ������������), �������� �� ������������� ���� ������ ���������� ������, �� ������ �� ���� (���. ������ ����������������, ���������������� �� ����������� �������������).
������������ �������
��������� ������������ �������� ��� �� �����������/����������� ������������� ����� ��������� ����� �������� ���������������� ������� (���. ������ ���������������� �� ����������� �������������). ˳������� ��������� ��� �������� ���� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/����������. ˳������� �����������/����������� ������� �������� ���� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ��������.
������ ����������������� ����ﳿ, � ��������� ���� ���������� ������� ���� � ��������� ����������� ����������, ��� �� ���� ��� ������������ �� ������������� ������ ������� � ������� ������������ ������ (���������, ������� � ���������������) �� ������ ���������� ������ ������� �� ������������� ��������� ��������, � ������ �� ��������� ����� �������� ������ ������������� ������ (���. ����� ����������������). ���� ���� �������� ��������, ��� ���������� ������� ��� ������������ ���� ������ �������� ��� ������������ ������ ����� ����������������� ������.
�������, �� ��������� ��������� ������
��� ����, �������, ������������ �������� �� ��� ������ ��������, �� ��������� ����� ���� � ����� ���� (��������� ���������� ����������� ��, ����������� �� ���� ������� ������� � ������������������, ���������, �����������). ���� ��������� ������볺��, ���� ������� �������� ������������ ����� ���� � ����� ����.
��������������� ������� ������ (���������, ��������) �� ��� ��������, ����� ��������� ����������� ���� (���������, ������, ��������� ��������������, ����������, ��������, ��������, ����������, ����������, ��������, ����������, ���������). ��� �������� ��������� ������ ���������� ���������� ������糿 (���. ����� ����������� ������������� ���� ��������).
����������� �������������� �� ��� �������� (���������, �������������, ��������, ������, ��������), �� ������ �������� ����������������� ����� ���������. ������������� �������� ������������ ����������� ����.
����������, ���������������, ��������������, ���������, ����������� �� ��� ��������, �� ������ ���������� ���� ������� ����. ϳ������� ��������� ���������� ������������� ������ (���. ����� ����������� �������������).
��� ���. �������� ��� ������ �������� �������� ���, �� ���� ��������� �� ��������� ���������� ���. �������� �������� ������������ ����� ���.
������������� ������, ��������� ������. ������ ��������� ���������� �����. ������������� �������� ������������ ����� ������� � ����.
��������� ������������ ��������� (����) �� ��������������� �������. �������� �������� ������������������ ������ ��������� ������� �����. ����� ��������� ������������ �������� ��� � ���� ���� ���������������� ��������� ������� ��������� ����� ����� �� ���������� ���� ���� � ����.
ѳ��. ��� ��������� ��������� ��� ������� ����������� ������������� ������ ���������.
��������� ��������������. �������� ���������� ��� ������ ��������� ���������� � ������� ������������� � ������������� ������ �� ������ �����. ���������, �� ����� ����� ���� ����� ������������� � ���� ����� ��������.
�������� ���� ��������� � ������ (mTOR) ��� ����������. ������� ��������� ������ �������� ���������������� ������� � ������, �� ��������� ��������� ��� ������� ������, �� �������� mTOR (���������, �����������, ���������, ��������) ��� ����������. ����������� ���� ������ ��� � ���������� (���. ����� ����������� �������������).
�������� ����������. ������������ ��� ��������� ��������� ������ �������� ���������������� ������� ��� ����������� ����������� �������� ��� �� �������� ���������� �������������, ��������� ������������� (���. ����� ����������� �������������).
���������/���������. ��������� ������������ �������� ��� �� �����������/����������� ������������� ����� ��������� ����� �������� ���������������� �������.
���������� ������������.
������� ����� ������
��������. ˳������� ���������� ��� ��� ������������ ��������� ����������� �� �� ��� ����������� � ����� ��������. �� �������� �������, ���� ����������� �������� ��������� ���/������������ ��������� ����������� �� � ��������� ���������, �������, �� �������� ���������, �������� ��������� �� ����� ����������������� ��������, ������������ ����� � ����� �������� ������� ���������. �� ����� ���� ������������ ��������, �������� ���������� ���/������������ ��������� ����������� �� ��� ������� ��������� �� � ��� ���������� ��������� �������� ����� ���������� (���. ������ ���������������� �� ������������� � ����� �������� ��� ��������� �������).
������� ������� ����-����������-�������������� ������� (����). ������� ������� ��� �� ������� ����, �� ��������� ������������ �������� ���, ���������� ��������� ����������� II ��� �������� ������ ����� ���������� ������糿, ������볺쳿 �� ��������� ����� ����� (� ���� ���� �������� ������ ������� ������������). � ������ � ��� ������� ������� ���� ������ ������������ ������������ �������� ���, ���������� ��������� ����������� II ��� �������� �� ������������� (���. ������ ���������������� �� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).
���� ������ � ������ ���� ������� ������� ����������� �� ��������� ��������, ���� �� ��������������� ���� �� �������� ��������� �� �� ����� ������� � ���������� �������� ����� �����, ����� ���������� �� ���� ������������ �����.
�������� ��� �� ���������� ��������� ����������� II �� ����� ��������� ������������� ������� �� ���������� ���������.
������, � ���� ���� ��������� ����� ���������� ���������� ������糿
������ � ������� ���������� ��������� ����-����������-�������������� �������. � ������ � ������� ���������� ��������� ���� ���� ����� ��������� �������� �������� ������������ ����� �� ��������� ����� ����� �������� ���������� ���, �������� ���� ������� ��� �� ������� ������� ����������� ������ ��� ������ ��������� ����. �������� ��������� ��������� ����, ��� ������� ��������� �������, � ���� ���� ��������� �������� ������������ �����, ����� ��������, ���������, � ������:
- � ������ ����������� �������糺�;
- � ��������������� �������� �������� ������������;
- � ������������ �������� ���������� ��� ������� ��� ������ ���� � ����� �������� (���������, � �������� ����������� ��� ���������� �������);
- � ������������ �������� ������� ����� ��� �������� ����� ����������� �����;
- � ���� ���� ��� ���� ����������� ������� ����� ��� ���������� (��������� ���, ��� ������ ��������);
- �� ������� ������ ��/��� �������;
- ���� ��������� ����� ������� ��������� ��� �� ��� ������糿 �� ������������� ���������, �� ����������� ���������� ��������.
�������� ������������� �������� ������� ���������, �������쳿 ��� ������ ���������� �� ������� �������� (����� ��� ������ �� �������� ������������ ��� �������� ������ ��� �������� ������� ���� ������ ���������� �������������� �ᒺ���).
����������� ��� ����������� ������� ������������ ���� �������� �������
������, � ���� ���� ����� ���������� ������� ��� ����������� ���쳿 � ������� ������ ���������� ������糿. � ��������� ��� �������� ������� ��������� �������� ������.
������ ������� ���. ���. ����� ������ ������������ �� ����.
ճ������� ���������. ���� �� �������, �� �������� ���������� ���, ������ �� �������, ��� ��������� �� ���� ���� �� ���������� ���������� ���������.
�������� �� ������ �����. ������ ����� ������� �������� �� � �� ��� ���������� �������� �� ���������� ����, �������� � ���� ���� ��������. �������� ��������� �������� ������� �� ������ ������ �� ����������� ����� ����� (���. ����� ������ ������������ �� ����). ���� ����� ��������� ����� �����, �������� � ������ �� �������� �������� ������������ ��� ���� ������������ �����, � ����� � ��� �������� �������� �����, � ���� ���� � ������ � ������������ �������� ������������ �������� ������� �����.
��������������� ������. � ������, �� ���������� �������� ���, ��������� �������, ������������ ��������������� ������ (���. ����� ������ �����). ����� ���������������� ������� ���������� � ������, �� ��������� ��������� ��� ������� ������, �� ������ ���������� ��������������� ������, ��� �� �������� ���� ��������� � ������ (mTOR) (���������, �����������, ���������, ��������) ��� ���������� ��� �������� ����������, ��� �� ������������.
�������� �������� �� �����������/����������� ������������� ����� ��������� ����� �������� ���������������� ������� (���. ������ ���������������� �� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).
� ��� �������� ���������������� ������� ������ ��������� ������� ����� ��� ���������. ������� ������� ��������� ���������� ������. ����� ������� ����������� �� �������� �������� �������� ���������� 12−24 ����� � ���� ���� ��������� ���� ������� ��������� ��������.
� ������, �� ���������� �������� ���, ��������� ��������� ���� ������� �����, ������������� ������� ���������������� ������� ��������� (���. ����� ������ �����). ֳ ������ ���������� �� ��� � ����� (� �������/��������� ��� ��� ���).
����������� ����� �� ��� ������������. ��� ����������� �������� ��� ��������� ���������� �� ������� ������������� � ������������� ������ �� ������ ����� �� ��� �������� ����������. ����� ����������� ������������ ��� ��������� ��������� ������ ��������� ������� �����.
�������� ����������� ��������. ó�����볺��. � ������ ������, �� ���������� �������� ���, ��������� �������� ������� �����, ������������� ���������� ������볺쳿. �� ����� ������ ���������� ������볺쳿 �������� ������ �� �������� ������������, ������ ���� �� 70 ����, ������ � ���������������� �������� �������, ������, �� ��������� ��� ����, ������������ ��������, � ����� ��� ������ ��������, �� ��������� ���� ���� � ����� ����, ��� ������ � ������ �������, �� ����������, ������ ������� ������������, ����������� ������. ���� ������ ������������ �������������� ��������� ��������� ��������, �� ������������� ��������� ������������ ����� ���� � ����� ���� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).
�������� ����������� ��������. ó��������. � ������ ������, �� ���������� �������, ������������ ������� ����������� ������ ��������������� ������� � ��������� ��������� �������쳿. ������������� ��������� ������������ ������������ ����� ����� � ��� ������� ��� �� � ����� ������, �� ����� ����� �������� �������쳿.
����������/�������������. ������� ��������/��������������, � ����� ������������ � ���쳿 ������������� ����. ����� ������������ ��� ���������� ����� ��������� �����. � ����� ��������� ������� ������� ������������� ������������ ������� ��������� � ����. ���� ������ �������� ������ ��������� �� ������� �������� �� �� �������� � ����������� ����� �����, ������� ����������� (���������, �� ��������� �������� �������� ��� ���������쳺�) ��� ����, ��� ������ ��� ������� ������, �� ������ ���������� ���� ������� ���� (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ������� �� ������ �����).
����� ��������. �������� ��� ������ ����������� ��������������� ������ � ������ �������� ����, �� � ������������ ����� ���. �� � ��� �������� ���, ����������� �� �������� ���� ���� ���� ��������� � ������ �������� ���� �������� �� �������������� ����� ���. �� ���� ���� ���������� ���, �� � ������ �������� ���� � ����������� �������糺� ������ ������������� ���������� ��������� � ������� ��������� �����.
������. ��� ����������� �������� ��� ������������ ��� ���������� �����. ����������� � ��, �� ������ ��������������, �������� � ����� ���� ���������� ����ﳿ. ��� ������������� ��������� ����� ��� �������� ��� ��������� ���������� ����� �������� ������������ �������� ���.
���� �����. ��� ��������� ���� ������ ����� �� 1 ����� (23 ��) ����� �� ��������, ����� � ��������� ������ �� �����.
������������ � ����� �������� ��� ��������� ������.
��������. �������� ������������� ������������� ������� ��� �����, �� �������� ���������. ���� �������� ����������� �� ��� ����ﳿ, ������ ��������� ��� ������� ��������� �, ���� ��������, ������� ����� ��������� �������, ���������� �� ������������ ������� (���. ����� ����������������).
��������� ������. ����� ���� �������� ���� ������������ �������� �� ��� ��������� ������ (���. ����� ������������� ����������) �� ������������� ���������� ��� �������� �����, �� ������� ������; ������ �������� �������� ����� ��������� �������, ������������ ���� �� ��� ������ � ���� ���������, �������� ��� �������� ������������ �������������� ��� ����������� ��������.
�������� �������� �� �������� ����� ��� �������� ��������������� ��� ������ ����������.
���� ����� ����� (���������, �������� �������� ������������ �����, ��� �� �������������) ������ ���������� �������� ������ �� ���������� ����� � ��������� �������� ���� �����, �� � ����������� � ��������, ���� � ����� ����� �������� ������ �������� (���������, ��� �������� ������������� �������� ��� ����� � ������ ����������).
�� �������� ������� �� ������� �������� ��� ��� ������� � ����ﳿ ������ ����������� �� �������� ���������� ������� �����. ϳ��� ������� ����� ���� ��� ���������� ��������� ���� �� ������ �������� ������������ ������� ��� ��������� � ������ ���������� �������� ������ �����.
����� ������������ �� ����.
�������� ��� ������������ ������������.
�������� ������� ����� ������������� �������� ����� � ���� � ��� ����� ���. �������� ����� �������� ��, �� ��� �� ���� ���, ������� �������� �� �� ������ �� ������������ ���������. �������� ������� ����� ��� ������� �����, ��������� �����. �� �� ����� ����������� ��� �����������.
�� ����������� ������������ ���������� ���� ������������� ������� � ���������� ��������.
������
������, �� ������������ ��������. �� ������� �������� ���������� ������� ����� ���� �������� ���������� ��������, �������� ��� � ���� �������� � ������, �� ��������� ��������� ��������. � ������� �������� ������������� �������� ����������, ������� � ��� ������ ������� �������� �ᒺ�� ���������� ���� ��/��� ������� ����������.
���� �������, ������ ��������� ������������ �������� �� 2−3 �� �� ������� �������� ���������� ������� ����� (���. ����� ����������� �������������).
� ������ � ����������� �������糺�, ���� �� ����� ������� �������, �������� ���������� ������� ����� ��� �������� � ���� 1,25 �� (������������� ������� � ���������� ��������). ������� �������� ������������ ������ ����� �� ����� ���� � ����. �������� ��������� ��������� ������� ����� ��� ���������� ������� �� �������� ���� ������������ �����.
���������� ���������
���� ��� �������� ������������, ������� �� ������������ ����� ������ (���. ����� ����������� �������������) �� ���������� ����������� ��������� ������������ �����. ˳�������� ���� ������� ����� ����� ������������� �� ���������� ��� � ������� � ������ ������� ����������������� ��������� ������ (���. ������ ����������������, ����������������, �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ������� �� ����������� �������������).
��������� ����. ˳������� ���������� ������� ����� ��� ����������� ���������, ��������� � ������������� ��������� ���� 2,5 �� (������������� ������� � ���������� ��������) �� ����.
� ������ � ������� �������� ���� ���� ������� ��������� ���� ���� �������� ������ �������� ������������ �����. ��� ����� ������ ������������� ��������� ���� ��������� 1,25 �� (������������� ������� � ���������� ��������), � �� �������� ������� ����������� �� �������� �������� (���. ����� ����������� �������������).
���������� ���� �� ���������� ����. ���� ����� ���������� ���� 2−4 ���� �� ���������� �������� ���� ������������ �����; ����������� ���� ��������� ������� ����� ��������� 10 �� �� ����. �������� �������� ��������� 1 ��� �� ����.
����������� �������-�������� �����������
��������� ����. ������������� ��������� ���� ��������� ������� ����� ��������� 2,5 �� (������������� ������� � ���������� ��������) 1 ��� �� ����.
���������� ���� �� ���������� ����. ������� �� ������������ ������������ ��������� ���� ��� ��������� ����������. ������������� ������� ���� ����� 1−2 ���� ��������, � ���� � �� ����� 2−3 ���� � �������� �� �� ������ ���������� ���� 10 �� 1 ��� �� ����.
˳������� ������������ �����
������ � ������� �� ��������������
��������� ����. ������������� ��������� ���� ��������� ������� ����� ��������� 1,25 �� (������������� ������� � ���������� ��������) 1 ��� �� ����.
���������� ���� �� ���������� ����. ������� �� ������������ ������������ ��������� ��� ���������� ������� ���� ���������. ����� 2 ���� �������� ������ ������ ���� ������������� ������� �� 2,5 �� (������������� ������� � ���������� ��������), � ���� �� ����5 �� �� ����� 2 ���� ��������.
������ � ������� �� ���������� ����� �������� �������-��������� ������
��������� ����. ������������� ��������� ���� ��������� ������� ����� ��������� 2,5 �� (������������� ������� � ���������� ��������) 1 ��� �� ����.
���������� ���� �� ���������� ����. ������� �� ������������ ������������ ��������� ��� ���������� ������� ���� ���������. ����� 1−2 ���� �������� ������ ���� ��������� ������� ����� ������������� ������� �� 5 ��, � ���� �� 10 �� �� ����� 2−3 ���� ��������. ֳ����� ������ ���� ��������� 10 ��.
������ � ������������ ���������, ��� ��� ������� �������� ������������� ≥ 3 � �� ����
��������� ����. ������������� ��������� ���� ��������� ������� ����� ��������� 1,25 �� (������������� ������� � ���������� ��������) 1 ��� �� ����.
���������� ���� �� ���������� ����. ������� �� ������������ ������������ ������� ��������� ��� ���������� ������� ���� ���������. ����� 2 ���� �������� ������ ������ ���� ������������� ������� �� 2,5 �� (������������� ������� � ���������� ��������), � ���� �� ���5 �� �� ����� 2 ���� ��������.
������� ������������ �� �������� ��������
��������� ����. ��� ������, ���� ���� ������������ ���� �������� ����������, ������������� ��������� ���� ��������� 1,25 �� (������������� ������� � ���������� ��������) �� ����.
���������� ���� �� ���������� ����. ���� ��������� ������� ����� �������� ������ �� �������� ����� ���� 1−2 ���� �� ���������� ����������� ������ ���� 10 ��. ������ ���������� ���� �� 2 �������.
�������� ����������� ���� ������������ �������� �������� ������� ��� �������� ������� ������������
��������� ����. ����� 48 ����� ���� ���������� �������� ������� �������, ���� ���� � ������ �� ������������ ���������, ����������� ��������� ���� 2,5 �� (������������� ������� � ���������� ��������) 2 ���� �� ���� �������� 3 ���. ���� ��������� ���� 2,5 �� (������������� ������� � ���������� ��������) ������������ ������, ��� ��� ������������� ���� 1,25 �� (������������� ������� � ���������� ��������) 2 ���� �� ���� �������� 2 ��� � ��������� ���������� �� 2,5 �� (������������� ������� � ���������� ��������) �� 5 �� 2 ���� �� ����. ���� ���� �� ����� �������� �� 2,5 �� (������������� ������� � ���������� ��������) 2 ���� �� ����, �������� ��� �������.
���������� ���� �� ���������� ����. � ���������� ������ ���� ��������� ������ �� �������� � ���������� � 1−3 �� �� ���������� ������ ���������� ���� 5 �� 2 ���� �� ����.
���� �� �������, ���������� ������ ���� ����������� �� 2 �������.
���� ���� �� ����� �������� �� 2,5 �� (������������� ������� � ���������� ��������) 2 ���� �� ����, �������� ��� �������. ������ �������� ������ �� ������ (IV �������������� ����� �� ���������� ���-�������� ����������� ������, (NYHA)) �������� ������������ ������ ���� �������� ������� ��� �� �����������. ���� ��� � ���� �������� ������ ��� �������� ����� ������ ��� ����������, ������������� ����������� ������ � ���� 1,25 �� (������������� ������� � ���������� ��������) 1 ��� �� ���� � ����-��� �� ��������� ��������� � ������������ ����������.
������� ������� ������
������ � ����������� ����� �����. ������ ���� ��� ������ �� ����������� ����� ����� �������� �� ��������� ������� ��������� (���. ����� ������������� ����������):
- ���� ������ ��������� ��������� ≥ 60 ��/��, ���������� � ������ ��������� ���� (2,5 ��/���� (������������� ������� � ���������� ��������)) ����, � ����������� ������ ���� ��������� 10 ��;
- ���� ������ ��������� ��������� 30−60 ��/��, ���������� � ������ ��������� ���� (2,5 ��/���� (������������� ������� � ���������� ��������)) ����, � ����������� ������ ���� ��������� 5 ��;
- ���� ������ ��������� ��������� 10−30 ��/��, ��������� ������ ���� ��������������� 1,25 ��/���� (������������� ������� � ���������� ��������), � ����������� ������ ���� ��������� 5 ��;
- ������ � ����������� �������糺�, �� ����������� �� ��������: ��� �������� ������� ���������� ��������� ����; ��������� ���� ��������� 1,25 �� (������������� ������� � ���������� ��������), � ����������� ������ ���� � 5 ��; �������� ��� �������� ����� ������� ����� ���� ���������� ������ ���������.
������ �� ����������� ����� ������ (���. ����� ������������� ����������). ˳������� ���������� ������� ����� ������ �� ����������� ����� ������ ��� ����������� �� ��������� �������� ��������, � ����������� ������ ���� � ����� �������� ������� ��������� �����2,5 �� (������������� ������� � ���������� ��������).
������ ������� ���. ��������� ���� ������� ���� ������, � �������� ���������� ���� ��� ���������� ���� ��������� � ������ �� ���� ��������� ���������� ������� ������, �������� � ���� ������ �� ������� ������. � ����� �������� ��� ���������� ����� ��������� ���� − ���1,25 �� �������� (������������� ������� � ���������� ��������).
����� ������� �������� ���� ��������� ���� ��������� ��������� ��� ������, �� ��������� ��������.
ij��.
�������� ������� ����� �� ������������� ������������� ���� (���� �� 18 ����), ������� ����� ���� ����������� �� ������� ������������ ����� ��������� ��� ����� ������ �����������.
�������������.
����������, ���������� � �������������� �������� ���, ������ ���� ������� ����������� ������������ (� ��������� ����������� ������糺�, �����), ����������, ��������� ������������� ������� �� ������� ������������. �� ������ ������ ��� �������� ����������� �� ��������� ������������� � ���������� ������. �� �������������� ���������� ������ �������� �������� ����������� (���������� ������, �������� ����������), � ����� ������, ��������� �� ���������� �������� �����������, � ���� ���� �������� ������� �����-1 ��������������� ��� ����������� �� (��������������). ���������, �������� �������� ��������, ������ ���������� �� ���������� ��������� ������ ���������.
����� �����.
������ ������� ��������� ������� ����� ������ ��� ��� �������� ������ �� �����, ��������� ����������� ������糺�. �� ��������� ������� ������ �������� ��������������� ������, ������볺��, ��������� ����� ������ ��� �����, ����������, ���� ����� � ���� ���� �� ����������/�������������.
������� ���������� ������� ������ ������������ ����� �����: ���� ����� (≥ 1/10); ����� (�� ≥ 1/100 �� < 1/10); ������� (�� ≥ 1/1 000 �� < 1/100); ���� (�� ≥ 1/10 000 �� < 1/1 000); ���� ���� (< 1/10 000), ������� (�� ����� ����������� �� �������� ������). � ����� ���� ����� ����� ����������� � ������� ��������� ������� �� ����������.
������� 2
|
���� ������� ������ |
����� ����� �� �������� |
||||
|
����� |
������� |
�� |
���� ���� |
������� |
|
|
������ ������� |
|
����� �������, ��������� ���������� ��� ������� �������; ��������; ������; ������� ���������� ����������; ������-���� ������� |
|
|
|
|
������� � ���� ���� �� ��������� �������
|
|
��������� |
��������� ������� ��������� (��������� ���������� ��� �������������), ��������� ������� ����������, �������� ���� ����������, ��������� ������� ���������� |
|
������������ ��������� �����, �����������, ���������� ����� |
|
������� � ���� ������� ������� |
�������� ���, ������������� |
�������, ���������, ������, �������� |
������, ��������� �������� |
|
����������� �����, � ���� ���� �������� ������� � ����������� ������� �����; ��������� ������������� ������; ������� ������; ������� |
|
������� � ���� ������ ����
|
|
��������� ����, ��������� �������� ���� |
���������� |
|
|
|
������� � ���� ������ ����� �� �������� |
|
|
��������� �����, ���/���� � ����� |
|
|
|
����������, ��������� �� �����������-� �������
|
�����������-��� ������������-��� ������, ������, �������, ������� |
�����������, � ���� ���� ����������� �����; ����������� ���� |
|
|
|
|
������� � ���� ��������-��������� ������
|
������� ����� � ��������-��������� �����, ������� ���������, ���������� � �����, ��������, �����, ������, �������� |
���������� (� ���������� �������� ������������ ��� ��������� ������� �������� ��� ����������� �������� ���), ��������� ���� �������� ���������� ������, ��������������� ������ ������� ���������, ��� � ������ ������ ������, � �. �. ����������� � ���������, �������, ������ � ��� |
������ |
|
�������� �������� |
|
������� � ���� ����� � ����������� �����
|
|
��������� ����� �����, ��������� ������ ������� ������������; ��������� �������������, ��������� ������� ������ ��������, ��������� ���� �������� � ����; ��������� ���� ��������� � ���� |
|
|
|
|
������� � ���� ���� �� �������� ������
|
���������, ������� ������-��������� |
��������������� ������; � ���� ���������� �������� � ��������� ��������� ����� �������� ���������������� �������, �� ���� ���� ��������� �������; ������, ���������
|
������������� ��������, ����������, �������� |
������ �������- ������ |
��������� ������������ �������, ������� ������� − ��������, ������������ �������, �������, ����������� ������� �������, ����������� ��������, ��������� ��� �������� ��������� ��� ��������, ������� |
|
������� � ���� ������-�������� ������� �� �������� ������� |
̒���� ������, ����� |
�������� |
|
|
|
|
��������� ������� |
|
|
|
|
������� ��������� ������ �����������-���� ������� (�����) |
|
��������� �� ��������� ������� |
ϳ�������� ���� ���� � ���� |
��������, �������� ������� |
|
|
�������� ���� ����� � ���� |
|
������ �������
|
���������� ��������, ������������ �������� ������������ �����, ������� |
³������ �������� |
������ �����, ����������, ������� |
|
������� ����� |
|
��������� ���������� ����� |
��� � ������, ������������ |
ϳ����� |
������ |
|
|
|
������� � ���� ������ �������
|
|
|
|
|
����������� �� ����������� �����, ��������� ���� �����������- ��� ������ |
|
����������� �������
|
|
ϳ�������� ���� ��������� �������� �/��� ������������ ������� |
������������ ���������, �������� ��������� ����� |
|
������ �������� ������������, ������������� ��� ����������� ������� (� ���� ���������� �������� � � ��������� ��������) |
|
������� � ���� �����������-�� ������� �� �������� ����� |
|
����������� ���������� ���������, �������� ����
|
|
|
������� |
|
������� � ���� ������
|
|
�������� �������, ����������, ���������, �������, ��������� ���, ��������� ��������� |
���� �������� �������� |
|
��������� ����� |
���������� ��������. ������� ������������ �������� ��������� �� ������ 325 ���� �� ������ ���� 2−16 ���� � ������ ���� ������� ���������. ����� � ������������, �������� �� ������ ������� ������� ������ � ���� ���� �������� �� ���, �� �������������� � ��������, ��� ������� ���������� ������ ������ � ���� ���� �����, �� � ��������, � ����:
��������, ����������� ���� �� ����: ����� (����� �� ≥ 1/100 �� < 1/10) � ���������� ������� �� ������� (����� �� ≥ 1/1000 �� < 1/100) � �������� ������.
����������: ����� (����� �� ≥ 1/100 �� < 1/10) � ���������� ������� �� ���� (����� �� ≥ 1/10 000 �� < 1/1000) � �������� ������.
������ � ����������: ������� (����� �� ≥ 1/1000 �� < 1/100) � ���������� ������� �� ���� (����� �� ≥ 1/10 000 �� < 1/1000) � �������� ������.
��������� ������ ������� �������� � ���� � �������� ������� �� �����������.
����������� ��� ��������� ����� �����
����������� ��� ����� ����� ���� ������� ���������� ������ �� ������ ��������. �� �� ����� ��������� ��������� ������������ �������/����� ��� ����������� ����� ���������� ������. �������� �� �������������� ����������, � ����� ������� ��� ���� �������� ������������� ��� ���������� ��� �� ������� ����������� ������� ������ �� ��������� ����������� ���������� ������ ����� �������������� ����������� ������� � �������������� �� ����������: https://aisf.dec.gov.ua.
����� ����������. 3 ����.
����� ���������.
�������� � ���������� ������� ��� ���������� �� ���� 25 º�.
�������� � ������������ ��� ���� ���.
��������. �� 10 �������� � ������; �� 3 ������� � ������ � �������.
�������� �������. �� ��������.
��������. ��� ���������̻.
̳�������������� ��������� �� ������ ���� ����������� ���� ��������.
������, 08132, ������� ���., ���������� �-�, �. �������, ���. �������, 6.