БІС-АЛІТЕР – інструкція для медичного застосування
Капсули тверді, по 5 мг/8 мг, по 10 капсул у блістері, по 3 блістери у пачці з картону або по 30 капсул у банці, по 1 банці у пачці з картону
�������ֲ�
��� ��������� ������������ ���������� ������
��-�˲���
(BIS-ALITER)
�����:
��� ��������: bisoprolol, perindopril;
1 ������� �� 5 �� / 4 �� ������:
5 �� ���������� ��������, �� ����������� 4,24 �� ����������, �� 4 �� ������������ ����-���������, �� ����������� 3,34 �� ������������;
1 ������� �� 5 �� / 8 �� ������:
5 �� ���������� ��������, �� ����������� 4,24 �� ����������, �� 8 �� ������������ ����-���������, �� ����������� 6,68 �� ������������;
1 ������� �� 10 �� / 8 �� ������:
10 �� ���������� ��������, �� ����������� 8,49 �� ����������, �� 8 �� ������������ ����-���������, �� ����������� 6,68 �� ������������;
�����i��i ��������:
��� �������� ����������: �������, ���������; �������� ��������������; ����������; ����� �������; ����� ����� (� 172);
��� �������� ������������: �������, ���������; �������� ��������������; ����� �������; ������ ������ �������� ���������;
������� (������ �� ��������): �������; ����; ������ ������ (� 171).
˳������� �����. ������� �����.
������ �����-���� ����������: ��������, ����� ��������� ������� ����� ��� ����� ����� �������, �� ������ ���� �������� ������������ ����� ��� ����� ����� ������� �� �� �������� ���������� �� ������� �� �����-����������� �������.
������������������� �����.
������, �� ���� �� ����-������������� �������. �������� ��������������������������� �������� (���), �������. �������� ���, ��� �������. ����������� �� ���������. ��� ��� �09� �02.
����������i��i ����������.
��������������.
������� 䳿
���������
��������� � �� ����������������� �������� β1-���������������, ���� �� �� ��������� ��������������� �� �������� ������������������ ���������. ³� �� ������ ����������� �� β2-����������� ������ ����������� ������ �� �����, � ����� �� β2-�����������, �� ���������� �� �������� ����������. ���� ��������� � ����� �� ������� �������� �� ������������� ��������� ����� �� β2-������������� ��������� ������. ���� β1-������������ ����������� �� ��� �������������� ���������.
�����������
����������� � ������� ��������, ���� ���������� ���������� � � ���������� �� (�������������������������� ������� (���)). ���������������� �������, ��� ����� � �� �������������, ��� ������ �������� ������������ ����������� � � ������������������ ���������� ��, � ����� ��������� ������ �������������� ��������� �� ����������� ������������. ���������� ��� ��������� ��������� ���������� ����������� �� � ����� ����, �� ������ ��������� ����� � ����� ���� (�� ������� ���������� ����������� ���������� ������ ���������� �����) �� ����� ������� ������������. ������� ��� �������� ��������, ���������� ��� ����� ��������� ��������� ��������� ���������� �� ������ �������-������� ������ (�, ����� �����, ������ ������� ��������������). ��� ������� 䳿 �������� �������� ������������ ����� ���������� ��� � �������� ������� �� ����� ������ ������� ������ (���������, �����). ����������� 䳺 ����� ��� �������� �������� � �������������. ��� ��������� �� ������������ ��������� � ��������� ��� in vitro.
�������������� ������
���������
��������� �� ������� ���������� ����������� ����������� ������. ������������ ����� ���������� ���������� ����� 3�4 ������ ���� ������������. ������� ������ �������������, ���� ��������� 10�12 �����, ��������� ������ ������������� ����� �������� 24 �����. ������������ ����������������� ����� ���������� ���������� �������� ����� ��� ���� ������������. ��� ������������ ����������� ������� � �������� �������� ����� ��� ������� ������� ������������ ��������� ������ ������� �������� ��������� �� ������� �ᒺ� �, ����� �����, ������ �������� ����� �� ���������� �����. ��� ��������� ����������� ��������� ��������� �������� ����������� �������������. �������� ��������� ����� ������, �������, �������� ����������������� ����� β-���������. ��������� ����� ������������������ ������, �������� β-��������������� �����, �� �������� ��������� ������� �������� ��������� �� ������������� ��������. ��, � ���� �����, ��������� ��������� ���������� ����� ��������, �� � ��������� � ������� ��������䳿 ��� ������� ������ �����.
�����������
����������� ��������� ����� ����������� ���� ��� ��� �������� ���������� �������糿 (����, ������ �� �����); �������� ����������� �� ����������� ������������ ����� ������������� � ������ �� � �������� ������, ��� � � �������� ������. ����������� ������ ��� ������������ �����, �� ��������� �������� ������������ �����. �������� ����� ���������� ������������ ������� ��� ������ �� ������� �������� ���������. �� �������, ���������� � �������� �������, ��� �� �������� ���������� ������� (���) �������� �� ���������. ������������ ����������������� ����� ����������� ����� 4�6 ����� ���� ������������ ���������� ���� �� ���������� ���������� 24 ������: ���������� ����� ��������� ������� 87�100 % ������� ������. ����������� ���� ��������� ������. � ������, �� ������� �� ��������, ���������� ������������ ����� ���������� �������� ����� �� ���������� ��� ���������� ��������. ���������� �������� �� �������������� ������� �����. ����������� ������ ��������� ����� ��������. ����� ���������� ������, �� ����������� �� ������������������ ����������. ³� ������� ����������� ������� ������ �� ������ ������������ ������� ����� �� ������� ������ ��� ����� ������. ����������� ������ ������ ����� ������ ��������� �����- �� ���������������� �� �����: ������ ���� ���������� ����� �� ������� ��������, ����� ��������� ������������ �������� ���, ������ �������� ����� �� ������� �������� ������ (�� ������ ���������).
��������������.
�������� �� ������ ������������ ���������� � ������������ � ����� ���������� ������ ��-�˲��� ������ �� ����������� �� �������� �� ������� ������������ ���������� � ������������ ��� �� ����������� ������ �� ��������ﳿ.
���������
��������
��������� ����� ������� (> 90 %) ����������� � ��������-��������� ������. ����� ������� ����������� ����� ������ ��������� ��������� ���� (��������� 10 %), �� ��������� ������ ������������ (��������� 90 %) ���� ������������ ������������.
�������
�ᒺ� �������� ��������� 3,5 �/��. ���������� ���������� � ������ ������ ��������� ������� 30 %.
�������������� �� ���������
��������� ���������� � �������� ����� �������. 50 % ������������� � ����� �� ���������� ���������, �� ���� ���������� �������, � ��� 50 % ���������� ������� � ����������������� ������. ��������� ������ ������ ��������� 15 �/���. ����� ������������� � ������ ���� ��������� 10�12 �����, �� �������� 24-�������� ����� ���� ������������ ���� 1 ��� �� ����.
������� ����� ������
ʳ������ ���������� � ������ � �� �������� �� ���. ������� ��������� ���������� � �������� ����������� ��������� ���� ������� � �������, ������� �� ��������� ������ ������ ��� �������� ������������ ������� ���� �� �������. �������������� � ������ �� �������� �������� ������������ �� � ���������� ����� ������ ��� ����� �� ���������. � ������ �� �������� �������� ������������ (III ������������� ���� �� ���������� NYHA [���-�������� ������� ���������]) ��� ���������� � ����� ���� � ������, � ����� ������������� ������ �������� � ��������� �������������. ��� ������ ��� 10 �� ����������� ����������� � ����� ���� � ���� �������� ��������� 64 � 21 ��/��, � ����� ������������� � 17 � 5 ���.
�����������
��������
ϳ��� ������������ ������� ����������� ������ �����������, ����������� ����������� ���������� ����� 1 ������. ����� ������������� ������������ � ������ ���� ��������� 1 ������.
�������
�ᒺ� �������� ����������� �������������� ��������� ��������� 0,2 �/��. ���������� �������������� � ������ ������ ������ 20 %, � ��������� � �������������������������� ���������, � � ������������.
��������������
����������� �������� �� ������. �� ��������� ��������� 27 % �������� ���� ������������ � ������ ��������� ��������� ��������������. ��� ��������� ��������������, ����������� ������� �� 5 ���������� ���������. ����������� ����������� �������������� � ����� ���� ���������� ����� 3�4 ������. ������� ������ �� ������ ������������ ������������ �� �������������, � ����, ���������� � ���� ������������, ������������ ����-�������� ������������� ������������� ���������� � ���������� ������ ��� ����� ����� ����.
���������
������������� ���������� �� �����, ����� ����������� ������������� ��������� ����� ��������� ��������� 17 �����. ���� �������� ���������� ����� 4 ����.
˳������
���� ������ ������ �� ����� ������������ � ���� ����������� � ����� ����.
������� ����� ������
��������� �������������� ������������� � ������ ������� ���, � ����� � ������ �� �������� ��� �������� ������������. ������������� �������� ���� ��� ������ � �������� ������������ � ����������� ������� ������� ������������ (������� ���������). ij������ ������ �������������� ������� 70 ��/��. ʳ������ ������������ ��������� � ������ �� ����� ������: ��������� ������ ������� �������� ���������� ����. ����� ������� ��������������, �� �����������, �� ����������. ����, ����� ������ �� ������� ���������� ���� (���. ������ ����������� ������������� � ������ ������������ �� ����).
����� ��������������.
���������.
˳�������� ���� ��-�˲��� � ���������� 5 �� / 8 �� �� 10 �� / 8 �� ��������� ��� �������� ���������� �������糿 ��/��� �������� ������� ������� ����� (�� �������� �������� ������� � ������� ��/��� ��������������) � �������� ������, ���� �������� ������ ����������� � ������������� � �����, ������� � �������� �������.
˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 5 �� / 4 �� ��������� ��� �������� ���������� �������糿 ��/��� �������� ������� ������� ����� (�� �������� �������� ������� � ������� ��/��� ��������������) ��/��� �������� ������� ������� ������������ � �������� ���������� ������ ����� �������� � �������� ������, ���� �������� ������ ����������� � ������������� � �����, ������� � �������� �������.
��������������.
- ���������� �� ����� ������� ��� �� ����-��� � ��������� ������� ���������� ������, ��� �� ����-���� ����� �������� ���;
- ������ ������� ������������ ��� ������� ������������ � ���䳿 �����������, �� ������� �������������� ��������� ����ﳿ;
- ����������� ���;
- ����������������� ������� II ��� III ������� (��� �������� ���� �����);
- ������� �������� ���������� �����;
- ������������ �������;
- ������������� ����������;
- ������������� ���������� ��������;
- ����� ����� ���������� ����� ��� ������ ������ ��������� �������������� ������������ ������;
- ����� ����� ����������� ����������� ������������ ������ ��� ����� ����� �������� �����;
- ��������� �������������� (���. ����� ����������� �������������);
- ����������� ������;
- ��������������� ������ � �������, ��������� � ����������� ����ﳺ� ���������� ��� (���. ����� ����������� �������������);
- ��������� ��� ����������� ��������������� ������;
- �������� ��� ���������� �������� (���. ����� ������������� � ����� �������� ��� ��������� �������);
- ��������� ������������ � �����������, �� ������ �������, ������� �� �������� ������� ��� �������� ������������ (��� < 60 ��/��/1,73�2) (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������� � ����������� �������������);
- ��������� ������������ � �����������/�����������. ��-�˲��� �� ��� ������������� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������� � ����������� �������������);
- ���������������� ������ ��������, �� ���������� �� �������� ���� � ��������� ����������� ���������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������);
- ������� �������� ������ �������� ������ ��� ������ ����� ����� ����������� ����� (���. ����� ����������� �������������).
������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������.
� ��������� �����䳿, ����������� �� ������ �������� �����������, �����䳿 �� ����������� � ������������� �� ��������. ��������� ��� �����䳿 � ������ ���������� �������� ����� � ����� ������� �������� ���.
˳������ ������, �� ��������� ����� �������� ���������������� �������
��������� ������������ ������������ � �����������/����������� �������������, ������� ��������� ���������� ���������� �� ��� ������ ����� �������� ���������������� �������. ����������� ������������ ����������/���������� ��� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ������������. ������ ������������� ��� ����������� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ ���������������� �� ����������� �������������). ��������� ������������ �������� ��� �� ��������������, ���������� mTOR (���������, ��������, ���������, �����������) �� ��������� (���������, ���������, �����������, ����������, �����������) ������ ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� ����������� �������������).
˳������ ������, �� ���������� ������볺��
г���� ���� � �������� ���� �������� ���������� � ����� �����, ��� � ������ ������, �� ������������ ��������� ���� ��-�˲���, ���� ��������� ������볺��. ���� ������� ������ (����������� ����� ��������� ������) ��������� ����� ���������� ������볺쳿, � ����: �������, ��� ����, ������������ �������� (���������, ������������, ���������� ��� �������), �������� ���, ���������� ��������� ����������� ��, ��������� ������������ ������ (����), ��������, ��������������, ��� �� ����������� ��� ���������, �����������, � ����� ������������� (�����������/����������������), ������� ����������� 䳺 �� �������������� �������, ������ �� ��������. ��������� ������������ �������� ��������� ������ ������ ����� ���������� ������볺쳿. ���� ��������� ������������ ���������� ������ ��-�˲��� � ��������������� ����������� �� �������������. ���� ��������� ������������ ��� ������� � ���������, �� ��� ������������� � ���������� �� ��������� ������ �������� ���� ���� � �������� ����.
��������� ������������ ������������� (���. ����� ����������������)
�������
��������� ������������ ���������� ������ ��-�˲��� � �������� ������� � �������� ������� ��� � ��������� ������ ����� �������������, ������� ���������� ����� ������볺쳿, ��������� ����� ����� �� ��������������� ������������� � ���������.
���������������� ������ ��������
���������������� ������ ��������, �� ���������� �� �������� ���� � ��������� ����������� ����������, ��� �� ���� ��� ������������ �� ������������� ������ ������� �� ������� ���������� ���������� (���������, ������������������) �� ������ ���������� ������ ������� �� ������������� ��������� ��������, ������������ ����� ��������� ����� �������� ������������� ������ ������� ������� (���. ����� ����������������). � ��� ���������� ���������� ������ �������� ��� ���������� ��������� ������������ ������ �������� ������ ���� ��� ������������ ������ ����� ����������������� ������.
��������� ������������ �� �������������
�����䳿, �������� � �����������
��������������� ��������� � ����������� ��������� 䳿, ��� �� ������� �� ��� (���������, ���������, ���������, ���������)
��������� ������������ � ������������������ ����������� � ����������� ��������� 䳿 ���� ��������� �� ��������� ������� ������� ������������ �������� �������� ������������ ������������ ������ (��������� ������� �������� ��������� � ��������� ������, ������������). ������� ����� ����ﳿ β-����������, ������� ��� ������������ �������� ����, ������ ����� ���������� ��������� �������糿.
����������� ��������� I ����� (���������, �����, ���������; ������, ������; �������, ����������)
������� ������������ ������ �� ��� ����������������� ��������� �� ��������� ����������� ����������� ������.
���������� ������ ����� ��������� �� ������ ���� � ���������
���������� ����� �� ������������� �������� ������� �� ����������������� ���������. �������������� �������� ��������� �������, �� ������������ β-���������, ���� ��������� �� ������ ���������� ������糿 �� ����������������� �������.
�����䳿, �������� � �������������
�������
� ����-���� ����� ������, �� � � ������ �� �������� ����� ��� ������ �� ��������� ������ �����, ���������� ����� ������볺쳿, ��������� ����� ����� �� ��������������� ������������� � ���������.
��������� ������������ �������� ��� � ��������� ��������� �����������
��� ������� ��������� ����������������, �� ������� ������� ����-����������-�������������� ������� (����) ������ ����������� ������������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� II ��� �������� ������ ����� ���������� ����� ������� ������, �� ���������� ��������, ������볺�� �� ��������� ����� ����� (��������� ������ ������� ������������), �������� �� ������������� ������ ���������, �� ������ �� ���� (���. ������ ���������������� �� ����������� �������������). � ��������� ������������, �� � ������ � ������������ ��������������, �������� ������������ ��� � ������ �� �������� ����� � ��������� ������-������ ������� ������ ��������� ��� � ���������� ��������� ����������� ���������������� ���������� ������� ���������� ���������� ������糿, ������������, ������볺쳿 �� ���������� ����� ����� (� ���� ���� ������ ������� ������������) �������� �� ������������� ������ ���������� ������, �� ������ �� ����. ������� ������� (����� �������� �������� ��� � ������������ ��������� ����������� ��) ���� ���� ����������� � ������������� �������� � ��������� ��������� ����� �����, ���� ���� �� ������������ �����.
�����������
���� ����� ��������� ������� ������, ������� ���������� ���������������� ������� (���������).
������������ �������� (���������, ����������, �������), ��� ����
���������� ������볺쳿 (�������, ��������), �������� � ������ �� �������� ������������ (��������� ������볺����� �����). ������������ ��������� �� ������������ ��� ����������� ������������ � ������������� (���. ����� ����������� �������������). �����, ���� ��������� ����������� ��� ������� � ���������, �� ��� ������������� � ���������� �� ��������� ������ �������� ���� ���� � �������� ����. ���� ������������ ������������� ��� ������� ������������ ���. �����.
˳��
������������ ��� �������� ��������� ���������� ��� � �������� ���� �� ��������� ���� ���������� � ��� ����������� ������������ � ���������� ���. ��������� ������������� ����������� �� ��� �� �������������. �����, ���� ���� �������� �����������, ��� �������� ������������ ����� ���������� ��� � �������� ���� (���. ����� ����������� �������������).
��������� ������������, �� ������� �������� �����
�����䳿, �������� � ����������� �� �������������
������������� ������ (������, ��������� ��������������� ������)
�� ������������ ������������� ��������� �����������, �� ��������� ������������ �������� ��� � ��������������� ������ (������, ��������� ��������������� ������) ���� ��������� �� ��������� ������������������ ������ � ������� �������� �������쳿. ������� ������� ��� ������� ���� �������� � ���� ���� ������������ �������� �� �� �������� ������� ������������. ��������� ������������ ���������� � �������� �� ������������ ���������������� �������� ���� ��������� �� ��������� ������������������ ������. ������� β-��������������� ���� ��������� �������� �������쳿.
����, ��������� ��������������� ������� � ����� ≥ 3 �/����
��� ����������� ����������� ���������� ������ ��-�˲��� �� ���� (������ �� ��������������� ������� � �������������� �����, �������� ��������������� ���-2 �� ����������� ����) ������� ��������� ������������������ ������ ���������� �� ������������. ��� ����, ��������� ������������ �������� ��� � ���� ������� ����� ��������� ����� �����, ��������� ������� ������ ������� ������������, �� ��������� ���� ���� � ����, �������� � ������ �� ���������� ������������ ���������� ����� �����. ���� �������� ��� ���������� � ����������, �������� ������� ������� ���. �������� �������� ������ ������ � ������ � ���������� ������� ���� �������� ����� ����� ���� ������� ���������� ����ﳿ �� ��� ���������� �������.
��������������� ������� ������ �� ��������������
��������� ������������ � ������������������ ���������� ��������, ���������������� (���������, �����������, ��� ������ �� ��� ��������������) ��� � ������ �����������, �� ������ ��������� ����������� ���� (���������, ��������� ��������������, ����������, ����������), ������ ����� ������������� ������ ������������ �� ����������.
��������� ��������������/������������� ������/����������
��������� ������������ �������� ��� � ������ ����������, ����������� �������������� �� ��������������� ������ ���� ��������� �� ���������� �������� ������������ �����. ��������� ������������ ���������� � ������������ ���� ��������� �� ��������� ����������� ������䳿 �� ��������� ������ ���������� ������糿.
��������������
β-�������������� (���������, ����������, ��������): ��������� ������������ � ����������� ���� �������� ������ ���� ���������. ��������������, �� ��������� α- � β-��������������� (���������, �����������, ��������): �������� � ����������� ���� �������� ������������� ����� α-��������������� ���������������� ������ ��� ���������, �� �������� �� ��������� ������������ ����� �� ����������� �������� ����������. ��� �����䳿 ���� ������ � �������������� β-�����������. �������������� ������ ���������� ��������������� ������ �������� ���.
�����䳿, �������� � �����������
���������� ������ ����������������� ����, ��� �� �������� �� ��������
��������� ������������ ������ ����� ���������� ���������� ������糿; ���������� ����� ���������� ��������� ������� ����� �������� � ������ �� �������� ������������.
����������� ��������� ��� ����� (���������, ��������)
������� ��������� ������ �� ��� ����������������� ���������.
������������������ ���������
��������� ������������ ���� ���������� ��� ����������������� ��������� �� ����� ���������� ��������䳿.
ß-��������� ������ 䳿 (���������, ��� ����� ��� �������� ��������)
��������� ������������ ���� ���������� ������� ������ ����������.
�������� ��������
��������� ������� �������� ���������, ��������� ���� ����������������� ���������.
�����䳿, �������� � �������������
��������
������� ����������������� �����. �������� ������������ ����������� ���� �� �� ���������� �������� ������� ����.
ij�������
� ������, �� ��������� ��������, �������� � ��� ��������� �����-������������� �����, ������� ������� �������� ������������ ����� ���� ������� �������� ��������� ���. ��������� �������� ������������� ������ ��������� � ��� ����� ��������, ��������� �ᒺ�� ���������� ���� ��� ���������� ��� ����� �������� ����ﳿ, ��� ��� ����������� � ������� ��� �� ���������� ���������� ��� ������������. ��� ���������� �������糿, ���� ���������� ����������� ������� �� ���������� ������������ ����/����������, ���� �������� ������� ����� �������� �������� ��������� ��� (� ����� �������� ������������ �������� ���� ���� ��������� � �����) ��� �������� ��������� ��� �� ������������� � ������� ��� �� ���������� ���������� ����. ��� ������� ������� ������������ �� �� ������� �������� ������������ �������� ��� ��� ����������� � ������ ����, ������� ���� �������� ���� ���������� ��������. � ��� �������� �������� ������������ ������ ����� (����� ���������) �������� ������ ����� �������� ��������� ���.
������������ �������� (���������, ������������)
��������� ������������ ���������� ��� ������������� � ����� �� 12,5 �� 50 �� �� ���� � �������� ������ �������� ���: � ��� ������������ ����������� ���� ����������� ���� ������� ���� ����� ���������� ������볺쳿 (�������, ��������) �� ��� �������� ������ �� �������� ������������ ����V ����� �� NYHA �� ������ �������������� �< 40 %, �� ���������� ��������� ��������� ��� �� ��������� ���������. ����� ������������ ���� ������� ��� ���������� � ��������� ������볺쳿 �� ������� ������������. ������������� ��������� ��������� ��������� ��볺쳿 �� ���������쳿 ��������� �� ��� ������� ����� �������� � �������� �����.
��������� ������������, �� ������� �����
�����䳿, �������� � �����������
�������
ϳ�������� ������ �������� ��������䳿.
�������� ��������������� (�� �������� �������� MAO-B)
��������� ������������� ������ β-��������� �� ����� �������� ������������ �����.
�����䳿, �������� � �������������
������
��������� ������������ �������� ���, ��������� �����������, �� �풺������ ��������� ������ (����� �����������) ���� ���� ���������� �����, ����� �� ���, �� ��������� ��� ����������� ������ (��������: ����������� ������� (��������), ������, �������� �� ��������).
���������� ������������.
�� ������������ ���� ������������ ������� ���������� ��������� ���������� ���������� ������ ��-�˲���.
���������� ��������
�������� ��� ������ ���������� ���� �������� ������������ �����. ������������� �������� ������������� ���� � ������ �� ������������� �������糺� �� ���� ������� � ������ �� �������쳺�, ��������� � ���, ��� ������ ��������, ����������� 䳺�� � ���������� ������� ���, � ������ �� ����, � ������ �� ����� ��� ��������� �� � ������ �� ������ ������������� �������糺� (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������� � ������ �����). ������������� ���������� �������� ���� ������� � ������ �� �������������� �������� ������������, �� ��������� �������� ������������ ��� ��� ��. ���������� ������������� ���������� ������糿 ������� ������� � ������ �� ���� ������ �������� ������� ������������, �� ��������� ����� ���� ��������� ��������, ����� ��������� ��� ������� ������������ �������������� ���������. ������� �� ��������� ������� �������� ������������� ���������� ������糿 �� ������� ����ﳿ �� �� ���� ������ ���� ��������� ��������� ������ �����. ֳ ������������ ���������� ����� ������ � �������� �������� ����� ��� ������������������� ��������������, � ���� ������� �������� ������������ ����� ���� ��������� �� �������� ������� ��� ��������. � ��� �������� ���������� ������糿 ������ �������� ��������� � ������������� ��������� �� �� ���������� ������ �������������� ������ ����� ������� 9 ��/�� (0,9 %). ����������� �������� �� � ��������������� ��� ���������� ������������ ���������, ���� �������� ����� ������������� ��� ����-���� �������� ���� ���������� ������ ���������� ���� �� ��������� ������������ �����. � ������ ������ �� �������� �������� ������������ � ���������� ��� �������� ����������� ������ ����������� ���� ���������� ��������� �������� ���������� ������������ �����. ����� ����� � ��������� � �������� �� ������� ���������� ��������. ���� ���������� �������� ��� ��������������, ���� ��������� ���������� �������� ���� ��� ��������� ����� �������� �� ������������� ������� ����������.
����������/��������������� ������
������������ ��� ����� ������� �������� ���������������� ������� �������, ������, ���, �������� ��������, �����, �������� ����� ��/��� ������ � ������, �� �������� �������� ���, ��������� ����������� (���. ����� ������ �����). �� ���� ������� ����-���� �� ��� ��������. � ����� �������� �������� ������� ��������� ������������ ���������� ������ ��-�˲���. ������ β-���������� ��� ������������. �������� ���������� �������� ������ �� ������ ������ �� ������� ��������� ��������. � ��� ��������, ���� ������ ����������� ����� �� ������� �� ����, ���� ������ �������� ����������� ��� ��������, ����� ����������� ������������� ��������� ���� ���� �������� ��� ��������� ��������. ��������������� ������, ��������� �� �������� ������, ���� ��������� �� ���������� �������. ���� ������ ����������� �� ����, �������� ����� ��� �������, �� ���� ��������� �� �������� ��������� �����, �������� �������� �������� ���������� ������, ��� ���� �������� �������� ��������� ��/��� ���������� ��������� ��������� �����. ����� ������� ���������� �� �������� �������� �������� �� ������� �� ������� ��������� ��������. ������ � ��������������� �������� � �������, ���� �� ��� ��������� � ����ﳺ� ���������� ���, ����� ��������� ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� ����������������). ������������ ��� ����� ������� ���������� ������������� ��������� � ������ �� ��� �������� ���������� ���. � ����� ������ ������������ ������������ ��� (� ������� �� ��������� �� ��� ���); � ������ �������� �� ������������� ������������ ���������������� ������� ������� � ����� �-1 �������� ��� � ����. ij����� ������������� ��������� ���� ����������� �� ��� ���������� �������� ��� ��������������� ���������� �� �� ��� ���������� ���������. ϳ��� ����� �������� ��� �������� ���������������� ������� �������. ϳ� ��� ���������� ������������� ������� ������������� ����, �� ������ � ������ �� �� ������������ �������� ���, �������� ����������� ��������� ���������� ������������� ���������.
��������� ������������ �������� mTOR (���������, ��������, ���������, �����������): � ������, �� ��������� ������������ �������� mTOR, ���������� ����� �������� ���������������� ������� (������� ������� ��������� ����� ��� �����, � ���������� ����� ������� ��� ���) (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).
��������� ������������ ������������ � �����������/����������� ������������� ����� ��������� ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� ����������������). ����������� ������������ ����������/���������� ��� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ������������. � ��� ���������� �������� �����������/ ����������� ������ ������������� ��� ����������� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ ���������������� � �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).
��������� ������������ ����� �������� ���������� ������������� (���) (���������, ������������) �� �������� ��� ����� ������ ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������). ���� ����� �������� �������� ���������� ��� (���������, ������������) � ������, �� ������������ �����������, ��� �������� �������� ����� ������������ �������/�����. ��� � ���������� ����������� �������� ��������������, ���������� mTOR (���������, ��������, ���������, �����������) �� ��������� (���������, ���������, �����������, ����������, �����������) ������, �� ��� ������������ �������� ���.
��������� ����� ������
�� ������������ �������� ��� ���� �������� �� ���������, ���� ������������� � ������������ �������� �� ���������� � ������������� ������ ������, ���� � ��������� ��������. ������� ���������� ����� �������� ��������. ������, � ���� �� �� ������������ �������� ��� ����������� ��������� ��� ������ ���������� ����� ��������� ������, ������ ��������� ������������ �������� ��� � ������ �������� ������� ���������� �� �������� (���. ����� ������ �����).
����� ����������
�������� ��� ������ ����������� ��������������� ������ � ������ �������� ����, �� � ������ ����� ���. �� � ��� �������� ���, ����������� ���� ��������� ����� ����������� ���� � ������ �������� ���� � �������糺�, �� � ������ ����� ���, ��, �������, ����������� ������� ����� ����� � ���� ��� ������.
������
������������ ��� ���������� ����� �� ��� ������������ �������� ���. ��� ������ � ��������������, ������ �� ������������ ���� ����� ���������. ��� ����������� ������, ���������� ��������� ���, ��� ����������� ������������� ������� �����.
ó�����볺��
� ������ ������ �� �� ������������ �������� ���, ��������� �����������, ����������� ��������� ���������� ���� � �������� ����. �������� ��� ������ ��������� ������볺��, ������� ���������� ���������� ������������. � ������ �� ���������� ������ ����� ��� ����� �������� ���������. �� ������� ������ ���������� ������볺쳿 ��������: ������� ������������, ��������� ����� �����, �� > 70 ����, �������� �����, ������������ �����, ��� �� ����������, ������ ������� ������������, ����������� ������, ��������� ������������ �������������� �������� (����� �� ������������, ���������, ���������� ��� �������), �������� �������, �� ������ ����, �������� ��� � ��볺� ��� ������������ ����� ���������, �� ��������� ����������� ���� � �������� ���� (������� �������, �������������, ����� ������ �� �����������/����������������), �������� ���������� ������������ � ��������� ��������� �����������. ������������ �������� �������, �� ������ ����, �������������� �������� ��� �������� ��� � ��볺�, �������� ������� �� ���������� ����� �����, ���� ��������� �� �������� ��������� ���� ���� � �������� ����. ó�����볺�� ���� ���������� ���������� ��������, ���� �������� ����쳿. �������, �� ������������ �������� ���, ��� � ���������� ������������� ������������ �������� � ��������� ��������� �����������, � ����� ��������� ��������� ��������� ���� ���� � �������� ���� �� ����� �����. ���� ��������� ������������ ������������ �� ����-��� � �������������� ������� ��������� ��������, ���� ������������ ������� ���������� �� ������� �������� ���� ���� � �������� ���� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).
������� � ���
��������� ������������ ��� � ������������ �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).
������� � ��������������� �����������, ��������� ���������, �� ������ ����, ��� ���������� ��� � ��볺�
��������� ������������ ������������ � ��������������� ����������� ��� ��������� ���������, �� ������ ����, ��� ���������� ��� � ��볺� �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).
������� ������� ����
������� ���, �� ��������� ������������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� �� ��� �������� ������ ����� ���������� ���������� ������糿, ������볺쳿 �� �������� ����� ����� (� ���� ���� ������ ������� ������������). ���� ������������ ������� ������� ���� �������� ����������� ������������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� �� ��� �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������). ���� � ������ �������� �������� ���� ��������� ��������� ���������, �� �� ��� ��������� ����� �� �������� ��������� � �� ����� ���������� ���������� ����� �����, ���� ���������� �� ������������ �����. ������� �� ���������� ��������� �� ��� ������������� ��������� �������� ��� � ��������� ��������� ����������� ��.
������� � ������������ ������, �������������� ����������� I ����� �� ������������������ �������� ���������� 䳿
��������� ������������ ���������� � ������������ ������ ���� �������� ��� ��������, � �������������� ����������� I ����� �� ������������������ �������� ���������� 䳿 �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).
���������� ��������
�������� ������� ���� ����� �������� β-����������, �������� ������� � �������� �������� �����, ������� �� ���� ��������� �� ������������� ��������� ����� �����. ��������� ��� ��������� ���������, �� ������������� ������� ����������, ������ �������� ���� �����, � �� ���������� ��������� ������ ������.
����������
���� �� ��� �������� ������� �������� ��������� � ���� ������ ��������� �� < 50��� 55 ��/�� � � ������ �������������� ��������, �� �������� �� �������� ��������䳿, ���� ���������� ������ ��-�˲��� ��� ������� �� ������������� ������� ���������� ���������. ��������� ������� ������������� � �������� ���.
����������������� ������� � �������
���������� ��������� ����������� �� β-���������, ��� ���������� �� � ���������� ������� �� ������������������ �������� � �������.
������ ����������� �� ���������� �������/����������� �����������
�� � ��� �������� ���, ����������� ��� ���������� � ���������� ������� � �������� ���������� ������� �� ��������� ������ � ����� �������� (���������� ������ ��� ����������� �����������).
���������� �����������
������������ β-��������� ���� �������� ������� �� ��������� ������ � ������ �� ���������� �����������. ������������ ����������� ��������� β1-��������������� � �������� ��� ������ ������ ������������ � ����� � ������� � ����������������.
��������� ����� �����
� ��� ��������� ����� ����� ������ ���� ���������� ������ ��-�˲��� �� ���������� �� ������ ��������� (���. ����� ������ ������������ �� ����). �������� ������� ������������� ����� ������ ������� �������� �������� ���� ��������� �� ���� (���. ����� ������ �����). � ������ �� �������������� �������� ������������ ��������, ��� ������ �� ������� �������� ���������� ���, ���� ��������� �� ���������� ��������� ����� �����. ������������ ��� ������ ������� ������������, ���, �� �������, � ���������. � ������ ������ �� �������� �������� ������� ����� ��� �������� ����� ����� ����� ��� ����������� �������� ��� ������������� ��������� ���������� �������� � ���� �� ��������� � �������� ����, �� �������� ����������� �� ����� ���� ���������� ��������. �� ���� ���������� ��� ������ �� �������� ������������. �������� �������������� �������糿 ������ ����� ���������� ����� ������糿 �� ������� ������������. ˳������� ����� ������ ��� �������� �� ��������� �������������� �����, � ������� ��� �� � ��������� �� �����������. � ������ �� �������������, �������� ������ ������� ���������� ���������� ������糿, ���� �� ������� ������� �� ��������� ��������� ����� ����� � ���� ���� ������������ ���������� ������ ��-�˲���. � ������ ������ �� �������糺�, � ���� �� ������� �������� �� ���� �������� ��������������� �����������, ��������� �������� ��������� ��������� ���� �������� � ���� �� ��������� � �������� ����, �������� ��� ����������� ����������� ������������ � ���������. ���������� ������ ����� ���� ������� � ������ �� ��� ������� �������� ������������. ���� ���� ��������� �������� ���� ��/��� ����� �������� �/��� ������������.
�������������� ���������
� ������ �� �������� �������� �������� ������ ��� �������� ����� ����� ����������� ����� �� ��� �������� ���������� ��� ���������� ����� ���������� ���������� ������糿 �� ������� ������������ (���. ����� ����������������). ������������ �������� ���� ���� ����������� ��������. �������� ����� ����� ���� ���������������� ���� ���������� ������ ���� ��������� � �������� ���� ����� � ������ � ��������� �������� ������� �����.
������������� �����
���� ������ ������������ ������������ ����-��������� ������� �� ������� ����������� ������������� �����.
������, �� ����������� �� ��������
� ������, �� ���������� �� ���� � ������������� ��������������� ������� �� �������� ��������� �������� ���, ������������� ����������� �����. �������� �������� ������ ���� ������������ ��� ����� ������ ������ ���� ������� ������� ��� ������ ����� ����������������� ���������.
����������� ����� �� ��� ������� ���������� ������ ������� (���)
������������ ��� ����� ������� ���������� ����������� ��� ����� ������������� ������ � ������, �� �������� �������� ���, �� ��� ���������� ������� ��� �� ������������� ����������������. �������� ������������� ������ ����� ��������, ���� ����� ����������� ������� ������� ��������� ��������� �������� ���������� ���.
����������� ����� �� ��� ����������������� ����ﳿ
� ������, �� ��������� �������� ��� �� ��� ������������������� �������� (���������, �����������, �� ������ �������� ������), ������ �������� ����������� �����. ��� ������ ����� �������� ��� ����������� ��������� ������������ �������� ���, ��� ����� ������ ��������� ����� ��� ������������ ��������� ��������. �� � ��� β-���������, ��������� ���� �� ���������� ��������� �� ��������, ��� � ���������� ������� ������������� ������. � ����� �������� �������� ���������� �� ������ �� ��������� ������������� �����.
����������/�������������/��������������/�����
����� ������, �� ��������� �������� ���, ���� ������������ ������� ��������/��������������, ������������ �� ���쳿. � ������ � ���������� ������ ����� � ��� ��������� ����� ������� ������ ���������� ������ ����. ����������� ��� ���������� ���� �������� ������� � ������������, �� ��� ����ﳿ �����������������, ������������ �� ����������� ��� ��� ������� ��� ���������� �������, �������� �� �������� ��������� ����� �����. � ������ �� ����� ������ �������� �������� ��������� ���������� �����������, � �������� �������� � ������������ �� ���������� ��������������ﳿ. ��� ���������� ������������ ����� ������� ������������� ��������� ������������ ������� ��������� � ����, ����� ������ ����� �����, �� ��� ����-���� ����� ����������� ������������ (������� ��� � ����, ��������� ����������� ���) �������� ���������� �����.
����������� (���������� �����, ����������� ������������ ��������� �����)
��� ���������� ���� ��� ����� �������� ������������� ������������� ������, �� ������ ��������� �������� ������������, �������� ������� ������ ������������������. � ������ �������� �� �� ������������ β-��������� ������ � ����������� ������ ����� ��������� ������ ��������� ����� ������ ����������� ���� ������� ��� β2-��������������.
������ � �������� �������
��� � ���������� ������������� ��������� ���� ��-�˲��� ������ �� �������� ����� � ������� ���������� ���� ������� � ����. �������� �������쳿 ������ ���� ���������� �� �� ������������ β-���������.
������ 䳺��
��� � ���������� ������������� ��������� ���� �������, �� ������������ ������ 䳺��.
�������� ������������ ������������ ������
��� ����������� β-��������� ������� ����������� ��������, �������� �� ������� ��������.
��������
� ������, ���� ������������ �������� ��������, ����-������� ����� ������� ����쳿 �� ���쳿 ������� �� ��� ������, ������� �� ��������������� ������. �������������, ��� �������� ����-������� �������������� �������� �������������� ������. ������������ �������� ���������� ��� ����-������� � ������ � ���������� �����䳺� � ������ ���������� ��������, ��� ���� ��������� �� ��������쳿, ����������� ����������� ������䳿 �� �������� ����������� �������� ������������ ������ ����. ���� ��������� �� �������� ��������� �������� β-���������� ����� ����������� ����������, �� ��� ������ ��������� �� ��������� ��������� �� 48 ����� �� ������糿. ���� ������ ��������� �������� ��������� ��� ������� �������� ��������, �� ���������� ��������, ����������� ���� ��������� ��������� ����������� �� ���� ��������������� ���������� �����. ˳������� ���������� ��� ��������� �� ���� ���� �� ���������� ���������. ���� �������� ��� ������� � ���������� ���� ��� ���������, ������� ������� ������ ��������� �ᒺ�� ���������� ����.
������
������� �� �������� ��� �������� � ������� ������������� ���������� β-��������� ���� ���� �������� ����� ������������ ������/������.
��������������
��� �������� �������������� ��� ����� �� �� ��������� ��� ������ ���������� � ������� � α-�����������������.
�������������
������������ ���������� ���� ��������� �������� ��������������.
��������� �����������������
������ � ��������� �������������������, �� �������, �� ���������� �� �������� ������������������ ���������� ��������, �� ���� ������ ���������� ����-������������� �������. ���� ����� ������� ������������� ��� ��������� ���� �� �������������.
������� ������������
���� �������������� ������ �������� ����������� ������� ������������ � ������ �� ������ �������������� �� �������: ��������������� �������� ����� (� ���), ���� ��������� ����� �����, ���� ��������� ����� ������, ������������ �����������, ������� ������� �����, ������������ ������ ������� ���� ������� �����, ������� ������� �� ������ 3 ����.
������������ � ����� �������� ��� ��������� ������.
��������. ������������ ���������� ������ ��-�˲��� ������������� ������� ��� �����, �� �������� ���������. ���� �� ��� �������� ��� ��������� ������� ������������� ��������, ���� ������������ �������� ������� ��������� � ������� ����� ��������� �������, ���������� �� ������������ � �������.
��������� ������. ������������ ���������� ������ ��-�˲��� �� ������������� � ����� ��������� ������. � ��� ���������� �������� ��� ������� ������� ��� ���������� �������� �������������.
�����������. ����� ��� ���� ������ �� ����������� ������� ���������/����������� ������.
�������� �������� �� �������� ����� ��� �������� ��������������� ��� ������ ����������.
˳�������� ���� ��-�˲��� �� �� ������� ������ �� �������� �������� ������������� �������� ��� ��������� � ������ ����������. ����� � ������ ������ ��� ����������� ���������� ������ ������ �������� ����������� �����, ������� � ��������� ������������ �����, �������� �� ������� �������� ��� ��� ��� ��������, � ����� � ������� � ���������. �� �������, �������� �������� ������������� �������� ��� ��������� � ���������� ���� ���� ��������.
����� ������������ �� ����.
���������
�������� ���� ��������� 1 ������� 1 ��� �� ����, ����� ����� ����. ���� ������ �� ���� ������������ ��� ����������� ������������ ��� ���������� �� ������������ ���������� �������� 4 �����. Գ������� �������� �� ����������� ��� ��������� ����ﳿ.
�������, ���� ���� ������������ ������������� 2,5 �� ���������� � 2,5 �� ������������ ������������� ������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������.
�������, ���� ���� ������������ ������������� 2,5 �� ���������� � 5 �� ������������ ������������� ������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������.
�� ���������� ���� ��������� ��� �������� ������������� ���� ��� ������� � ���������� ���������� ������.
������� ����� ������
��������� ����� ����� (���. ������ ��������������� �� ����������� �������������)
˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 5 �� / 4 �� �� ���������� ��� ������������ ������� �� �������� ������������ ������� ������� (������ ��������� < 30 ��/��). ��� ����� ������ ������������� ������������� ���� ���� ������� � ����������. ��� ������ �� �������� ������������ �������� ������� (������ ��������� 30�60 ��/��) ������������� ���� ������������ ��������� 2,5 �� �� ���� (������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������). ˳�������� ���� ��-�˲��� � ������������� �5 �� / 4 �� ����� ������������� ������� �� �������� ��������� ≥ 60 ��/��.
��� ������ �� �������� ��������� ≥ 60 ��/�� ������������� ������ ���� ����������� �2,5 �� ���������� �� 4 �� ������������ (������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������). ˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 5 �� / 8 �� �� ���������� ��� ������������ ������� �� �������� ��������� < 60 ��/�� (������� ������������ �������� �� ������� �������). ��� ����� ������ ������������� ������������� ���� ���� ������� � ����������.
˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 10 �� / 8 �� �� ���������� ��� ������������ ������� �� �������� ������������. ��� ����� ������ ������������� ������������� ���� ���� ������� � ����������.
��������� ����� ������ (���. ������ ��������������� �� ����������� �������������)
������ � ����������� ����� ������ �� ���������� ������ ���� ���������� ������ ��-�˲���.
������ ������� ���
������������ ���������� ������ ��-�˲��� ������� � ����������� ����� �����.
ij��.
������� �� ����������� ������������ ���������� ������ ��-�˲��� ���� (���� �� ������������18 ����) ����������� �� ����. ��� ������. ���� ������������� ��������� ���� ���� (���� �� 18 ����) �������������.
�������������.
��� ���� ������������� ������� ���������/����������� ������.
���������
��������
�� �������, ����������� �������� ������������� β-��������� � ����������, ���������� ��������, �����������, ������ ������� ������������ �� ���������. �� ��� ��� ����� ������� ������� ������������� ���������� (����������� ���� � 2000 ��) � ������, �� ��������� �� ���������� ��������� ��/��� ������� ������� ����� � ��������� ��������䳿 ��/��� ������糿 � �� ������ �������. ���� ������ ������������ ������������ ��������� �� ���������� ������ ���� ����������; ������ �� �������� ������������, �������, � ���� ���������.
˳�������
��� ������������ �������� ����������� ��� ��������� � �������� ������������� �� ������������� ������. ���� ��� �������� �� ��, �� ��������� ����� �������� �����. � ������ �� ������� ������������ 䳿 �� ���������� ���� ����� β-��������� ��� ���������� ������������� ������� ������, �� � ������ �������������.
����������: ������ ������ ��������������. ���� ������ � ������� �� �������� ��������� ����������, �������� ������ ���������� ��� ����� ���� �� ����������� ������������� �������������. � ������ �������� ���� ���� ������� ������������ �������� �������� ���� �����.
���������� ��������: �������������� �������� ���� �� ������������������ ���������. �������������� �������� ��������� ���� ���� ��������.
����������������� ������� (�� ��� ��� �������): ��� �������� ������������ ���� ������ �� �������� ������ ���������� ��� ����������� ������������ �������� ����������������.
������ ��������� ������� ������������: ������ �������������� ��������, �������� ��������� ��� ��������������.
�����������: �������� ����������������� ������, ��������� ������ ����������, �����������������β2-�������������� ��/��� �������.
������: ������ ������� ��������������.
�����������
��������
��������� ��� ������������� ������������ � ���������. ���������� ������������� �������� ��� � ���������� ��������, ������������� ���, ��������� ������������� �������, ������� ������������, �������������, ��������, ���������, ����������, �������������, ������� �� ������.
˳�������
��� ������������ ������������� �������������� �������� ������� ����� ������� ������������������9 ��/�� (0,9 %). � ��� ���������� ������糿 ������ ��� ������ ��������������� ��������� � �������� ������. ���� �������, ��� ���������� ��������� ���������� ����糿 � ������������ �� ��/��� ���������������� �������� �����������. ����������� ���� ���� ��������� �� ���������� ��������� �� ��������� ��������� (���. ����� ����������� �������������). � ��� ���������� ����� �� �������� ��������䳿 �������� ������������ �������� ���� �����. �������� ��������� ��������� �������� ��������� ������������, ���������� ���������� �� ��������� � �������� ����.
����� �����.
������� ������� �������� ��������, �� ������������� �� ��� ������������ ����������, �: �������� ���, �������������, ��������� ������� ������������, ��������, ������� ������ � �������, ������, ��������, ��� � �����, �����, �����, ������ �� �����.
������� ������� �������� ��������, �� ������������� �� ��� ������� ��������� �� ������������� ������������, �: �������� ���, �������������, �������, �������糿, ��������� ����, ���� � �����, ���������� ��������, ������, �������, ������, ��������, ��� � �����, �����, �����, ��������� ����� (��������), ��������, ���������, ������, ����� ������ �� ������.
ϳ� ��� ������� ��������� ��/��� ����������������� ������������ �� ����������� ��� �������������, �� ��������������� ������, ������������ ��� ������������� ����� �����, �� ������������� �� ��������� ������ ����� � MedDRA [�������� ������� ��� ����������� ��������] �� �� ��������: ���� ����� (≥ 1/10); ����� (≥ 1/100, < 1/10); ������� (> 1/1000, < 1/100); ���� (> 1/10000, < 1/1000); ���� ���� (< 1/10000); ������� ������� (�� ���� ���� ��������� �� ������� ���������).
������ �� ����糿: ���� (���� � ���������, ���� ���� � �����������).
� ���� ������� ���� �� ��������� �������: ��������� (�������* � �����������), ������������� (���� ���� � �����������), ����������� (���� ���� � �����������), ��������� (���� ���� � �����������), ���������� (���� ���� � �����������), �������������� (���� ���� � �����������), ���������� ����� � ������ � ��������� �������� �������-6-������������������ (���� ���� � �����������).
� ���� ���������� �� ����� �������: ��������� (�������* � �����������), ������볺��, �������� ��� ���� ���� �������� (�������* � �����������), ���������� (�������* � �����������).
� ���� ���������� �������: ������� ����������� ������ ��������������� ������� (������) (���� � �����������).
� ���� ������: ���� ������� (������� � �����������), ��������� ��� (������� � ���������, �����������), ������� (������� � ���������, �������* � �����������), ������� ���������, ��������� (���� � ���������), ���������� �������� (���� ���� � �����������).
� ���� ������� �������: �������� ���** (����� � ���������, �����������), �������������** (����� � ���������, �����������), ������� (����� � �����������), ��������� ����� (��������) (����� � �����������), ��������� (����� � �����������), ��������� (�������* � �����������), ������������ (���� � ���������, �������* � �����������).
� ���� ������ ����: ��������� ���� (����� � �����������), �������� �������������� (��� ����������� ��� ����� ���������� ���) (���� � ���������), ���������� (���� ���� � ���������).
� ���� ������ �����: ���� � ����� (����� � �����������), ������� ����� (���� � ���������).
� ���� �����: ��������� (�������* � �����������), �������� (�������* � �����������), ���������� (���� ����� � ���������), ��������� ������� ������������ (����� � ���������), ��������� ����������������� ��������� (������� � ���������), ������ (���� ���� � �����������), ���������� (���� ���� � �����������), ������� ������� ���� �������� �������� ��������� �������� ������������ ����� � ������ ����� �������� ������ (���� ���� � �����������).
� ���� �����: ���������� �������� �� ������� � ��� �������� (����� � ���������, �����������), ������� ������ ��� ������ ������ (����� � ���������), ������������ �������� (������� � ���������), ������� (�������* � �����������), �������� ���� (����* � �����������), �������, ������� �������� ��������� �������� ������������ ����� � ������ ����� �������� ������ (���� ���� � �����������), ������� ����� (������� ������� � �����������).
� ���� ����������� �������, ������ ������ ����� �� �����������: ������ (����� � �����������), ������� (����� � �����������), ����������� (������� � ���������, �����������), ����������� �������� (���� ���� � �����������).
� ���� ��������-��������� ������: ��� � ����� (����� � ���������, �����������), ����� (����� � ���������, �����������), ����� (����� � ���������, �����������), ������ (����� � ���������, �����������), �������� (����� � ���������, �����������), �������� (����� � �����������), ������ � ��� (������� � �����������), ���������� (���� ���� � �����������).
� ���� ������������ �������: ����������� ��� ������������� ������� (���� � ���������, ���� ���� � �����������).
� ���� ���� �� ������� ���������: ����� (����� � �����������), ������ (����� � �����������), ��������������� ������ �������, ������, ���, �������� ��������, �����, �������� ����� ��/��� ������ (������� � �����������), ���������� (������� � �����������), ����� ������������� (�������* � �����������), ������� (�������* � �����������), ��������� (������� � �����������), ����� ������������� (������, �����������, �����) (���� � ���������), ��������� �������� ������� (����* � �����������), ������������ ������� (���� ���� � ���������), ������� (���� ���� � ���������), β-��������� ������ ���������� ��� ������������ ������, ����������� ��������� ������ (���� ���� � ���������).
� ���� �������-�ʼ����� �������: ����� ������ (������� � ���������, ����� � �����������), ������ �������� (������� � ���������), �������� (�������* � ���������), ����� (�������* � �����������).
� ���� ����� �� ����������� �������: ������� ������������ (������� � �����������), ������ ������� ������������ (���� � �����������), �����/������ (����* � �����������).
� ���� ������������� ������� �� �������� �����: ���������� ��������� (������� � �����������), ��������� ������ (���� � ���������).
������� �������: ������ (����� � ���������, �����������), ������������ (����� � ���������), ��� � ������ ���� (�������* � �����������), ���������� (�������* � �����������), ������������ ������ (�������* � �����������), ��������� (�������* � �����������).
����������: ��������� ���� �������� � ���� (�������* � �����������), ��������� ���� ��������� � ���� (�������* � �����������), ��������� ���� ��������� ������ (���� � ���������, �����������), ��������� ���� ������� � ���� (���� � �����������), ��������� ���� ����������� (���� � ���������), �������� ���������� �� �������� ����������� (���� ���� � �����������).
����������, ������� �� ����������� �������: ������ (�������* � �����������).
*������� ������ ������� ������, ��������� �� ��������� ���������� ����������, ����������� �� ������ ������� ���������.
**������ �������� �������������� �������� �� ������� ��������. ������� ���� ������ ������� �� ����� �������� �������� 1�2 �����.
����������� ��� ��������� ����� �����
���������� ��� ��������� ����� ����� ���� ������� ���������� ������ �������. �� ����� ����� ������������ ��������� ������������ �������/����� ��� ����������� ���������� ������. ��������� � ����� ������� ������� ��������� ���������� ��� ����-�� ������� ����������� ������� ������ ����� �������� ������� ��������������.
����� ����������.
2 ����.
����� ���������.
�������� ��� ���������� �� ���� 25 �� � ���������� �������.
�������� � ������������ ��� ���� ���.
��������.
�� 10 ������ � ������, �� 3 ������� � ���� � �������.
��� �� 30 ������ � ����, �� 1 ���� � ���� � �������.
�������� �������.
�� ��������.
��������
��� ��� �̲���ղ̻ (������������ �� ������ ���, �� ��������� ��������/������������ ���)
̳�������������� ��������� �� ������ ���� ����������� ���� ��������
������, 01013, �. ���, ���. ���������, 5.
�������ֲ�
��� ��������� ������������ ���������� ������
��-�˲���
(BIS-ALITER)
�����:
��� ��������: bisoprolol, perindopril;
1 ������� �� 5 �� / 4 �� ������:
5 �� ���������� ��������, �� ����������� 4,24 �� ����������, �� 4 �� ������������ ����-���������, �� ����������� 3,34 �� ������������;
1 ������� �� 5 �� / 8 �� ������:
5 �� ���������� ��������, �� ����������� 4,24 �� ����������, �� 8 �� ������������ ����-���������, �� ����������� 6,68 �� ������������;
1 ������� �� 10 �� / 8 �� ������:
10 �� ���������� ��������, �� ����������� 8,49 �� ����������, �� 8 �� ������������ ����-���������, �� ����������� 6,68 �� ������������;
�����i��i ��������:
��� �������� ����������: �������, ���������; �������� ��������������; ����������; ����� �������; ����� ����� (� 172);
��� �������� ������������: �������, ���������; �������� ��������������; ����� �������; ������ ������ �������� ���������;
������� (������ �� ��������): �������; ����; ������ ������ (� 171).
˳������� �����. ������� �����.
������ �����-���� ����������: ��������, ����� ��������� ������� ����� ��� ����� ����� �������, �� ������ ���� �������� ������������ ����� ��� ����� ����� ������� �� �� �������� ���������� �� ������� �� �����-����������� �������.
������������������� �����.
������, �� ���� �� ����-������������� �������. �������� ��������������������������� �������� (���), �������. �������� ���, ��� �������. ����������� �� ���������. ��� ��� �09� �02.
����������i��i ����������.
��������������.
������� 䳿
���������
��������� � �� ����������������� �������� β1-���������������, ���� �� �� ��������� ��������������� �� �������� ������������������ ���������. ³� �� ������ ����������� �� β2-����������� ������ ����������� ������ �� �����, � ����� �� β2-�����������, �� ���������� �� �������� ����������. ���� ��������� � ����� �� ������� �������� �� ������������� ��������� ����� �� β2-������������� ��������� ������. ���� β1-������������ ����������� �� ��� �������������� ���������.
�����������
����������� � ������� ��������, ���� ���������� ���������� � � ���������� �� (�������������������������� ������� (���)). ���������������� �������, ��� ����� � �� �������������, ��� ������ �������� ������������ ����������� � � ������������������ ���������� ��, � ����� ��������� ������ �������������� ��������� �� ����������� ������������. ���������� ��� ��������� ��������� ���������� ����������� �� � ����� ����, �� ������ ��������� ����� � ����� ���� (�� ������� ���������� ����������� ���������� ������ ���������� �����) �� ����� ������� ������������. ������� ��� �������� ��������, ���������� ��� ����� ��������� ��������� ��������� ���������� �� ������ �������-������� ������ (�, ����� �����, ������ ������� ��������������). ��� ������� 䳿 �������� �������� ������������ ����� ���������� ��� � �������� ������� �� ����� ������ ������� ������ (���������, �����). ����������� 䳺 ����� ��� �������� �������� � �������������. ��� ��������� �� ������������ ��������� � ��������� ��� in vitro.
�������������� ������
���������
��������� �� ������� ���������� ����������� ����������� ������. ������������ ����� ���������� ���������� ����� 3�4 ������ ���� ������������. ������� ������ �������������, ���� ��������� 10�12 �����, ��������� ������ ������������� ����� �������� 24 �����. ������������ ����������������� ����� ���������� ���������� �������� ����� ��� ���� ������������. ��� ������������ ����������� ������� � �������� �������� ����� ��� ������� ������� ������������ ��������� ������ ������� �������� ��������� �� ������� �ᒺ� �, ����� �����, ������ �������� ����� �� ���������� �����. ��� ��������� ����������� ��������� ��������� �������� ����������� �������������. �������� ��������� ����� ������, �������, �������� ����������������� ����� β-���������. ��������� ����� ������������������ ������, �������� β-��������������� �����, �� �������� ��������� ������� �������� ��������� �� ������������� ��������. ��, � ���� �����, ��������� ��������� ���������� ����� ��������, �� � ��������� � ������� ��������䳿 ��� ������� ������ �����.
�����������
����������� ��������� ����� ����������� ���� ��� ��� �������� ���������� �������糿 (����, ������ �� �����); �������� ����������� �� ����������� ������������ ����� ������������� � ������ �� � �������� ������, ��� � � �������� ������. ����������� ������ ��� ������������ �����, �� ��������� �������� ������������ �����. �������� ����� ���������� ������������ ������� ��� ������ �� ������� �������� ���������. �� �������, ���������� � �������� �������, ��� �� �������� ���������� ������� (���) �������� �� ���������. ������������ ����������������� ����� ����������� ����� 4�6 ����� ���� ������������ ���������� ���� �� ���������� ���������� 24 ������: ���������� ����� ��������� ������� 87�100 % ������� ������. ����������� ���� ��������� ������. � ������, �� ������� �� ��������, ���������� ������������ ����� ���������� �������� ����� �� ���������� ��� ���������� ��������. ���������� �������� �� �������������� ������� �����. ����������� ������ ��������� ����� ��������. ����� ���������� ������, �� ����������� �� ������������������ ����������. ³� ������� ����������� ������� ������ �� ������ ������������ ������� ����� �� ������� ������ ��� ����� ������. ����������� ������ ������ ����� ������ ��������� �����- �� ���������������� �� �����: ������ ���� ���������� ����� �� ������� ��������, ����� ��������� ������������ �������� ���, ������ �������� ����� �� ������� �������� ������ (�� ������ ���������).
��������������.
�������� �� ������ ������������ ���������� � ������������ � ����� ���������� ������ ��-�˲��� ������ �� ����������� �� �������� �� ������� ������������ ���������� � ������������ ��� �� ����������� ������ �� ��������ﳿ.
���������
��������
��������� ����� ������� (> 90 %) ����������� � ��������-��������� ������. ����� ������� ����������� ����� ������ ��������� ��������� ���� (��������� 10 %), �� ��������� ������ ������������ (��������� 90 %) ���� ������������ ������������.
�������
�ᒺ� �������� ��������� 3,5 �/��. ���������� ���������� � ������ ������ ��������� ������� 30 %.
�������������� �� ���������
��������� ���������� � �������� ����� �������. 50 % ������������� � ����� �� ���������� ���������, �� ���� ���������� �������, � ��� 50 % ���������� ������� � ����������������� ������. ��������� ������ ������ ��������� 15 �/���. ����� ������������� � ������ ���� ��������� 10�12 �����, �� �������� 24-�������� ����� ���� ������������ ���� 1 ��� �� ����.
������� ����� ������
ʳ������ ���������� � ������ � �� �������� �� ���. ������� ��������� ���������� � �������� ����������� ��������� ���� ������� � �������, ������� �� ��������� ������ ������ ��� �������� ������������ ������� ���� �� �������. �������������� � ������ �� �������� �������� ������������ �� � ���������� ����� ������ ��� ����� �� ���������. � ������ �� �������� �������� ������������ (III ������������� ���� �� ���������� NYHA [���-�������� ������� ���������]) ��� ���������� � ����� ���� � ������, � ����� ������������� ������ �������� � ��������� �������������. ��� ������ ��� 10 �� ����������� ����������� � ����� ���� � ���� �������� ��������� 64 � 21 ��/��, � ����� ������������� � 17 � 5 ���.
�����������
��������
ϳ��� ������������ ������� ����������� ������ �����������, ����������� ����������� ���������� ����� 1 ������. ����� ������������� ������������ � ������ ���� ��������� 1 ������.
�������
�ᒺ� �������� ����������� �������������� ��������� ��������� 0,2 �/��. ���������� �������������� � ������ ������ ������ 20 %, � ��������� � �������������������������� ���������, � � ������������.
��������������
����������� �������� �� ������. �� ��������� ��������� 27 % �������� ���� ������������ � ������ ��������� ��������� ��������������. ��� ��������� ��������������, ����������� ������� �� 5 ���������� ���������. ����������� ����������� �������������� � ����� ���� ���������� ����� 3�4 ������. ������� ������ �� ������ ������������ ������������ �� �������������, � ����, ���������� � ���� ������������, ������������ ����-�������� ������������� ������������� ���������� � ���������� ������ ��� ����� ����� ����.
���������
������������� ���������� �� �����, ����� ����������� ������������� ��������� ����� ��������� ��������� 17 �����. ���� �������� ���������� ����� 4 ����.
˳������
���� ������ ������ �� ����� ������������ � ���� ����������� � ����� ����.
������� ����� ������
��������� �������������� ������������� � ������ ������� ���, � ����� � ������ �� �������� ��� �������� ������������. ������������� �������� ���� ��� ������ � �������� ������������ � ����������� ������� ������� ������������ (������� ���������). ij������ ������ �������������� ������� 70 ��/��. ʳ������ ������������ ��������� � ������ �� ����� ������: ��������� ������ ������� �������� ���������� ����. ����� ������� ��������������, �� �����������, �� ����������. ����, ����� ������ �� ������� ���������� ���� (���. ������ ����������� ������������� � ������ ������������ �� ����).
����� ��������������.
���������.
˳�������� ���� ��-�˲��� � ���������� 5 �� / 8 �� �� 10 �� / 8 �� ��������� ��� �������� ���������� �������糿 ��/��� �������� ������� ������� ����� (�� �������� �������� ������� � ������� ��/��� ��������������) � �������� ������, ���� �������� ������ ����������� � ������������� � �����, ������� � �������� �������.
˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 5 �� / 4 �� ��������� ��� �������� ���������� �������糿 ��/��� �������� ������� ������� ����� (�� �������� �������� ������� � ������� ��/��� ��������������) ��/��� �������� ������� ������� ������������ � �������� ���������� ������ ����� �������� � �������� ������, ���� �������� ������ ����������� � ������������� � �����, ������� � �������� �������.
��������������.
- ���������� �� ����� ������� ��� �� ����-��� � ��������� ������� ���������� ������, ��� �� ����-���� ����� �������� ���;
- ������ ������� ������������ ��� ������� ������������ � ���䳿 �����������, �� ������� �������������� ��������� ����ﳿ;
- ����������� ���;
- ����������������� ������� II ��� III ������� (��� �������� ���� �����);
- ������� �������� ���������� �����;
- ������������ �������;
- ������������� ����������;
- ������������� ���������� ��������;
- ����� ����� ���������� ����� ��� ������ ������ ��������� �������������� ������������ ������;
- ����� ����� ����������� ����������� ������������ ������ ��� ����� ����� �������� �����;
- ��������� �������������� (���. ����� ����������� �������������);
- ����������� ������;
- ��������������� ������ � �������, ��������� � ����������� ����ﳺ� ���������� ��� (���. ����� ����������� �������������);
- ��������� ��� ����������� ��������������� ������;
- �������� ��� ���������� �������� (���. ����� ������������� � ����� �������� ��� ��������� �������);
- ��������� ������������ � �����������, �� ������ �������, ������� �� �������� ������� ��� �������� ������������ (��� < 60 ��/��/1,73�2) (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������� � ����������� �������������);
- ��������� ������������ � �����������/�����������. ��-�˲��� �� ��� ������������� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������� � ����������� �������������);
- ���������������� ������ ��������, �� ���������� �� �������� ���� � ��������� ����������� ���������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������);
- ������� �������� ������ �������� ������ ��� ������ ����� ����� ����������� ����� (���. ����� ����������� �������������).
������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������.
� ��������� �����䳿, ����������� �� ������ �������� �����������, �����䳿 �� ����������� � ������������� �� ��������. ��������� ��� �����䳿 � ������ ���������� �������� ����� � ����� ������� �������� ���.
˳������ ������, �� ��������� ����� �������� ���������������� �������
��������� ������������ ������������ � �����������/����������� �������������, ������� ��������� ���������� ���������� �� ��� ������ ����� �������� ���������������� �������. ����������� ������������ ����������/���������� ��� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ������������. ������ ������������� ��� ����������� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ ���������������� �� ����������� �������������). ��������� ������������ �������� ��� �� ��������������, ���������� mTOR (���������, ��������, ���������, �����������) �� ��������� (���������, ���������, �����������, ����������, �����������) ������ ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� ����������� �������������).
˳������ ������, �� ���������� ������볺��
г���� ���� � �������� ���� �������� ���������� � ����� �����, ��� � ������ ������, �� ������������ ��������� ���� ��-�˲���, ���� ��������� ������볺��. ���� ������� ������ (����������� ����� ��������� ������) ��������� ����� ���������� ������볺쳿, � ����: �������, ��� ����, ������������ �������� (���������, ������������, ���������� ��� �������), �������� ���, ���������� ��������� ����������� ��, ��������� ������������ ������ (����), ��������, ��������������, ��� �� ����������� ��� ���������, �����������, � ����� ������������� (�����������/����������������), ������� ����������� 䳺 �� �������������� �������, ������ �� ��������. ��������� ������������ �������� ��������� ������ ������ ����� ���������� ������볺쳿. ���� ��������� ������������ ���������� ������ ��-�˲��� � ��������������� ����������� �� �������������. ���� ��������� ������������ ��� ������� � ���������, �� ��� ������������� � ���������� �� ��������� ������ �������� ���� ���� � �������� ����.
��������� ������������ ������������� (���. ����� ����������������)
�������
��������� ������������ ���������� ������ ��-�˲��� � �������� ������� � �������� ������� ��� � ��������� ������ ����� �������������, ������� ���������� ����� ������볺쳿, ��������� ����� ����� �� ��������������� ������������� � ���������.
���������������� ������ ��������
���������������� ������ ��������, �� ���������� �� �������� ���� � ��������� ����������� ����������, ��� �� ���� ��� ������������ �� ������������� ������ ������� �� ������� ���������� ���������� (���������, ������������������) �� ������ ���������� ������ ������� �� ������������� ��������� ��������, ������������ ����� ��������� ����� �������� ������������� ������ ������� ������� (���. ����� ����������������). � ��� ���������� ���������� ������ �������� ��� ���������� ��������� ������������ ������ �������� ������ ���� ��� ������������ ������ ����� ����������������� ������.
��������� ������������ �� �������������
�����䳿, �������� � �����������
��������������� ��������� � ����������� ��������� 䳿, ��� �� ������� �� ��� (���������, ���������, ���������, ���������)
��������� ������������ � ������������������ ����������� � ����������� ��������� 䳿 ���� ��������� �� ��������� ������� ������� ������������ �������� �������� ������������ ������������ ������ (��������� ������� �������� ��������� � ��������� ������, ������������). ������� ����� ����ﳿ β-����������, ������� ��� ������������ �������� ����, ������ ����� ���������� ��������� �������糿.
����������� ��������� I ����� (���������, �����, ���������; ������, ������; �������, ����������)
������� ������������ ������ �� ��� ����������������� ��������� �� ��������� ����������� ����������� ������.
���������� ������ ����� ��������� �� ������ ���� � ���������
���������� ����� �� ������������� �������� ������� �� ����������������� ���������. �������������� �������� ��������� �������, �� ������������ β-���������, ���� ��������� �� ������ ���������� ������糿 �� ����������������� �������.
�����䳿, �������� � �������������
�������
� ����-���� ����� ������, �� � � ������ �� �������� ����� ��� ������ �� ��������� ������ �����, ���������� ����� ������볺쳿, ��������� ����� ����� �� ��������������� ������������� � ���������.
��������� ������������ �������� ��� � ��������� ��������� �����������
��� ������� ��������� ����������������, �� ������� ������� ����-����������-�������������� ������� (����) ������ ����������� ������������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� II ��� �������� ������ ����� ���������� ����� ������� ������, �� ���������� ��������, ������볺�� �� ��������� ����� ����� (��������� ������ ������� ������������), �������� �� ������������� ������ ���������, �� ������ �� ���� (���. ������ ���������������� �� ����������� �������������). � ��������� ������������, �� � ������ � ������������ ��������������, �������� ������������ ��� � ������ �� �������� ����� � ��������� ������-������ ������� ������ ��������� ��� � ���������� ��������� ����������� ���������������� ���������� ������� ���������� ���������� ������糿, ������������, ������볺쳿 �� ���������� ����� ����� (� ���� ���� ������ ������� ������������) �������� �� ������������� ������ ���������� ������, �� ������ �� ����. ������� ������� (����� �������� �������� ��� � ������������ ��������� ����������� ��) ���� ���� ����������� � ������������� �������� � ��������� ��������� ����� �����, ���� ���� �� ������������ �����.
�����������
���� ����� ��������� ������� ������, ������� ���������� ���������������� ������� (���������).
������������ �������� (���������, ����������, �������), ��� ����
���������� ������볺쳿 (�������, ��������), �������� � ������ �� �������� ������������ (��������� ������볺����� �����). ������������ ��������� �� ������������ ��� ����������� ������������ � ������������� (���. ����� ����������� �������������). �����, ���� ��������� ����������� ��� ������� � ���������, �� ��� ������������� � ���������� �� ��������� ������ �������� ���� ���� � �������� ����. ���� ������������ ������������� ��� ������� ������������ ���. �����.
˳��
������������ ��� �������� ��������� ���������� ��� � �������� ���� �� ��������� ���� ���������� � ��� ����������� ������������ � ���������� ���. ��������� ������������� ����������� �� ��� �� �������������. �����, ���� ���� �������� �����������, ��� �������� ������������ ����� ���������� ��� � �������� ���� (���. ����� ����������� �������������).
��������� ������������, �� ������� �������� �����
�����䳿, �������� � ����������� �� �������������
������������� ������ (������, ��������� ��������������� ������)
�� ������������ ������������� ��������� �����������, �� ��������� ������������ �������� ��� � ��������������� ������ (������, ��������� ��������������� ������) ���� ��������� �� ��������� ������������������ ������ � ������� �������� �������쳿. ������� ������� ��� ������� ���� �������� � ���� ���� ������������ �������� �� �� �������� ������� ������������. ��������� ������������ ���������� � �������� �� ������������ ���������������� �������� ���� ��������� �� ��������� ������������������ ������. ������� β-��������������� ���� ��������� �������� �������쳿.
����, ��������� ��������������� ������� � ����� ≥ 3 �/����
��� ����������� ����������� ���������� ������ ��-�˲��� �� ���� (������ �� ��������������� ������� � �������������� �����, �������� ��������������� ���-2 �� ����������� ����) ������� ��������� ������������������ ������ ���������� �� ������������. ��� ����, ��������� ������������ �������� ��� � ���� ������� ����� ��������� ����� �����, ��������� ������� ������ ������� ������������, �� ��������� ���� ���� � ����, �������� � ������ �� ���������� ������������ ���������� ����� �����. ���� �������� ��� ���������� � ����������, �������� ������� ������� ���. �������� �������� ������ ������ � ������ � ���������� ������� ���� �������� ����� ����� ���� ������� ���������� ����ﳿ �� ��� ���������� �������.
��������������� ������� ������ �� ��������������
��������� ������������ � ������������������ ���������� ��������, ���������������� (���������, �����������, ��� ������ �� ��� ��������������) ��� � ������ �����������, �� ������ ��������� ����������� ���� (���������, ��������� ��������������, ����������, ����������), ������ ����� ������������� ������ ������������ �� ����������.
��������� ��������������/������������� ������/����������
��������� ������������ �������� ��� � ������ ����������, ����������� �������������� �� ��������������� ������ ���� ��������� �� ���������� �������� ������������ �����. ��������� ������������ ���������� � ������������ ���� ��������� �� ��������� ����������� ������䳿 �� ��������� ������ ���������� ������糿.
��������������
β-�������������� (���������, ����������, ��������): ��������� ������������ � ����������� ���� �������� ������ ���� ���������. ��������������, �� ��������� α- � β-��������������� (���������, �����������, ��������): �������� � ����������� ���� �������� ������������� ����� α-��������������� ���������������� ������ ��� ���������, �� �������� �� ��������� ������������ ����� �� ����������� �������� ����������. ��� �����䳿 ���� ������ � �������������� β-�����������. �������������� ������ ���������� ��������������� ������ �������� ���.
�����䳿, �������� � �����������
���������� ������ ����������������� ����, ��� �� �������� �� ��������
��������� ������������ ������ ����� ���������� ���������� ������糿; ���������� ����� ���������� ��������� ������� ����� �������� � ������ �� �������� ������������.
����������� ��������� ��� ����� (���������, ��������)
������� ��������� ������ �� ��� ����������������� ���������.
������������������ ���������
��������� ������������ ���� ���������� ��� ����������������� ��������� �� ����� ���������� ��������䳿.
ß-��������� ������ 䳿 (���������, ��� ����� ��� �������� ��������)
��������� ������������ ���� ���������� ������� ������ ����������.
�������� ��������
��������� ������� �������� ���������, ��������� ���� ����������������� ���������.
�����䳿, �������� � �������������
��������
������� ����������������� �����. �������� ������������ ����������� ���� �� �� ���������� �������� ������� ����.
ij�������
� ������, �� ��������� ��������, �������� � ��� ��������� �����-������������� �����, ������� ������� �������� ������������ ����� ���� ������� �������� ��������� ���. ��������� �������� ������������� ������ ��������� � ��� ����� ��������, ��������� �ᒺ�� ���������� ���� ��� ���������� ��� ����� �������� ����ﳿ, ��� ��� ����������� � ������� ��� �� ���������� ���������� ��� ������������. ��� ���������� �������糿, ���� ���������� ����������� ������� �� ���������� ������������ ����/����������, ���� �������� ������� ����� �������� �������� ��������� ��� (� ����� �������� ������������ �������� ���� ���� ��������� � �����) ��� �������� ��������� ��� �� ������������� � ������� ��� �� ���������� ���������� ����. ��� ������� ������� ������������ �� �� ������� �������� ������������ �������� ��� ��� ����������� � ������ ����, ������� ���� �������� ���� ���������� ��������. � ��� �������� �������� ������������ ������ ����� (����� ���������) �������� ������ ����� �������� ��������� ���.
������������ �������� (���������, ������������)
��������� ������������ ���������� ��� ������������� � ����� �� 12,5 �� 50 �� �� ���� � �������� ������ �������� ���: � ��� ������������ ����������� ���� ����������� ���� ������� ���� ����� ���������� ������볺쳿 (�������, ��������) �� ��� �������� ������ �� �������� ������������ ����V ����� �� NYHA �� ������ ��������������� < 40 %, �� ���������� ��������� ��������� ��� �� ��������� ���������. ����� ������������ ���� ������� ��� ���������� � ��������� ������볺쳿 �� ������� ������������. ������������� ��������� ��������� ��������� ��볺쳿 �� ���������쳿 ��������� �� ��� ������� ����� �������� � �������� �����.
��������� ������������, �� ������� �����
�����䳿, �������� � �����������
�������
ϳ�������� ������ �������� ��������䳿.
�������� ��������������� (�� �������� �������� MAO-B)
��������� ������������� ������ β-��������� �� ����� �������� ������������ �����.
�����䳿, �������� � �������������
������
��������� ������������ �������� ���, ��������� �����������, �� �풺������ ��������� ������ (����� �����������) ���� ���� ���������� �����, ����� �� ���, �� ��������� ��� ����������� ������ (��������: ����������� ������� (��������), ������, �������� �� ��������).
���������� ������������.
�� ������������ ���� ������������ ������� ���������� ��������� ���������� ���������� ������ ��-�˲���.
���������� ��������
�������� ��� ������ ���������� ���� �������� ������������ �����. ������������� �������� ������������� ���� � ������ �� ������������� �������糺� �� ���� ������� � ������ �� �������쳺�, ��������� � ���, ��� ������ ��������, ����������� 䳺�� � ���������� ������� ���, � ������ �� ����, � ������ �� ����� ��� ��������� �� � ������ �� ������ ������������� �������糺� (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������� � ������ �����). ������������� ���������� �������� ���� ������� � ������ �� �������������� �������� ������������, �� ��������� �������� ������������ ��� ��� ��. ���������� ������������� ���������� ������糿 ������� ������� � ������ �� ���� ������ �������� ������� ������������, �� ��������� ����� ���� ��������� ��������, ����� ��������� ��� ������� ������������ �������������� ���������. ������� �� ��������� ������� �������� ������������� ���������� ������糿 �� ������� ����ﳿ �� �� ���� ������ ���� ��������� ��������� ������ �����. ֳ ������������ ���������� ����� ������ � �������� �������� ����� ��� ������������������� ��������������, � ���� ������� �������� ������������ ����� ���� ��������� �� �������� ������� ��� ��������. � ��� �������� ���������� ������糿 ������ �������� ��������� � ������������� ��������� �� �� ���������� ������ �������������� ������ ����� ������� 9 ��/�� (0,9 %). ����������� �������� �� � ��������������� ��� ���������� ������������ ���������, ���� �������� ����� ������������� ��� ����-���� �������� ���� ���������� ������ ���������� ���� �� ��������� ������������ �����. � ������ ������ �� �������� �������� ������������ � ���������� ��� �������� ����������� ������ ����������� ���� ���������� ��������� �������� ���������� ������������ �����. ����� ����� � ��������� � �������� �� ������� ���������� ��������. ���� ���������� �������� ��� ��������������, ���� ��������� ���������� �������� ���� ��� ��������� ����� �������� �� ������������� ������� ����������.
����������/��������������� ������
������������ ��� ����� ������� �������� ���������������� ������� �������, ������, ���, �������� ��������, �����, �������� ����� ��/��� ������ � ������, �� �������� �������� ���, ��������� ����������� (���. ����� ������ �����). �� ���� ������� ����-���� �� ��� ��������. � ����� �������� �������� ������� ��������� ������������ ���������� ������ ��-�˲���. ������ β-���������� ��� ������������. �������� ���������� �������� ������ �� ������ ������ �� ������� ��������� ��������. � ��� ��������, ���� ������ ����������� ����� �� ������� �� ����, ���� ������ �������� ����������� ��� ��������, ����� ����������� ������������� ��������� ���� ���� �������� ��� ��������� ��������. ��������������� ������, ��������� �� �������� ������, ���� ��������� �� ���������� �������. ���� ������ ����������� �� ����, �������� ����� ��� �������, �� ���� ��������� �� �������� ��������� �����, �������� �������� �������� ���������� ������, ��� ���� �������� �������� ��������� ��/��� ���������� ��������� ��������� �����. ����� ������� ���������� �� �������� �������� �������� �� ������� �� ������� ��������� ��������. ������ � ��������������� �������� � �������, ���� �� ��� ��������� � ����ﳺ� ���������� ���, ����� ��������� ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� ����������������). ������������ ��� ����� ������� ���������� ������������� ��������� � ������ �� ��� �������� ���������� ���. � ����� ������ ������������ ������������ ��� (� ������� �� ��������� �� ��� ���); � ������ �������� �� ������������� ������������ ���������������� ������� ������� � ����� �-1 �������� ��� � ����. ij����� ������������� ��������� ���� ����������� �� ��� ���������� �������� ��� ��������������� ���������� �� �� ��� ���������� ���������. ϳ��� ����� �������� ��� �������� ���������������� ������� �������. ϳ� ��� ���������� ������������� ������� ������������� ����, �� ������ � ������ �� �� ������������ �������� ���, �������� ����������� ��������� ���������� ������������� ���������.
��������� ������������ �������� mTOR (���������, ��������, ���������, �����������): � ������, �� ��������� ������������ �������� mTOR, ���������� ����� �������� ���������������� ������� (������� ������� ��������� ����� ��� �����, � ���������� ����� ������� ��� ���) (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).
��������� ������������ ������������ � �����������/����������� ������������� ����� ��������� ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� ����������������). ����������� ������������ ����������/���������� ��� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ������������. � ��� ���������� �������� �����������/ ����������� ������ ������������� ��� ����������� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ ���������������� � �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).
��������� ������������ ����� �������� ���������� ������������� (���) (���������, ������������) �� �������� ��� ����� ������ ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������). ���� ����� �������� �������� ���������� ��� (���������, ������������) � ������, �� ������������ �����������, ��� �������� �������� ����� ������������ �������/�����. ��� � ���������� ����������� �������� ��������������, ���������� mTOR (���������, ��������, ���������, �����������) �� ��������� (���������, ���������, �����������, ����������, �����������) ������, �� ��� ������������ �������� ���.
��������� ����� ������
�� ������������ �������� ��� ���� �������� �� ���������, ���� ������������� � ������������ �������� �� ���������� � ������������� ������ ������, ���� � ��������� ��������. ������� ���������� ����� �������� ��������. ������, � ���� �� �� ������������ �������� ��� ����������� ��������� ��� ������ ���������� ����� ��������� ������, ������ ��������� ������������ �������� ��� � ������ �������� ������� ���������� �� �������� (���. ����� ������ �����).
����� ����������
�������� ��� ������ ����������� ��������������� ������ � ������ �������� ����, �� � ������ ����� ���. �� � ��� �������� ���, ����������� ���� ��������� ����� ����������� ���� � ������ �������� ���� � �������糺�, �� � ������ ����� ���, ��, �������, ����������� ������� ����� ����� � ���� ��� ������.
������
������������ ��� ���������� ����� �� ��� ������������ �������� ���. ��� ������ � ��������������, ������ �� ������������ ���� ����� ���������. ��� ����������� ������, ���������� ��������� ���, ��� ����������� ������������� ������� �����.
ó�����볺��
� ������ ������ �� �� ������������ �������� ���, ��������� �����������, ����������� ��������� ���������� ���� � �������� ����. �������� ��� ������ ��������� ������볺��, ������� ���������� ���������� ������������. � ������ �� ���������� ������ ����� ��� ����� �������� ���������. �� ������� ������ ���������� ������볺쳿 ��������: ������� ������������, ��������� ����� �����, �� > 70 ����, �������� �����, ������������ �����, ��� �� ����������, ������ ������� ������������, ����������� ������, ��������� ������������ �������������� �������� (����� �� ������������, ���������, ���������� ��� �������), �������� �������, �� ������ ����, �������� ��� � ��볺� ��� ������������ ����� ���������, �� ��������� ����������� ���� � �������� ���� (������� �������, �������������, ����� ������ �� �����������/����������������), �������� ���������� ������������ � ��������� ��������� �����������. ������������ �������� �������, �� ������ ����, �������������� �������� ��� �������� ��� � ��볺�, �������� ������� �� ���������� ����� �����, ���� ��������� �� �������� ��������� ���� ���� � �������� ����. ó�����볺�� ���� ���������� ���������� ��������, ���� �������� ����쳿. �������, �� ������������ �������� ���, ��� � ���������� ������������� ������������ �������� � ��������� ��������� �����������, � ����� ��������� ��������� ��������� ���� ���� � �������� ���� �� ����� �����. ���� ��������� ������������ ������������ �� ����-��� � �������������� ������� ��������� ��������, ���� ������������ ������� ���������� �� ������� �������� ���� ���� � �������� ���� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).
������� � ���
��������� ������������ ��� � ������������ �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).
������� � ��������������� �����������, ��������� ���������, �� ������ ����, ��� ���������� ��� � ��볺�
��������� ������������ ������������ � ��������������� ����������� ��� ��������� ���������, �� ������ ����, ��� ���������� ��� � ��볺� �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).
������� ������� ����
������� ���, �� ��������� ������������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� �� ��� �������� ������ ����� ���������� ���������� ������糿, ������볺쳿 �� �������� ����� ����� (� ���� ���� ������ ������� ������������). ���� ������������ ������� ������� ���� �������� ����������� ������������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� �� ��� �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������). ���� � ������ �������� �������� ���� ��������� ��������� ���������, �� �� ��� ��������� ����� �� �������� ��������� � �� ����� ���������� ���������� ����� �����, ���� ���������� �� ������������ �����. ������� �� ���������� ��������� �� ��� ������������� ��������� �������� ��� � ��������� ��������� ����������� ��.
������� � ������������ ������, �������������� ����������� I ����� �� ������������������ �������� ���������� 䳿
��������� ������������ ���������� � ������������ ������ ���� �������� ��� ��������, � �������������� ����������� I ����� �� ������������������ �������� ���������� 䳿 �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).
���������� ��������
�������� ������� ���� ����� �������� β-����������, �������� ������� � �������� �������� �����, ������� �� ���� ��������� �� ������������� ��������� ����� �����. ��������� ��� ��������� ���������, �� ������������� ������� ����������, ������ �������� ���� �����, � �� ���������� ��������� ������ ������.
����������
���� �� ��� �������� ������� �������� ��������� � ���� ������ ��������� �� < 50��� 55 ��/�� � � ������ �������������� ��������, �� �������� �� �������� ��������䳿, ���� ���������� ������ ��-�˲��� ��� ������� �� ������������� ������� ���������� ���������. ��������� ������� ������������� � �������� ���.
����������������� ������� � �������
���������� ��������� ����������� �� β-���������, ��� ���������� �� � ���������� ������� �� ������������������ �������� � �������.
������ ����������� �� ���������� �������/����������� �����������
�� � ��� �������� ���, ����������� ��� ���������� � ���������� ������� � �������� ���������� ������� �� ��������� ������ � ����� �������� (���������� ������ ��� ����������� �����������).
���������� �����������
������������ β-��������� ���� �������� ������� �� ��������� ������ � ������ �� ���������� �����������. ������������ ����������� ��������� β1-��������������� � �������� ��� ������ ������ ������������ � ����� � ������� � ����������������.
��������� ����� �����
� ��� ��������� ����� ����� ������ ���� ���������� ������ ��-�˲��� �� ���������� �� ������ ��������� (���. ����� ������ ������������ �� ����). �������� ������� ������������� ����� ������ ������� �������� �������� ���� ��������� �� ���� (���. ����� ������ �����). � ������ �� �������������� �������� ������������ ��������, ��� ������ �� ������� �������� ���������� ���, ���� ��������� �� ���������� ��������� ����� �����. ������������ ��� ������ ������� ������������, ���, �� �������, � ���������. � ������ ������ �� �������� �������� ������� ����� ��� �������� ����� ����� ����� ��� ����������� �������� ��� ������������� ��������� ���������� �������� � ���� �� ��������� � �������� ����, �� �������� ����������� �� ����� ���� ���������� ��������. �� ���� ���������� ��� ������ �� �������� ������������. �������� �������������� �������糿 ������ ����� ���������� ����� ������糿 �� ������� ������������. ˳������� ����� ������ ��� �������� �� ��������� �������������� �����, � ������� ��� �� � ��������� �� �����������. � ������ �� �������������, �������� ������ ������� ���������� ���������� ������糿, ���� �� ������� ������� �� ��������� ��������� ����� ����� � ���� ���� ������������ ���������� ������ ��-�˲���. � ������ ������ �� �������糺�, � ���� �� ������� �������� �� ���� �������� ��������������� �����������, ��������� �������� ��������� ��������� ���� �������� � ���� �� ��������� � �������� ����, �������� ��� ����������� ����������� ������������ � ���������. ���������� ������ ����� ���� ������� � ������ �� ��� ������� �������� ������������. ���� ���� ��������� �������� ���� ��/��� ����� �������� �/��� ������������.
�������������� ���������
� ������ �� �������� �������� �������� ������ ��� �������� ����� ����� ����������� ����� �� ��� �������� ���������� ��� ���������� ����� ���������� ���������� ������糿 �� ������� ������������ (���. ����� ����������������). ������������ �������� ���� ���� ����������� ��������. �������� ����� ����� ���� ���������������� ���� ���������� ������ ���� ��������� � �������� ���� ����� � ������ � ��������� �������� ������� �����.
������������� �����
���� ������ ������������ ������������ ����-��������� ������� �� ������� ����������� ������������� �����.
������, �� ����������� �� ��������
� ������, �� ���������� �� ���� � ������������� ��������������� ������� �� �������� ��������� �������� ���, ������������� ����������� �����. �������� �������� ������ ���� ������������ ��� ����� ������ ������ ���� ������� ������� ��� ������ ����� ����������������� ���������.
����������� ����� �� ��� ������� ���������� ������ ������� (���)
������������ ��� ����� ������� ���������� ����������� ��� ����� ������������� ������ � ������, �� �������� �������� ���, �� ��� ���������� ������� ��� �� ������������� ����������������. �������� ������������� ������ ����� ��������, ���� ����� ����������� ������� ������� ��������� ��������� �������� ���������� ���.
����������� ����� �� ��� ����������������� ����ﳿ
� ������, �� ��������� �������� ��� �� ��� ������������������� �������� (���������, �����������, �� ������ �������� ������), ������ �������� ����������� �����. ��� ������ ����� �������� ��� ����������� ��������� ������������ �������� ���, ��� ����� ������ ��������� ����� ��� ������������ ��������� ��������. �� � ��� β-���������, ��������� ���� �� ���������� ��������� �� ��������, ��� � ���������� ������� ������������� ������. � ����� �������� �������� ���������� �� ������ �� ��������� ������������� �����.
����������/�������������/��������������/�����
����� ������, �� ��������� �������� ���, ���� ������������ ������� ��������/��������������, ������������ �� ���쳿. � ������ � ���������� ������ ����� � ��� ��������� ����� ������� ������ ���������� ������ ����. ����������� ��� ���������� ���� �������� ������� � ������������, �� ��� ����ﳿ �����������������, ������������ �� ����������� ��� ��� ������� ��� ���������� �������, �������� �� �������� ��������� ����� �����. � ������ �� ����� ������ �������� �������� ��������� ���������� �����������, � �������� �������� � ������������ �� ���������� ��������������ﳿ. ��� ���������� ������������ ����� ������� ������������� ��������� ������������ ������� ��������� � ����, ����� ������ ����� �����, �� ��� ����-���� ����� ����������� ������������ (������� ��� � ����, ��������� ����������� ���) �������� ���������� �����.
����������� (���������� �����, ����������� ������������ ��������� �����)
��� ���������� ���� ��� ����� �������� ������������� ������������� ������, �� ������ ��������� �������� ������������, �������� ������� ������ ������������������. � ������ �������� �� �� ������������ β-��������� ������ � ����������� ������ ����� ��������� ������ ��������� ����� ������ ����������� ���� ������� ��� β2-��������������.
������ � �������� �������
��� � ���������� ������������� ��������� ���� ��-�˲��� ������ �� �������� ����� � ������� ���������� ���� ������� � ����. �������� �������쳿 ������ ���� ���������� �� �� ������������ β-���������.
������ 䳺��
��� � ���������� ������������� ��������� ���� �������, �� ������������ ������ 䳺��.
�������� ������������ ������������ ������
��� ����������� β-��������� ������� ����������� ��������, �������� �� ������� ��������.
��������
� ������, ���� ������������ �������� ��������, ����-������� ����� ������� ����쳿 �� ���쳿 ������� �� ��� ������, ������� �� ��������������� ������. �������������, ��� �������� ����-������� �������������� �������� �������������� ������. ������������ �������� ���������� ��� ����-������� � ������ � ���������� �����䳺� � ������ ���������� ��������, ��� ���� ��������� �� ��������쳿, ����������� ����������� ������䳿 �� �������� ����������� �������� ������������ ������ ����. ���� ��������� �� �������� ��������� �������� β-���������� ����� ����������� ����������, �� ��� ������ ��������� �� ��������� ��������� �� 48 ����� �� ������糿. ���� ������ ��������� �������� ��������� ��� ������� �������� ��������, �� ���������� ��������, ����������� ���� ��������� ��������� ����������� �� ���� ��������������� ���������� �����. ˳������� ���������� ��� ��������� �� ���� ���� �� ���������� ���������. ���� �������� ��� ������� � ���������� ���� ��� ���������, ������� ������� ������ ��������� �ᒺ�� ���������� ����.
������
������� �� �������� ��� �������� � ������� ������������� ���������� β-��������� ���� ���� �������� ����� ������������ ������/������.
��������������
��� �������� �������������� ��� ����� �� �� ��������� ��� ������ ���������� � ������� � α-�����������������.
�������������
������������ ���������� ���� ��������� �������� ��������������.
��������� �����������������
������ � ��������� �������������������, �� �������, �� ���������� �� �������� ������������������ ���������� ��������, �� ���� ������ ���������� ����-������������� �������. ���� ����� ������� ������������� ��� ��������� ���� �� �������������.
������� ������������
���� �������������� ������ �������� ����������� ������� ������������ � ������ �� ������ �������������� �� �������: ��������������� �������� ����� (� ���), ���� ��������� ����� �����, ���� ��������� ����� ������, ������������ �����������, ������� ������� �����, ������������ ������ ������� ���� ������� �����, ������� ������� �� ������ 3 ����.
������������ � ����� �������� ��� ��������� ������.
��������. ������������ ���������� ������ ��-�˲��� ������������� ������� ��� �����, �� �������� ���������. ���� �� ��� �������� ��� ��������� ������� ������������� ��������, ���� ������������ �������� ������� ��������� � ������� ����� ��������� �������, ���������� �� ������������ � �������.
��������� ������. ������������ ���������� ������ ��-�˲��� �� ������������� � ����� ��������� ������. � ��� ���������� �������� ��� ������� ������� ��� ���������� �������� �������������.
�����������. ����� ��� ���� ������ �� ����������� ������� ���������/����������� ������.
�������� �������� �� �������� ����� ��� �������� ��������������� ��� ������ ����������.
˳�������� ���� ��-�˲��� �� �� ������� ������ �� �������� �������� ������������� �������� ��� ��������� � ������ ����������. ����� � ������ ������ ��� ����������� ���������� ������ ������ �������� ����������� �����, ������� � ��������� ������������ �����, �������� �� ������� �������� ��� ��� ��� ��������, � ����� � ������� � ���������. �� �������, �������� �������� ������������� �������� ��� ��������� � ���������� ���� ���� ��������.
����� ������������ �� ����.
���������
�������� ���� ��������� 1 ������� 1 ��� �� ����, ����� ����� ����. ���� ������ �� ���� ������������ ��� ����������� ������������ ��� ���������� �� ������������ ���������� �������� 4 �����. Գ������� �������� �� ����������� ��� ��������� ����ﳿ.
�������, ���� ���� ������������ ������������� 2,5 �� ���������� � 2,5 �� ������������ ������������� ������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������.
�������, ���� ���� ������������ ������������� 2,5 �� ���������� � 5 �� ������������ ������������� ������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������.
�� ���������� ���� ��������� ��� �������� ������������� ���� ��� ������� � ���������� ���������� ������.
������� ����� ������
��������� ����� ����� (���. ������ ��������������� �� ����������� �������������)
˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 5 �� / 4 �� �� ���������� ��� ������������ ������� �� �������� ������������ ������� ������� (������ ��������� < 30 ��/��). ��� ����� ������ ������������� ������������� ���� ���� ������� � ����������. ��� ������ �� �������� ������������ �������� ������� (������ ��������� 30�60 ��/��) ������������� ���� ������������ ��������� 2,5 �� �� ���� (������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������). ˳�������� ���� ��-�˲��� � ������������� �5 �� / 4 �� ����� ������������� ������� �� �������� ��������� ≥ 60 ��/��.
��� ������ �� �������� ��������� ≥ 60 ��/�� ������������� ������ ���� ����������� �2,5 �� ���������� �� 4 �� ������������ (������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������). ˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 5 �� / 8 �� �� ���������� ��� ������������ ������� �� �������� ��������� < 60 ��/�� (������� ������������ �������� �� ������� �������). ��� ����� ������ ������������� ������������� ���� ���� ������� � ����������.
˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 10 �� / 8 �� �� ���������� ��� ������������ ������� �� �������� ������������. ��� ����� ������ ������������� ������������� ���� ���� ������� � ����������.
��������� ����� ������ (���. ������ ��������������� �� ����������� �������������)
������ � ����������� ����� ������ �� ���������� ������ ���� ���������� ������ ��-�˲���.
������ ������� ���
������������ ���������� ������ ��-�˲��� ������� � ����������� ����� �����.
ij��.
������� �� ����������� ������������ ���������� ������ ��-�˲��� ���� (���� �������������� 18 ����) ����������� �� ����. ��� ������. ���� ������������� ��������� ���� ���� (���� �� 18 ����) �������������.
�������������.
��� ���� ������������� ������� ���������/����������� ������.
���������
��������
�� �������, ����������� �������� ������������� β-��������� � ����������, ���������� ��������, �����������, ������ ������� ������������ �� ���������. �� ��� ��� ����� ������� ������� ������������� ���������� (����������� ���� � 2000 ��) � ������, �� ��������� �� ���������� ��������� ��/��� ������� ������� ����� � ��������� ��������䳿 ��/��� ������糿 � �� ������ �������. ���� ������ ������������ ������������ ��������� �� ���������� ������ ���� ����������; ������ �� �������� ������������, �������, � ���� ���������.
˳�������
��� ������������ �������� ����������� ��� ��������� � �������� ������������� �� ������������� ������. ���� ��� �������� �� ��, �� ��������� ����� �������� �����. � ������ �� ������� ������������ 䳿 �� ���������� ���� ����� β-��������� ��� ���������� ������������� ������� ������, �� � ������ �������������.
����������: ������ ������ ��������������. ���� ������ � ������� �� �������� ��������� ����������, �������� ������ ���������� ��� ����� ���� �� ����������� ������������� �������������. � ������ �������� ���� ���� ������� ������������ �������� �������� ���� �����.
���������� ��������: �������������� �������� ���� �� ������������������ ���������. �������������� �������� ��������� ���� ���� ��������.
����������������� ������� (�� ��� ��� �������): ��� �������� ������������ ���� ������ �� �������� ������ ���������� ��� ����������� ������������ �������� ����������������.
������ ��������� ������� ������������: ������ �������������� ��������, �������� ��������� ��� ��������������.
�����������: �������� ����������������� ������, ��������� ������ ����������,����������������� β2-�������������� ��/��� �������.
������: ������ ������� ��������������.
�����������
��������
��������� ��� ������������� ������������ � ���������. ���������� ������������� �������� ��� � ���������� ��������, ������������� ���, ��������� ������������� �������, ������� ������������, �������������, ��������, ���������, ����������, �������������, ������� �� ������.
˳�������
��� ������������ ������������� �������������� �������� ������� ����� ������������������������� 9 ��/�� (0,9 %). � ��� ���������� ������糿 ������ ��� ������ ��������������� ��������� � �������� ������. ���� �������, ��� ���������� ��������� ���������� ����糿 � ������������ �� ��/��� ���������������� �������� �����������. ����������� ���� ���� ��������� �� ���������� ��������� �� ��������� ��������� (���. ����� ����������� �������������). � ��� ���������� ����� �� �������� ��������䳿 �������� ������������ �������� ���� �����. �������� ��������� ��������� �������� ��������� ������������, ���������� ���������� �� ��������� � �������� ����.
����� �����.
������� ������� �������� ��������, �� ������������� �� ��� ������������ ����������, �: �������� ���, �������������, ��������� ������� ������������, ��������, ������� ������ � �������, ������, ��������, ��� � �����, �����, �����, ������ �� �����.
������� ������� �������� ��������, �� ������������� �� ��� ������� ��������� �� ������������� ������������, �: �������� ���, �������������, �������, �������糿, ��������� ����, ���� � �����, ���������� ��������, ������, �������, ������, ��������, ��� � �����, �����, �����, ��������� ����� (��������), ��������, ���������, ������, ����� ������ �� ������.
ϳ� ��� ������� ��������� ��/��� ����������������� ������������ �� ����������� ��� �������������, �� ��������������� ������, ������������ ��� ������������� ����� �����, �� ������������� �� ��������� ������ ����� � MedDRA [�������� ������� ��� ����������� ��������] �� �� ��������: ���� ����� (≥ 1/10); ����� (≥ 1/100, < 1/10); ������� (> 1/1000, < 1/100); ���� (> 1/10000, < 1/1000); ���� ���� (< 1/10000); ������� ������� (�� ���� ���� ��������� �� ������� ���������).
������ �� ����糿: ���� (���� � ���������, ���� ���� � �����������).
� ���� ������� ���� �� ��������� �������: ��������� (�������* � �����������), ������������� (���� ���� � �����������), ����������� (���� ���� � �����������), ��������� (���� ���� � �����������), ���������� (���� ���� � �����������), �������������� (���� ���� � �����������), ���������� ����� � ������ � ��������� �������� �������-6-������������������ (���� ���� � �����������).
� ���� ���������� �� ����� �������: ��������� (�������* � �����������), ������볺��, �������� ��� ���� ���� �������� (�������* � �����������), ���������� (�������* � �����������).
� ���� ���������� �������: ������� ����������� ������ ��������������� ������� (������) (���� � �����������).
� ���� ������: ���� ������� (������� � �����������), ��������� ��� (������� � ���������, �����������), ������� (������� � ���������, �������* � �����������), ������� ���������, ��������� (���� � ���������), ���������� �������� (���� ���� � �����������).
� ���� ������� �������: �������� ���** (����� � ���������, �����������), �������������** (����� � ���������, �����������), ������� (����� � �����������), ��������� ����� (��������) (����� � �����������), ��������� (����� � �����������), ��������� (�������* � �����������), ������������ (���� � ���������, �������* � �����������).
� ���� ������ ����: ��������� ���� (����� � �����������), �������� �������������� (��� ����������� ��� ����� ���������� ���) (���� � ���������), ���������� (���� ���� � ���������).
� ���� ������ �����: ���� � ����� (����� � �����������), ������� ����� (���� � ���������).
� ���� �����: ��������� (�������* � �����������), �������� (�������* � �����������), ���������� (���� ����� � ���������), ��������� ������� ������������ (����� � ���������), ��������� ����������������� ��������� (������� � ���������), ������ (���� ���� � �����������), ���������� (���� ���� � �����������), ������� ������� ���� �������� �������� ��������� �������� ������������ ����� � ������ ����� �������� ������ (���� ���� � �����������).
� ���� �����: ���������� �������� �� ������� � ��� �������� (����� � ���������, �����������), ������� ������ ��� ������ ������ (����� � ���������), ������������ �������� (������� � ���������), ������� (�������* � �����������), �������� ���� (����* � �����������), �������, ������� �������� ��������� �������� ������������ ����� � ������ ����� �������� ������ (���� ���� � �����������), ������� ����� (������� ������� � �����������).
� ���� ����������� �������, ������ ������ ����� �� �����������: ������ (����� � �����������), ������� (����� � �����������), ����������� (������� � ���������, �����������), ����������� �������� (���� ���� � �����������).
� ���� ��������-��������� ������: ��� � ����� (����� � ���������, �����������), ����� (����� � ���������, �����������), ����� (����� � ���������, �����������), ������ (����� � ���������, �����������), �������� (����� � ���������, �����������), �������� (����� � �����������), ������ � ��� (������� � �����������), ���������� (���� ���� � �����������).
� ���� ������������ �������: ����������� ��� ������������� ������� (���� � ���������, ���� ���� � �����������).
� ���� ���� �� ������� ���������: ����� (����� � �����������), ������ (����� � �����������), ��������������� ������ �������, ������, ���, �������� ��������, �����, �������� ����� ��/��� ������ (������� � �����������), ���������� (������� � �����������), ����� ������������� (�������* � �����������), ������� (�������* � �����������), ��������� (������� � �����������), ����� ������������� (������, �����������, �����) (���� � ���������), ��������� �������� ������� (����* � �����������), ������������ ������� (���� ���� � ���������), ������� (���� ���� � ���������), β-��������� ������ ���������� ��� ������������ ������, ����������� ��������� ������ (���� ���� � ���������).
� ���� �������-�ʼ����� �������: ����� ������ (������� � ���������, ����� � �����������), ������ �������� (������� � ���������), �������� (�������* � ���������), ����� (�������* � �����������).
� ���� ����� �� ����������� �������: ������� ������������ (������� � �����������), ������ ������� ������������ (���� � �����������), �����/������ (����* � �����������).
� ���� ������������� ������� �� �������� �����: ���������� ��������� (������� � �����������), ��������� ������ (���� � ���������).
������� �������: ������ (����� � ���������, �����������), ������������ (����� � ���������), ��� � ������ ���� (�������* � �����������), ���������� (�������* � �����������), ������������ ������ (�������* � �����������), ��������� (�������* � �����������).
����������: ��������� ���� �������� � ���� (�������* � �����������), ��������� ���� ��������� � ���� (�������* � �����������), ��������� ���� ��������� ������ (���� � ���������, �����������), ��������� ���� ������� � ���� (���� � �����������), ��������� ���� ����������� (���� � ���������), �������� ���������� �� �������� ����������� (���� ���� � �����������).
����������, ������� �� ����������� �������: ������ (�������* � �����������).
*������� ������ ������� ������, ��������� �� ��������� ���������� ����������, ����������� �� ������ ������� ���������.
**������ �������� �������������� �������� �� ������� ��������. ������� ���� ������ ������� �� ����� �������� �������� 1�2 �����.
����������� ��� ��������� ����� �����
���������� ��� ��������� ����� ����� ���� ������� ���������� ������ �������. �� ����� ����� ������������ ��������� ������������ �������/����� ��� ����������� ���������� ������. ��������� � ����� ������� ������� ��������� ���������� ��� ����-�� ������� ����������� ������� ������ ����� �������� ������� ��������������.
����� ����������.
2 ����.
����� ���������.
�������� ��� ���������� �� ���� 25 �� � ���������� �������.
�������� � ������������ ��� ���� ���.
��������.
�� 10 ������ � ������, �� 3 ������� � ���� � �������.
��� �� 30 ������ � ����, �� 1 ���� � ���� � �������.
�������� �������.
�� ��������.
��������.
��� ��� �̲���ղ̻ (��������� �������).
̳�������������� ��������� �� ������ ���� ����������� ���� ��������.
������, 93400, ��������� ���., �. Ѻ����������, ���. ����������, ���. 24-�