БІС-АЛІТЕР – інструкція для медичного застосування

Капсули тверді, по 5 мг/8 мг, по 10 капсул у блістері, по 3 блістери у пачці з картону або по 30 капсул у банці, по 1 банці у пачці з картону

Інші форми випуску
Капсули тверді, по 10 мг/8 мг, по 10 капсул у блістері, по 3 блістери у пачці з картону або по 30 капсул у банці, по 1 банці у пачці з картону Капсули тверді, по 5 мг/4 мг, по 10 капсул у блістері, по 3 блістери у пачці з картону або по 30 капсул у банці, по 1 банці у пачці з картону Капсули тверді, по 5 мг/8 мг, по 10 капсул у блістері, по 3 блістери у пачці з картону або по 30 капсул у банці, по 1 банці у пачці з картону Капсули тверді, по 10 мг/8 мг, по 10 капсул у блістері, по 3 блістери у пачці з картону або по 30 капсул у банці, по 1 банці у пачці з картону Капсули тверді, по 5 мг/4 мг, по 10 капсул у блістері, по 3 блістери у пачці з картону або по 30 капсул у банці, по 1 банці у пачці з картону Капсули тверді, по 5 мг/8 мг, по 10 капсул у блістері, по 3 блістери у пачці з картону або по 30 капсул у банці, по 1 банці у пачці з картону Капсули тверді, по 10 мг/8 мг, по 10 капсул у блістері, по 3 блістери у пачці з картону або по 30 капсул у банці, по 1 банці у пачці з картону Капсули тверді, по 5 мг/4 мг, по 10 капсул у блістері, по 3 блістери у пачці з картону або по 30 капсул у банці, по 1 банці у пачці з картону

�������ֲ�

��� ��������� ������������ ���������� ������

��-�˲���

(BIS-ALITER)

�����:

��� ��������: bisoprolol, perindopril;

1 ������� �� 5 �� / 4 �� ������:

5 �� ���������� ��������, �� ����������� 4,24 �� ����������, �� 4 �� ������������ ����-���������, �� ����������� 3,34 �� ������������;

1 ������� �� 5 �� / 8 �� ������:

5 �� ���������� ��������, �� ����������� 4,24 �� ����������, �� 8 �� ������������ ����-���������, �� ����������� 6,68 �� ������������;

1 ������� �� 10 �� / 8 �� ������:

10 �� ���������� ��������, �� ����������� 8,49 �� ����������, �� 8 �� ������������ ����-���������, �� ����������� 6,68 �� ������������;

�����i��i ��������:

��� �������� ����������: �������, ���������; �������� ��������������; ����������; ����� �������; ����� ����� (� 172);

��� �������� ������������: �������, ���������; �������� ��������������; ����� �������; ������ ������ �������� ���������;

������� (������ �� ��������): �������; ����; ������ ������ (� 171).

˳������� �����. ������� �����.

������ �����-���� ����������: ��������, ����� ��������� ������� ����� ��� ����� ����� �������, �� ������ ���� �������� ������������ ����� ��� ����� ����� ������� �� �� �������� ���������� �� ������� �� �����-����������� �������.

������������������� �����.

������, �� ���� �� ����-������������� �������. �������� ��������������������������� �������� (���), �������. �������� ���, ��� �������. ����������� �� ���������. ��� ��� �09� �02.

����������i��i ����������.

��������������.

������� 䳿

���������

��������� � �� ����������������� �������� β1-���������������, ���� �� �� ��������� ��������������� �� �������� ������������������ ���������. ³� �� ������ ����������� �� β2-����������� ������ ����������� ������ �� �����, � ����� �� β2-�����������, �� ���������� �� �������� ����������. ���� ��������� � ����� �� ������� �������� �� ������������� ��������� ����� �� β2-������������� ��������� ������. ���� β1-������������ ����������� �� ��� �������������� ���������.

�����������

����������� � ������� ��������, ���� ���������� ���������� � � ���������� �� (�������������������������� ������� (���)). ���������������� �������, ��� ����� � �� �������������, ��� ������ �������� ������������ ����������� � � ������������������ ���������� ��, � ����� ��������� ������ �������������� ��������� �� ����������� ������������. ���������� ��� ��������� ��������� ���������� ����������� �� � ����� ����, �� ������ ��������� ����� � ����� ���� (�� ������� ���������� ����������� ���������� ������ ���������� �����) �� ����� ������� ������������. ������� ��� �������� ��������, ���������� ��� ����� ��������� ��������� ��������� ���������� �� ������ �������-������� ������ (�, ����� �����, ������ ������� ��������������). ��� ������� 䳿 �������� �������� ������������ ����� ���������� ��� � �������� ������� �� ����� ������ ������� ������ (���������, �����). ����������� 䳺 ����� ��� �������� �������� � �������������. ��� ��������� �� ������������ ��������� � ��������� ��� in vitro.

�������������� ������

���������

��������� �� ������� ���������� ����������� ����������� ������. ������������ ����� ���������� ���������� ����� 3�4 ������ ���� ������������. ������� ������ �������������, ���� ��������� 10�12 �����, ��������� ������ ������������� ����� �������� 24 �����. ������������ ����������������� ����� ���������� ���������� �������� ����� ��� ���� ������������. ��� ������������ ����������� ������� � �������� �������� ����� ��� ������� ������� ������������ ��������� ������ ������� �������� ��������� �� ������� �ᒺ� �, ����� �����, ������ �������� ����� �� ���������� �����. ��� ��������� ����������� ��������� ��������� �������� ����������� �������������. �������� ��������� ����� ������, �������, �������� ����������������� ����� β-���������. ��������� ����� ������������������ ������, �������� β-��������������� �����, �� �������� ��������� ������� �������� ��������� �� ������������� ��������. ��, � ���� �����, ��������� ��������� ���������� ����� ��������, �� � ��������� � ������� ��������䳿 ��� ������� ������ �����.

�����������

����������� ��������� ����� ����������� ���� ��� ��� �������� ���������� �������糿 (����, ������ �� �����); �������� ����������� �� ����������� ������������ ����� ������������� � ������ �� � �������� ������, ��� � � �������� ������. ����������� ������ ��� ������������ �����, �� ��������� �������� ������������ �����. �������� ����� ���������� ������������ ������� ��� ������ �� ������� �������� ���������. �� �������, ���������� � �������� �������, ��� �� �������� ���������� ������� (���) �������� �� ���������. ������������ ����������������� ����� ����������� ����� 4�6 ����� ���� ������������ ���������� ���� �� ���������� ���������� 24 ������: ���������� ����� ��������� ������� 87�100 % ������� ������. ����������� ���� ��������� ������. � ������, �� ������� �� ��������, ���������� ������������ ����� ���������� �������� ����� �� ���������� ��� ���������� ��������. ���������� �������� �� �������������� ������� �����. ����������� ������ ��������� ����� ��������. ����� ���������� ������, �� ����������� �� ������������������ ����������. ³� ������� ����������� ������� ������ �� ������ ������������ ������� ����� �� ������� ������ ��� ����� ������. ����������� ������ ������ ����� ������ ��������� �����- �� ���������������� �� �����: ������ ���� ���������� ����� �� ������� ��������, ����� ��������� ������������ �������� ���, ������ �������� ����� �� ������� �������� ������ (�� ������ ���������).

��������������.

�������� �� ������ ������������ ���������� � ������������ � ����� ���������� ������ ��-�˲��� ������ �� ����������� �� �������� �� ������� ������������ ���������� � ������������ ��� �� ����������� ������ �� ��������ﳿ.

���������

��������

��������� ����� ������� (> 90 %) ����������� � ��������-��������� ������. ����� ������� ����������� ����� ������ ��������� ��������� ���� (��������� 10 %), �� ��������� ������ ������������ (��������� 90 %) ���� ������������ ������������.

�������

�ᒺ� �������� ��������� 3,5 �/��. ���������� ���������� � ������ ������ ��������� ������� 30 %.

�������������� �� ���������

��������� ���������� � �������� ����� �������. 50 % ������������� � ����� �� ���������� ���������, �� ���� ���������� �������, � ��� 50 % ���������� ������� � ����������������� ������. ��������� ������ ������ ��������� 15 �/���. ����� ������������� � ������ ���� ��������� 10�12 �����, �� �������� 24-�������� ����� ���� ������������ ���� 1 ��� �� ����.

������� ����� ������

ʳ������ ���������� � ������ � �� �������� �� ���. ������� ��������� ���������� � �������� ����������� ��������� ���� ������� � �������, ������� �� ��������� ������ ������ ��� �������� ������������ ������� ���� �� �������. �������������� � ������ �� �������� �������� ������������ �� � ���������� ����� ������ ��� ����� �� ���������. � ������ �� �������� �������� ������������ (III ������������� ���� �� ���������� NYHA [���-�������� ������� ���������]) ��� ���������� � ����� ���� � ������, � ����� ������������� ������ �������� � ��������� �������������. ��� ������ ��� 10 �� ����������� ����������� � ����� ���� � ���� �������� ��������� 64 � 21 ��/��, � ����� ������������� � 17 � 5 ���.

�����������

��������

ϳ��� ������������ ������� ����������� ������ �����������, ����������� ����������� ���������� ����� 1 ������. ����� ������������� ������������ � ������ ���� ��������� 1 ������.

�������

�ᒺ� �������� ����������� �������������� ��������� ��������� 0,2 �/��. ���������� �������������� � ������ ������ ������ 20 %, � ��������� � �������������������������� ���������, � � ������������.

��������������

����������� �������� �� ������. �� ��������� ��������� 27 % �������� ���� ������������ � ������ ��������� ��������� ��������������. ��� ��������� ��������������, ����������� ������� �� 5 ���������� ���������. ����������� ����������� �������������� � ����� ���� ���������� ����� 3�4 ������. ������� ������ �� ������ ������������ ������������ �� �������������, � ����, ���������� � ���� ������������, ������������ ����-�������� ������������� ������������� ���������� � ���������� ������ ��� ����� ����� ����.

���������

������������� ���������� �� �����, ����� ����������� ������������� ��������� ����� ��������� ��������� 17 �����. ���� �������� ���������� ����� 4 ����.

˳������

���� ������ ������ �� ����� ������������ � ���� ����������� � ����� ����.

������� ����� ������

��������� �������������� ������������� � ������ ������� ���, � ����� � ������ �� �������� ��� �������� ������������. ������������� �������� ���� ��� ������ � �������� ������������ � ����������� ������� ������� ������������ (������� ���������). ij������ ������ �������������� ������� 70 ��/��. ʳ������ ������������ ��������� � ������ �� ����� ������: ��������� ������ ������� �������� ���������� ����. ����� ������� ��������������, �� �����������, �� ����������. ����, ����� ������ �� ������� ���������� ���� (���. ������ ����������� ������������� � ������ ������������ �� ����).

����� ��������������.

���������.

˳�������� ���� ��-�˲��� � ���������� 5 �� / 8 �� �� 10 �� / 8 �� ��������� ��� �������� ���������� �������糿 ��/��� �������� ������� ������� ����� (�� �������� �������� ������� � ������� ��/��� ��������������) � �������� ������, ���� �������� ������ ����������� ������������� � �����, ������� � �������� �������.

˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 5 �� / 4 �� ��������� ��� �������� ���������� �������糿 ��/��� �������� ������� ������� ����� (�� �������� �������� ������� � ������� ��/��� ��������������) ��/��� �������� ������� ������� ������������ � �������� ���������� ������ ����� �������� � �������� ������, ���� �������� ������ ����������� ������������� � �����, ������� � �������� �������.

��������������.

- ���������� �� ����� ������� ��� �� ����-��� � ��������� ������� ���������� ������, ��� �� ����-���� ����� �������� ���;

- ������ ������� ������������ ��� ������� ������������ � ���䳿 �����������, �� ������� �������������� ��������� ����ﳿ;

- ����������� ���;

- ����������������� ������� II ��� III ������� (��� �������� ���� �����);

- ������� �������� ���������� �����;

- ������������ �������;

- ������������� ����������;

- ������������� ���������� ��������;

- ����� ����� ���������� ����� ��� ������ ������ ��������� �������������� ������������ ������;

- ����� ����� ����������� ����������� ������������ ������ ��� ����� ����� �������� �����;

- ��������� �������������� (���. ����� ����������� �������������);

- ����������� ������;

- ��������������� ������ � �������, ��������� � ����������� ����ﳺ� ���������� ��� (���. ����� ����������� �������������);

- ��������� ��� ����������� ��������������� ������;

- �������� ��� ���������� �������� (���. ����� ������������� � ����� �������� ��� ��������� �������);

- ��������� ������������ � �����������, �� ������ �������, ������� �� �������� ������� ��� �������� ������������ (��� < 60 ��/��/1,73�2) (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ������� ����������� �������������);

- ��������� ������������ � �����������/�����������. ��-�˲��� �� ��� ������������� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ������� ����������� �������������);

- ���������������� ������ ��������, �� ���������� �� �������� ���� � ��������� ����������� ���������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������);

- ������� �������� ������ �������� ������ ��� ������ ����� ����� ����������� ����� (���. ����� ����������� �������������).

������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������.

� ��������� �����䳿, ����������� �� ������ �������� �����������, �����䳿 �� ����������� ������������� �� ��������. ��������� ��� �����䳿 � ������ ���������� �������� ����� � ����� ������� �������� ���.

˳������ ������, �� ��������� ����� �������� ���������������� �������

��������� ������������ ������������ � �����������/����������� �������������, ������� ��������� ���������� ���������� �� ��� ������ ����� �������� ���������������� �������. ����������� ������������ ����������/���������� ��� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ������������. ������ ������������� ��� ����������� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ ���������������� �� ����������� �������������). ��������� ������������ �������� ��� �� ��������������, ���������� mTOR (���������, ��������, ���������, �����������) �� ��������� (���������, ���������, �����������, ����������, �����������) ������ ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� ����������� �������������).

˳������ ������, �� ���������� ������볺��

г���� ���� � �������� ���� �������� ���������� � ����� �����, ��� � ������ ������, �� ������������ ��������� ���� ��-�˲���, ���� ��������� ������볺��. ���� ������� ������ (����������� ����� ��������� ������) ��������� ����� ���������� ������볺쳿, � ����: �������, ��� ����, ������������ �������� (���������, ������������, ���������� ��� �������), �������� ���, ���������� ��������� ����������� ��, ��������� ������������ ������ (����), ��������, ��������������, ��� �� ����������� ��� ���������, �����������, � ����� ������������� (�����������/����������������), ������� ����������� 䳺 �� �������������� �������, ������ �� ��������. ��������� ������������ �������� ��������� ������ ������ ����� ���������� ������볺쳿. ���� ��������� ������������ ���������� ������ ��-�˲��� � ��������������� ����������� �� �������������. ���� ��������� ������������ ��� ������� � ���������, �� ��� ������������� � ���������� �� ��������� ������ �������� ���� ���� � �������� ����.

��������� ������������ ������������� (���. ����� ����������������)

�������

��������� ������������ ���������� ������ ��-�˲��� � �������� ������� � �������� ������� ��� � ��������� ������ ����� �������������, ������� ���������� ����� ������볺쳿, ��������� ����� ����� �� ��������������� ������������� � ���������.

���������������� ������ ��������

���������������� ������ ��������, �� ���������� �� �������� ���� � ��������� ����������� ����������, ��� �� ���� ��� ������������ �� ������������� ������ ������� �� ������� ���������� ���������� (���������, ������������������) �� ������ ���������� ������ ������� �� ������������� ��������� ��������, ������������ ����� ��������� ����� �������� ������������� ������ ������� ������� (���. ����� ����������������). � ��� ���������� ���������� ������ �������� ��� ���������� ��������� ������������ ������ �������� ������ ���� ��� ������������ ������ ����� ����������������� ������.

��������� ������������ �� �������������

�����䳿, ������� � �����������

��������������� ��������� � ����������� ��������� 䳿, ��� �� ������� �� ��� (���������, ���������, ���������, ���������)

��������� ������������ � ������������������ ����������� � ����������� ��������� 䳿 ���� ��������� �� ��������� ������� ������� ������������ �������� �������� ������������ ������������ ������ (��������� ������� �������� ��������� � ��������� ������, ������������). ������� ����� ����ﳿ β-����������, ������� ��� ������������ �������� ����, ������ ����� ���������� ��������� �������糿.

����������� ��������� I ����� (���������, �����, ���������; ������, ������; �������, ����������)

������ ������������ ������ �� ��� ����������������� ��������� �� ��������� ����������� ����������� ������.

���������� ������ ����� ��������� �� ������ ���� � ���������

���������� ����� �� ������������� �������� ������� �� ����������������� ���������. �������������� �������� ��������� �������, �� ������������ β-���������, ���� ��������� �� ������ ���������� ������糿 �� ����������������� �������.

�����䳿, ������� � �������������

�������

� ����-���� ����� ������, �� � � ������ �� �������� ����� ��� ������ �� ��������� ������ �����, ���������� ����� ������볺쳿, ��������� ����� ����� �� ��������������� ������������� � ���������.

��������� ������������ �������� ��� � ��������� ��������� �����������

��� ������� ��������� ����������������, �� ������� ������� ����-����������-�������������� ������� (����) ������ ����������� ������������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� II ��� �������� ������ ����� ���������� ����� ������� ������, �� ���������� ��������, ������볺�� �� ��������� ����� ����� (��������� ������ ������� ������������), �������� �� ������������� ������ ���������, �� ������ �� ���� (���. ������ ���������������� �� ����������� �������������). � ��������� ������������, �� � ������ � ������������ ��������������, �������� ������������ ��� � ������ �� �������� ����� � ��������� ������-������ ������� ������ ��������� ��� � ���������� ��������� ����������� ���������������� ���������� ������� ���������� ���������� ������糿, ������������, ������볺쳿 �� ���������� ����� ����� (� ���� ���� ������ ������� ������������) �������� �� ������������� ������ ���������� ������, �� ������ �� ����. ������� ������� (����� �������� �������� ��� � ������������ ��������� ����������� ��) ���� ���� ����������� � ������������� �������� � ��������� ��������� ����� �����, ���� ���� �� ������������ �����.

�����������

���� ����� ��������� ������� ������, ������� ���������� ���������������� ������� (���������).

������������ �������� (���������, ����������, �������), ��� ����

���������� ������볺쳿 (�������, ��������), �������� � ������ �� �������� ������������ (��������� ������볺����� �����). ������������ ��������� �� ������������ ��� ����������� ������������ � ������������� (���. ����� ����������� �������������). �����, ���� ��������� ����������� ��� ������� � ���������, �� ��� ������������� � ���������� �� ��������� ������ �������� ���� ���� � �������� ����. ���� ������������ ������������� ��� ������� ������������ ���. �����.

˳��

������������ ��� �������� ��������� ���������� ��� � �������� ���� �� ��������� ���� ���������� � ��� ����������� ������������ � ���������� ���. ��������� ������������� ����������� �� ��� �� �������������. �����, ���� ���� �������� �����������, ��� �������� ������������ ����� ���������� ��� � �������� ���� (���. ����� ����������� �������������).

��������� ������������, �� ������� �������� �����

�����䳿, ������� � ����������� �� �������������

������������� ������ (������, ��������� ��������������� ������)

�� ������������ ������������� ��������� �����������, �� ��������� ������������ �������� ��� � ��������������� ������ (������, ��������� ��������������� ������) ���� ��������� �� ��������� ������������������ ������ � ������� �������� �������쳿. ������� ������� ��� ������� ���� �������� � ���� ���� ������������ �������� �� �� �������� ������� ������������. ��������� ������������ ���������� � �������� �� ������������ ���������������� �������� ���� ��������� �� ��������� ������������������ ������. ������� β-��������������� ���� ��������� �������� �������쳿.

����, ��������� ��������������� ������� � ����� ≥ 3 �/����

��� ����������� ����������� ���������� ������ ��-�˲��� � ���� (������ �� ��������������� ������� � �������������� �����, �������� ��������������� ���-2 �� ����������� ����) ������� ��������� ������������������ ������ ���������� �� ������������. ��� ����, ��������� ������������ �������� ��� � ���� ������� ����� ��������� ����� �����, ��������� ������� ������ ������� ������������, �� ��������� ���� ���� � ����, �������� � ������ �� ���������� ������������ ���������� ����� �����. ���� �������� ��� ���������� � ����������, �������� ������� ������� ���. �������� �������� ������ ������ � ������ � ���������� ������� ���� �������� ����� ����� ���� ������� ���������� ����ﳿ �� ��� ���������� �������.

��������������� ������� ������ �� ��������������

��������� ������������ � ������������������ ���������� ��������, ���������������� (���������, �����������, ��� ������ �� ��� ��������������) ��� � ������ �����������, �� ������ ��������� ����������� ���� (���������, ��������� ��������������, ����������, ����������), ������ ����� ������������� ������ ������������ �� ����������.

��������� ��������������/������������� ������/����������

��������� ������������ �������� ��� � ������ ����������, ����������� �������������� �� ��������������� ������ ���� ��������� �� ���������� �������� ������������ �����. ��������� ������������ ���������� � ������������ ���� ��������� �� ��������� ����������� ������䳿 �� ��������� ������ ���������� ������糿.

��������������

β-�������������� (���������, ����������, ��������): ��������� ������������ � ����������� ���� �������� ������ ���� ���������. ��������������, �� ��������� α- � β-��������������� (���������, �����������, ��������): �������� � ����������� ���� �������� ������������� ����� α-��������������� ���������������� ������ ��� ���������, �� �������� �� ��������� ������������ ����� �� ����������� �������� ����������. ��� �����䳿 ���� ������ � �������������� β-�����������. �������������� ������ ���������� ��������������� ������ �������� ���.

�����䳿, ������� � �����������

���������� ������ ����������������� ����, ��� �� �������� �� ��������

��������� ������������ ������ ����� ���������� ���������� ������糿; ���������� ����� ���������� ��������� ������� ����� �������� � ������ �� �������� ������������.

����������� ��������� ��� ����� (���������, ��������)

������� ��������� ������ �� ��� ����������������� ���������.

������������������ ���������

��������� ������������ ���� ���������� ��� ����������������� ��������� �� ����� ���������� ��������䳿.

ß-��������� ������ 䳿 (���������, ��� ����� ��� �������� ��������)

��������� ������������ ���� ���������� ������� ������ ����������.

�������� ��������

��������� ������� �������� ���������, ��������� ���� ����������������� ���������.

�����䳿, ������� � �������������

��������

������� ����������������� �����. �������� ������������ ����������� ���� �� �� ���������� �������� ������� ����.

ij�������

� ������, �� ��������� ��������, �������� � ��� ��������� �����-������������� �����, ������� ������� �������� ������������ ����� ���� ������� �������� ��������� ���. ��������� �������� ������������� ������ ��������� � ��� ����� ��������, ��������� �ᒺ�� ���������� ���� ��� ���������� ��� ����� �������� ����ﳿ, ��� ��� ����������� � ������� ��� �� ���������� ���������� ��� ������������. ��� ���������� �������糿, ���� ���������� ����������� ������� �� ���������� ������������ ����/����������, ���� �������� ������� ����� �������� �������� ��������� ��� (� ����� �������� ������������ �������� ���� ���� ��������� � �����) ��� �������� ��������� ��� �� ������������� � ������� ��� �� ���������� ���������� ����. ��� ������� ������� ������������ �� �� ������� �������� ������������ �������� ��� ��� ����������� � ������ ����, ������� ���� �������� ���� ���������� ��������. � ��� �������� �������� ������������ ������ ����� (����� ���������) �������� ������ ����� �������� ��������� ���.

������������ �������� (���������, ������������)

��������� ������������ ���������� ��� ������������� � ����� �� 12,5 �� 50 �� �� ���� � �������� ������ �������� ���: � ��� ������������ ����������� ���� ����������� ���� ������� ���� ����� ���������� ������볺쳿 (�������, ��������) �� ��� �������� ������ �� �������� ������������ ����V ����� �� NYHA �� ������ �������������� < 40 %, �� ���������� ��������� ��������� ��� �� ��������� ���������. ����� ������������ ���� ������� ��� ���������� � ��������� ������볺쳿 �� ������� ������������. ������������� ��������� ��������� ��������� ��볺쳿 �� ���������쳿 ��������� �� ��� ������� ����� �������� � �������� �����.

��������� ������������, �� ������� �����

�����䳿, ������� � �����������

�������

ϳ�������� ������ �������� ��������䳿.

�������� ��������������� (�� �������� �������� MAO-B)

��������� ������������� ������ β-��������� �� ����� �������� ������������ �����.

�����䳿, ������� � �������������

������

��������� ������������ �������� ���, ��������� �����������, �� �풺������ ��������� ������ (����� �����������) ���� ���� ���������� �����, ����� �� ���, �� ��������� ��� ����������� ������ (��������: ����������� ������� (��������), ������, �������� �� ��������).

���������� ������������.

�� ������������ ���� ������������ ������� ���������� ��������� ���������� ���������� ������ ��-�˲���.

���������� ��������

�������� ��� ������ ���������� ���� �������� ������������ �����. ������������� �������� ������������� ���� � ������ �� ������������� �������糺� �� ���� ������� � ������ �� �������쳺�, ��������� � ���, ��� ������ ��������, ����������� 䳺�� � ���������� ������� ���, � ������ �� ����, � ������ �� ����� ��� ��������� �� � ������ �� ������ ������������� �������糺� (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������� � ������ �����). ������������� ���������� �������� ���� ������� � ������ �� �������������� �������� ������������, �� ��������� �������� ������������ ��� ��� ��. ���������� ������������� ���������� ������糿 ������� ������� � ������ �� ���� ������ �������� ������� ������������, �� ��������� ����� ���� ��������� ��������, ����� ��������� ��� ������� ������������ �������������� ���������. ������� �� ��������� ������� �������� ������������� ���������� ������糿 �� ������� ����ﳿ �� �� ���� ������ ���� ��������� ��������� ������ �����. ֳ ������������ ���������� ����� ������ � �������� �������� ����� ��� ������������������� ��������������, � ���� ������� �������� ������������ ����� ���� ��������� �� �������� ������� ��� ��������. � ��� �������� ���������� ������糿 ������ �������� ��������� � ������������� ��������� �� �� ���������� ������ �������������� ������ ����� ������� 9 ��/�� (0,9 %). ����������� �������� �� � ��������������� ��� ���������� ������������ ���������, ���� �������� ����� ������������� ��� ����-���� �������� ���� ���������� ����� ���������� ���� �� ��������� ������������ �����. � ������ ������ �� �������� �������� ������������ � ���������� ��� �������� ����������� ������ ����������� ���� ���������� ��������� �������� ���������� ������������ �����. ����� ����� � ��������� � �������� �� ������� ���������� ��������. ���� ���������� �������� ��� ��������������, ���� �������� ���������� �������� ���� ��� ��������� ����� �������� �� ������������� ������� ����������.

����������/��������������� ������

������������ ��� ����� ������� �������� ���������������� ������� �������, ������, ���, �������� ��������, �����, �������� ����� ��/��� ������ � ������, �� �������� �������� ���, ��������� ����������� (���. ����� ������ �����). �� ���� ������� ����-���� �� ��� ��������. � ����� �������� �������� ������� ��������� ������������ ���������� ������ ��-�˲���. ������ β-���������� ��� ������������. �������� ���������� �������� ������ �� ������ ������ �� ������� ��������� ��������. � ��� ��������, ���� ������ ����������� ����� �� ������� �� ����, ���� ������ �������� ����������� ��� ��������, ����� ����������� ������������� ��������� ���� ���� �������� ��� ��������� ��������. ��������������� ������, ��������� �� �������� ������, ���� ��������� �� ���������� �������. ���� ������ ����������� �� ����, �������� ����� ��� �������, �� ���� ��������� �� �������� ��������� �����, �������� �������� �������� ���������� ������, ��� ���� �������� �������� ��������� ��/��� ���������� ��������� ��������� �����. ����� ������� ���������� �� �������� �������� �������� �� ������� �� ������� ��������� ��������. ������ � ��������������� �������� � �������, ���� �� ��� ��������� � ����ﳺ� ���������� ���, ����� ��������� ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� ����������������). ������������ ��� ����� ������� ���������� ������������� ��������� � ������ �� ��� �������� ���������� ���. � ����� ������ ������������ ������������ ��� (� ������� �� ��������� �� ��� ���); � ������ �������� �� ������������� ������������ ���������������� ������� ������� � ����� �-1 �������� ��� � ����. ij����� ������������� ��������� ���� ����������� �� ��� ���������� �������� ��� ��������������� ���������� �� �� ��� ���������� ���������. ϳ��� ����� �������� ��� �������� ���������������� ������� �������. ϳ� ��� ���������� ������������� ������� ������������� ����, �� ������ � ������ �� �� ������������ �������� ���, �������� ����������� ��������� ���������� ������������� ���������.

��������� ������������ �������� mTOR (���������, ��������, ���������, �����������): � ������, �� ��������� ������������ �������� mTOR, ���������� ����� �������� ���������������� ������� (������� ������� ��������� ����� ��� �����, � ���������� ����� ������� ��� ���) (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

��������� ������������ ������������ � �����������/����������� ������������� ����� ��������� ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� ����������������). ����������� ������������ ����������/���������� ��� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ������������. � ��� ���������� �������� �����������/ ����������� ������ ������������� ��� ����������� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ ���������������� � �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

��������� ������������ ����� �������� ���������� ������������� (���) (���������, ������������) �� �������� ��� ����� ������ ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������). ���� ����� �������� �������� ���������� ��� (���������, ������������) � ������, �� ������������ �����������, ��� �������� �������� ����� ������������ �������/�����. ��� � ���������� ����������� �������� ��������������, ���������� mTOR (���������, ��������, ���������, �����������) �� ��������� (���������, ���������, �����������, ����������, �����������) ������, �� ��� ������������ �������� ���.

��������� ����� ������

�� ������������ �������� ��� ���� �������� �� ���������, ���� ������������� � ������������ �������� �� ���������� � ������������� ������ ������, ���� � ��������� ��������. ������� ���������� ����� �������� ��������. ������, � ���� �� �� ������������ �������� ��� ����������� ��������� ��� ������ ���������� ����� ��������� ������, ������ ��������� ������������ �������� ��� � ������ �������� ������� ���������� �� �������� (���. ����� ������ �����).

����� ����������

�������� ��� ������ ����������� ��������������� ������ � ������ �������� ����, �� � ������ ����� ���. �� � ��� �������� ���, ����������� ���� ��������� ����� ����������� ���� � ������ �������� ���� � �������糺�, �� � ������ ����� ���, ��, �������, ����������� ������� ����� ����� � ���� ��� ������.

������

������������ ��� ���������� ����� �� ��� ������������ �������� ���. ��� ������ � ��������������, ������ �� ������������ ���� ����� ���������. ��� ����������� ������, ���������� ��������� ���, ��� ����������� ������������� ������� �����.

ó�����볺��

� ������ ������ �� �� ������������ �������� ���, ��������� �����������, ����������� ��������� ���������� ���� � �������� ����. �������� ��� ������ ��������� ������볺��, ������� ���������� ���������� ������������. � ������ �� ���������� ������ ����� ��� ����� �������� ���������. �� ������� ������ ���������� ������볺쳿 ��������: ������� ������������, ��������� ����� �����, �� > 70 ����, �������� �����, ������������ �����, ��� �� ����������, ������ ������� ������������, ����������� ������, ��������� ������������ �������������� �������� (����� �� ������������, ���������, ���������� ��� �������), �������� �������, �� ������ ����, �������� ��� � ��볺� ��� ������������ ����� ���������, �� ��������� ����������� ���� � �������� ���� (������� �������, �������������, ����� ������ �� �����������/����������������), �������� ���������� ������������ � ��������� ��������� �����������. ������������ �������� �������, �� ������ ����, �������������� �������� ��� �������� ��� � ��볺�, �������� ������� �� ���������� ����� �����, ���� ��������� �� �������� ��������� ���� ���� � �������� ����. ó�����볺�� ���� ���������� ���������� ��������, ���� �������� ����쳿. �������, �� ������������ �������� ���, ��� � ���������� ������������� ������������ �������� � ��������� ��������� �����������, � ����� ��������� ��������� ��������� ���� ���� � �������� ���� �� ����� �����. ���� ��������� ������������ ������������ �� ����-��� � �������������� ������� ��������� ��������, ���� ������������ ������� ���������� �� ������� �������� ���� ���� � �������� ���� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).

������� � ���

��������� ������������ ��� � ������������ �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).

������� � ��������������� �����������, ��������� ���������, �� ������ ����, ��� ���������� ��� � ��볺�

��������� ������������ ������������ � ��������������� ����������� ��� ��������� ���������, �� ������ ����, ��� ���������� ��� � ��볺� �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).

������� ������� ����

������� ���, �� ��������� ������������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� �� ��� �������� ������ ����� ���������� ���������� ������糿, ������볺쳿 �� �������� ����� ����� (� ���� ���� ������ ������� ������������). ���� ������������ ������� ������� ���� �������� ����������� ������������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� �� ��� �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������). ���� � ������ �������� �������� ���� ��������� ��������� ���������, �� �� ��� ��������� ����� �� �������� ��������� � �� ����� ���������� ���������� ����� �����, ���� ���������� �� ������������ �����. ������� �� ���������� ��������� �� ��� ������������� ��������� �������� ��� � ��������� ��������� ����������� ��.

������� � ������������ ������, �������������� ����������� I ����� �� ������������������ �������� ���������� 䳿

�������� ������������ ���������� � ������������ ������ ���� �������� ��� ��������, � �������������� ����������� I ����� �� ������������������ �������� ���������� 䳿 �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).

���������� ��������

�������� ������� ���� ����� �������� β-����������, �������� ������� � �������� �������� �����, ������� �� ���� ��������� �� ������������� ��������� ����� �����. ��������� ��� ��������� ���������, �� ������������� ������� ����������, ������ �������� ���� �����, �� ���������� ��������� ������ ������.

����������

���� �� ��� �������� ������� �������� ��������� � ���� ������ ��������� �� < 50��� 55 ��/�� � � ������ �������������� ��������, �� �������� �� �������� ��������䳿, ���� ���������� ������ ��-�˲��� ��� ������� �� ������������� ������� ���������� ���������. ��������� ������� ������������� � �������� ���.

����������������� ������� � �������

���������� ��������� ����������� �� β-���������, ��� ���������� �� � ���������� ������� �� ������������������ �������� � �������.

������ ����������� �� ���������� �������/����������� �����������

�� � ��� �������� ���, ����������� ��� ���������� � ���������� ������� � �������� ���������� ������� �� ��������� ������ � ����� �������� (���������� ������ ��� ����������� �����������).

���������� �����������

������������ β-��������� ���� �������� ������� �� ��������� ������ � ������ �� ���������� �����������. ������������ ����������� ��������� β1-��������������� � �������� ��� ������ ������ ������������ ����� � ������� � ����������������.

��������� ����� �����

� ��� ��������� ����� ����� ������ ���� ���������� ������ ��-�˲��� �� ���������� �� ������ ��������� (���. ����� ������ ������������ �� ����). �������� ������� ������������� ����� ������ ������� �������� �������� ���� ��������� �� ���� (���. ����� ������ �����). � ������ �� �������������� �������� ������������ ��������, ��� ������ �� ������� �������� ���������� ���, ���� ��������� �� ���������� ��������� ����� �����. ������������ ��� ������ ������� ������������, ���, �� �������, � ���������. � ������ ������ �� �������� �������� ������� ����� ��� �������� ����� ����� ����� ��� ����������� �������� ��� ������������� ��������� ���������� �������� � ���� �� ��������� � �������� ����, �� �������� ����������� �� ����� ���� ���������� ��������. �� ���� ���������� ��� ������ �� �������� ������������. �������� �������������� �������糿 ������ ����� ���������� ����� ������糿 �� ������� ������������. ˳������� ����� ������ ��� �������� �� ��������� �������������� �����, � ������� ��� �� � ��������� �� �����������. � ������ �� �������������, �������� ������ ������� ���������� ���������� ������糿, ���� �� ������� ������� �� ��������� ��������� ����� ����� � ���� ���� ������������ ���������� ������ ��-�˲���. � ������ ������ �� �������糺�, � ���� �� ������� �������� �� ���� �������� ��������������� �����������, ��������� �������� ��������� ��������� ���� �������� � ���� �� ��������� � �������� ����, �������� ��� ����������� ����������� ������������ � ���������. ���������� ������ ����� ���� ������� � ������ �� ��� ������� �������� ������������. ���� ���� ��������� �������� ���� ��/��� ����� �������� �/��� ������������.

�������������� ���������

� ������ �� �������� �������� �������� ������ ��� �������� ����� ����� ����������� ����� �� ��� �������� ���������� ��� ���������� ����� ���������� ���������� ������糿 �� ������� ������������ (���. ����� ����������������). ������������ �������� ���� ���� ����������� ��������. �������� ����� ����� ���� ���������������� ���� ���������� ������ ���� ��������� � �������� ���� ����� � ������ � ��������� �������� ������� �����.

������������� �����

���� ������ ������������ ������������ ����-��������� ������� �� ������� ����������� ������������� �����.

������, �� ����������� �� ��������

� ������, �� ���������� �� ���� � ������������� ��������������� ������� �� �������� ��������� �������� ���, ������������� ����������� �����. �������� �������� ������ ���� ������������ ��� ����� ������ ������ ���� ������� ������� ��� ������ ����� ����������������� ���������.

����������� ����� �� ��� ������� ���������� ������ ������� (���)

������������ ��� ����� ������� ���������� ����������� ��� ����� ������������� ������ � ������, �� �������� �������� ���, �� ��� ���������� ������� ��� �� ������������� ����������������. �������� ������������� ������ ����� ��������, ���� ����� ����������� ������� ������� ��������� ��������� �������� ���������� ���.

����������� ����� �� ��� ����������������� ����ﳿ

� ������, �� ��������� �������� ��� �� ��� ������������������� �������� (���������, �����������, �� ������ �������� ������), ������ �������� ����������� �����. ��� ������ ����� �������� ��� ����������� ��������� ������������ �������� ���, ��� ����� ������ ��������� ����� ��� ������������ ��������� ��������. �� � ��� β-���������, ��������� ���� �� ���������� ��������� �� ��������, ��� � ���������� ������� ������������� ������. � ����� �������� �������� ���������� �� ������ �� ��������� ������������� �����.

����������/�������������/��������������/�����

����� ������, �� ��������� �������� ���, ���� ������������ ������� ��������/��������������, ������������ �� ���쳿. � ������ � ���������� ������ ����� � ��� ��������� ����� ������� ������ ���������� ������ ����. ����������� ��� ���������� ���� �������� ������� � ������������, �� ��� ����ﳿ �����������������, ������������ �� ����������� ��� ��� ������� ��� ���������� �������, �������� �� �������� ��������� ����� �����. � ������ �� ����� ������ �������� �������� ��������� ���������� �����������, � �������� �������� � ������������ �� ���������� ��������������ﳿ. ��� ���������� ������������ ����� ������� ������������� ��������� ������������ ������� ��������� � ����, ����� ������ ����� �����, �� ��� ����-���� ����� ����������� ������������ (������� ��� � ����, ��������� ����������� ���) �������� ���������� �����.

����������� (���������� �����, ����������� ������������ ��������� �����)

��� ���������� ���� ��� ����� �������� ������������� ������������� ������, �� ������ ��������� �������� ������������, �������� ������� ������ ������������������. � ������ �������� �� �� ������������ β-��������� ������ � ����������� ������ ����� ��������� ������ ��������� ����� ������ ����������� ���� ������� ��� β2-��������������.

������ � �������� �������

��� � ���������� ������������� ��������� ���� ��-�˲��� ������ �� �������� ����� � ������� ���������� ���� ������� � ����. �������� �������쳿 ������ ���� ���������� �� �� ������������ β-���������.

������ 䳺��

��� � ���������� ������������� ��������� ���� �������, �� ������������ ������ 䳺��.

�������� ������������ ������������ ������

��� ����������� β-��������� ������� ����������� ��������, �������� �� ������� ��������.

��������

� ������, ���� ������������ �������� ��������, ����-������� ����� ������� ����쳿 �� ���쳿 ������� �� ��� ������, ������� �� ��������������� ������. �������������, ��� �������� ����-������� �������������� �������� �������������� ������. ������������ �������� ���������� ��� ����-������� � ������ � ���������� �����䳺� � ������ ���������� ��������, ��� ���� ��������� �� ��������쳿, ����������� ����������� ������䳿 �� �������� ����������� �������� ������������ ������ ����. ���� ��������� �� �������� ��������� �������� β-���������� ����� ����������� ����������, �� ��� ������ ��������� �� ��������� ��������� �� 48 ����� �� ������糿. ���� ������ ��������� �������� ��������� ��� ������� �������� ��������, �� ���������� ��������, ����������� ���� ��������� ��������� ����������� �� ���� ��������������� ���������� �����. ˳������� ���������� ��� ��������� �� ���� ���� �� ���������� ���������. ���� �������� ��� ������� � ���������� ���� ��� ���������, ������� ������� ������ ��������� �ᒺ�� ���������� ����.

������

������� �� �������� ��� �������� � ������� ������������� ���������� β-��������� ���� ���� �������� ����� ������������ ������/������.

��������������

��� �������� �������������� ��� ����� �� �� ��������� ��� ������ ���������� � ������� � α-�����������������.

�������������

������������ ���������� ���� ��������� �������� ��������������.

��������� �����������������

������ � ��������� �������������������, �� �������, �� ���������� �� �������� ������������������ ���������� ��������, �� ���� ������ ���������� ����-������������� �������. ���� ����� ������� ������������� ��� ��������� ���� �� �������������.

������� ������������

���� �������������� ������ �������� ����������� ������� ������������ � ������ �� ������ �������������� �� �������: ��������������� �������� ����� (� ���), ���� ��������� ����� �����, ���� ��������� ����� ������, ������������ �����������, ������� ������� �����, ������������ ������ ������� ���� ������� �����, ������� ������� �� ������ 3 ����.

������������ � ����� �������� ��� ��������� ������.

��������. ������������ ���������� ������ ��-�˲��� ������������� ������� ��� �����, �� �������� ���������. ���� �� ��� �������� ��� ��������� ������� ������������� ��������, ���� ������������ �������� ������� ��������� � ������� ����� ��������� �������, ���������� �� ������������ � �������.

��������� ������. ������������ ���������� ������ ��-�˲��� �� ������������� � ����� ��������� ������. � ��� ���������� �������� ��� ������� ������� ��� ���������� �������� �������������.

�����������. ����� ��� ���� ������ �� ����������� ������� ���������/����������� ������.

�������� �������� �� �������� ����� ��� �������� ��������������� ��� ������ ����������.

˳�������� ���� ��-�˲��� �� �� ������� ������ �� �������� �������� ������������� �������� ��� ��������� � ������ ����������. ����� � ������ ������ ��� ����������� ���������� ������ ������ �������� ����������� �����, ������� � ��������� ������������ �����, �������� �� ������� �������� ��� ��� ��� ��������, � ����� � ������� � ���������. �� �������, �������� �������� ������������� �������� ��� ��������� � ���������� ���� ���� ��������.

����� ������������ �� ����.

���������

�������� ���� ��������� 1 ������� 1 ��� �� ����, ����� ����� ����. ���� ������ �� ���� ������������ ��� ����������� ������������ ��� ���������� �� ������������ ���������� �������� 4 �����. Գ������� �������� �� ����������� ��� ��������� ����ﳿ.

�������, ���� ���� ������������ ������������� 2,5 �� ���������� � 2,5 �� ������������ ������������� ������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������.

�������, ���� ���� ������������ ������������� 2,5 �� ���������� � 5 �� ������������ ������������� ������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������.

�� ���������� ���� ��������� ��� �������� ������������� ���� ��� ������� � ���������� ���������� ������.

������� ����� ������

��������� ����� ����� (���. ������ ��������������� �� ����������� �������������)

˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 5 �� / 4 �� �� ���������� ��� ������������ ������� �� �������� ������������ ������� ������� (������ ��������� < 30 ��/��). ��� ����� ������ ������������� ������������� ���� ���� ������� � ����������. ��� ������ �� �������� ������������ �������� ������� (������ ��������� 30�60 ��/��) ������������� ���� ������������ ��������� 2,5 �� �� ���� (������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������). ˳�������� ���� ��-�˲��� � ������������� 5 �� / 4 �� ����� ������������� ������� �� �������� ��������� ≥ 60 ��/��.

��� ������ �� �������� ��������� ≥ 60 ��/�� ������������� ������ ���� ����������� 2,5 �� ���������� �� 4 �� ������������ (������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������). ˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 5 �� / 8 �� �� ���������� ��� ������������ ������� �� �������� ��������� < 60 ��/�� (������� ������������ �������� �� ������� �������). ��� ����� ������ ������������� ������������� ���� ���� ������� � ����������.

˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 10 �� / 8 �� �� ���������� ��� ������������ ������� �� �������� ������������. ��� ����� ������ ������������� ������������� ���� ���� ������� � ����������.

��������� ����� ������ (���. ������ ��������������� �� ����������� �������������)

������ � ����������� ����� ������ �� ���������� ������ ���� ���������� ������ ��-�˲���.

������ ������� ���

������������ ���������� ������ ��-�˲��� ������� � ����������� ����� �����.

ij��.

������� �� ����������� ������������ ���������� ������ ��-�˲��� ���� (���� �� ������������18 ����) ����������� �� ����. ��� ������. ���� ������������� ��������� ���� ���� (���� �� 18 ����) �������������.

�������������.

��� ���� ������������� ������� ���������/����������� ������.

���������

��������

�� �������, ����������� �������� ������������� β-��������� � ����������, ���������� ��������, �����������, ������ ������� ������������ �� ���������. �� ��� ��� ����� ������� ������� ������������� ���������� (����������� ���� � 2000 ��) � ������, �� ��������� �� ���������� ��������� ��/��� ������� ������� ����� � ��������� ��������䳿 ��/��� ������糿 � �� ������ �������. ���� ������ ������������ ������������ ��������� �� ���������� ������ ���� ����������; ������ �� �������� ������������, �������, � ���� ���������.

˳�������

��� ������������ �������� ����������� ��� ��������� � �������� ������������� �� ������������� ������. ���� ��� �������� �� ��, �� ��������� ����� �������� �����. � ������ �� ������� ������������ 䳿 �� ���������� ���� ����� β-��������� ��� ���������� ������������� ������� ������, �� � ������ �������������.

����������: ����� ������ ��������������. ���� ������ � ������� �� �������� ��������� ����������, �������� ������ ���������� ��� ����� ���� �� ����������� ������������� �������������. � ������ �������� ���� ���� ������� ������������ �������� �������� ���� �����.

���������� ��������: �������������� �������� ���� �� ������������������ ���������. �������������� �������� ��������� ���� ���� ��������.

����������������� ������� (�� ��� ��� �������): ��� �������� ������������ ���� ������ �� �������� ������ ���������� ��� ����������� ������������ �������� ����������������.

������ ��������� ������� ������������: ������ �������������� ��������, �������� ��������� ��� ��������������.

�����������: �������� ����������������� ������, ��������� ������ ����������, �����������������β2-�������������� ��/��� �������.

������: ����� ������� ��������������.

�����������

��������

��������� ��� ������������� ������������ � ���������. ���������� ������������� �������� ��� � ���������� ��������, ������������� ���, ��������� ������������� �������, ������� ������������, �������������, ��������, ���������, ����������, �������������, ������� �� ������.

˳�������

��� ������������ ������������� �������������� �������� ������� ����� ������� ������������������9 ��/�� (0,9 %). � ��� ���������� ������糿 ������ ��� ������ ��������������� ��������� � �������� ������. ���� �������, ��� ���������� ��������� ���������� ����糿 � ������������ �� ��/��� ���������������� �������� �����������. ����������� ���� ���� ��������� �� ���������� ��������� �� ��������� ��������� (���. ����� ����������� �������������). � ��� ���������� ����� �� �������� ��������䳿 �������� ������������ �������� ���� �����. �������� ��������� ��������� �������� ��������� ������������, ���������� ���������� �� ��������� � �������� ����.

����� �����.

������� ������� �������� ��������, �� ������������� �� ��� ������������ ����������, �: �������� ���, �������������, ��������� ������� ������������, ��������, ������� ������ � �������, ������, ��������, ��� � �����, �����, �����, ������ �� �����.

������� ������� �������� ��������, �� ������������� �� ��� ������� ��������� �� ������������� ������������, �: �������� ���, �������������, �������, �������糿, ��������� ����, ���� � �����, ���������� ��������, ������, �������, ������, ��������, ��� � �����, �����, �����, ��������� ����� (��������), ��������, ���������, ������, ����� ������ �� ������.

ϳ� ��� ������� ��������� ��/��� ����������������� ������������ �� ����������� ��� �������������, �� ��������������� ������, ������������ ��� ������������� ����� �����, �� ������������� �� ��������� ������ ����� � MedDRA [�������� ������� ��� ����������� ��������] �� �� ��������: ���� ����� (≥ 1/10); ����� (≥ 1/100, < 1/10); ������� (> 1/1000, < 1/100); ���� (> 1/10000, < 1/1000); ���� ���� (< 1/10000); ������� ������� (�� ���� ���� ��������� �� ������� ���������).

������ �� ����糿: ��� (���� � ���������, ���� ���� � �����������).

� ���� ������� ���� �� ��������� �������: ��������� (�������* �����������), ������������� (���� ���� � �����������), ����������� (���� ���� � �����������), ��������� (���� ���� � �����������), ���������� (���� ���� � �����������), �������������� (���� ���� � �����������), ���������� ����� � ������ � ��������� �������� �������-6-������������������ (���� ���� � �����������).

� ���� ���������� �� ����� �������: ��������� (�������* �����������), ������볺��, �������� ��� ���� ���� �������� (�������* �����������), ���������� (�������* �����������).

� ���� ���������� �������: ������� ����������� ������ ��������������� ������� (������) (���� � �����������).

� ���� ������: ���� ������� (������� �����������), ��������� ��� (������� ���������, �����������), ������� (������� ���������, �������* �����������), ������� ���������, ��������� (���� � ���������), ���������� �������� (���� ���� � �����������).

� ���� ������� �������: �������� ���** (����� ���������, �����������), �������������** (����� ���������, �����������), ������� (����� �����������), ��������� ����� (��������) (����� �����������), ��������� (����� �����������), ��������� (�������* �����������), ������������ (���� � ���������, �������* �����������).

� ���� ������ ����: ��������� ���� (����� �����������), �������� �������������� (��� ����������� ��� ����� ���������� ���) (���� � ���������), ���������� (���� ���� � ���������).

� ���� ������ �����: ���� � ����� (����� �����������), ������� ����� (���� � ���������).

� ���� �����: �������� (�������* �����������), �������� (�������* �����������), ���������� (���� ����� ���������), ��������� ������� ������������ (����� ���������), ��������� ����������������� ��������� (������� ���������), ������ (���� ���� � �����������), ���������� (���� ���� � �����������), ������� ������� ���� �������� �������� ��������� �������� ������������ ����� � ������ ����� �������� ������ (���� ���� � �����������).

� ���� �����: ���������� �������� �� ������� � ��� �������� (����� ���������, �����������), ������� ������ ��� ������ ������ (����� ���������), ������������ �������� (������� ���������), ������� (�������* �����������), �������� ���� (����* � �����������), �������, ������� �������� ��������� �������� ������������ ����� � ������ ����� �������� ������ (���� ���� � �����������), ������� ����� (������� ������� �����������).

� ���� ����������� �������, ������ ������ ����� �� �����������: ������ (����� �����������), ������� (����� �����������), ����������� (������� ���������, �����������), ����������� �������� (���� ���� � �����������).

� ���� ��������-��������� ������: ��� � ����� (����� � ���������, �����������), ����� (����� ���������, �����������), ����� (����� ���������, �����������), ������ (����� ���������, �����������), �������� (����� ���������, �����������), �������� (����� �����������), ������ � ��� (������� �����������), ���������� (���� ���� � �����������).

� ���� ������������ �������: ����������� ��� ������������� ������� (���� � ���������, ���� ���� � �����������).

� ���� ���� �� ������� ���������: ����� (����� �����������), ������ (����� �����������), ��������������� ������ �������, ������, ���, �������� ��������, �����, �������� ����� ��/��� ������ (������� �����������), ���������� (������� �����������), ����� ������������� (�������* �����������), ������� (�������* �����������), ��������� (������� �����������), ����� ������������� (������, �����������, �����) (���� � ���������), ��������� �������� ������� (����* � �����������), ������������ ������� (���� ���� � ���������), ������� (���� ���� � ���������), β-��������� ������ ���������� ��� ������������ ������, ����������� ��������� ������ (���� ���� � ���������).

� ���� �������-�ʼ����� �������: ����� ������ (������� ���������, ����� �����������), ������ �������� (������� ���������), �������� (�������* ���������), ����� (�������* �����������).

� ���� ����� �� ����������� �������: ������� ������������ (������� �����������), ������ ������� ������������ (���� � �����������), �����/������ (����* � �����������).

� ���� ������������� ������� �� �������� �����: ���������� ��������� (������� �����������), ��������� ������ (���� � ���������).

������� �������: ������ (����� ���������, �����������), ������������ (����� ���������), ��� � ������ ���� (�������* �����������), ���������� (�������* �����������), ������������ ������ (�������* �����������), ��������� (�������* �����������).

����������: ��������� ���� �������� � ���� (�������* �����������), ��������� ���� ��������� � ���� (�������* �����������), ��������� ���� ��������� ������ (���� � ���������, �����������), ��������� ���� ������� � ���� (���� � �����������), ��������� ���� ����������� (���� � ���������), �������� ���������� �� �������� ����������� (���� ���� � �����������).

����������, ������� �� ����������� �������: ������ (�������* �����������).

*������� ������ ������� ������, ��������� �� ��������� ���������� ����������, ����������� �� ������ ������� ���������.

**������ �������� �������������� �������� �� ������� ��������. ������� ���� ������ ������� �� ����� �������� �������� 1�2 �����.

����������� ��� ��������� ����� �����

���������� ��� ��������� ����� ����� ���� ������� ���������� ������ �������. �� ����� ����� ������������ ��������� ������������ �������/����� ��� ����������� ���������� ������. ��������� � ����� ������� ������� ��������� ���������� ��� ����-�� ������� ����������� ������� ������ ����� �������� ������� ��������������.

����� ����������.

2 ����.

����� ���������.

�������� ��� ���������� �� ���� 25 �� � ���������� �������.

�������� � ������������ ��� ���� ���.

��������.

�� 10 ������ � ������, �� 3 ������� � ���� � �������.

��� �� 30 ������ � ����, �� 1 ���� � ���� � �������.

�������� �������.

�� ��������.

��������

��� ��� �̲���ղ̻ (������������ �� ������ ���, �� ��������� ��������/������������ ���)

̳�������������� ��������� �� ������ ���� ����������� ���� ��������

������, 01013, �. ���, ���. ���������, 5.

�������ֲ�

��� ��������� ������������ ���������� ������

��-�˲���

(BIS-ALITER)

�����:

��� ��������: bisoprolol, perindopril;

1 ������� �� 5 �� / 4 �� ������:

5 �� ���������� ��������, �� ����������� 4,24 �� ����������, �� 4 �� ������������ ����-���������, �� ����������� 3,34 �� ������������;

1 ������� �� 5 �� / 8 �� ������:

5 �� ���������� ��������, �� ����������� 4,24 �� ����������, �� 8 �� ������������ ����-���������, �� ����������� 6,68 �� ������������;

1 ������� �� 10 �� / 8 �� ������:

10 �� ���������� ��������, �� ����������� 8,49 �� ����������, �� 8 �� ������������ ����-���������, �� ����������� 6,68 �� ������������;

�����i��i ��������:

��� �������� ����������: �������, ���������; �������� ��������������; ����������; ����� �������; ����� ����� (� 172);

��� �������� ������������: �������, ���������; �������� ��������������; ����� �������; ������ ������ �������� ���������;

������� (������ �� ��������): �������; ����; ������ ������ (� 171).

˳������� �����. ������� �����.

������ �����-���� ����������: ��������, ����� ��������� ������� ����� ��� ����� ����� �������, �� ������ ���� �������� ������������ ����� ��� ����� ����� ������� �� �� �������� ���������� �� ������� �� �����-����������� �������.

������������������� �����.

������, �� ���� �� ����-������������� �������. �������� ��������������������������� �������� (���), �������. �������� ���, ��� �������. ����������� �� ���������. ��� ��� �09� �02.

����������i��i ����������.

��������������.

������� 䳿

���������

��������� � �� ����������������� �������� β1-���������������, ���� �� �� ��������� ��������������� �� �������� ������������������ ���������. ³� �� ������ ����������� �� β2-����������� ������ ����������� ������ �� �����, � ����� �� β2-�����������, �� ���������� �� �������� ����������. ���� ��������� � ����� �� ������� �������� �� ������������� ��������� ����� �� β2-������������� ��������� ������. ���� β1-������������ ����������� �� ��� �������������� ���������.

�����������

����������� � ������� ��������, ���� ���������� ���������� � � ���������� �� (�������������������������� ������� (���)). ���������������� �������, ��� ����� � �� �������������, ��� ������ �������� ������������ ����������� � � ������������������ ���������� ��, � ����� ��������� ������ �������������� ��������� �� ����������� ������������. ���������� ��� ��������� ��������� ���������� ����������� �� � ����� ����, �� ������ ��������� ����� � ����� ���� (�� ������� ���������� ����������� ���������� ������ ���������� �����) �� ����� ������� ������������. ������� ��� �������� ��������, ���������� ��� ����� ��������� ��������� ��������� ���������� �� ������ �������-������� ������ (�, ����� �����, ������ ������� ��������������). ��� ������� 䳿 �������� �������� ������������ ����� ���������� ��� � �������� ������� �� ����� ������ ������� ������ (���������, �����). ����������� 䳺 ����� ��� �������� �������� � �������������. ��� ��������� �� ������������ ��������� � ��������� ��� in vitro.

�������������� ������

���������

��������� �� ������� ���������� ����������� ����������� ������. ������������ ����� ���������� ���������� ����� 3�4 ������ ���� ������������. ������� ������ �������������, ���� ��������� 10�12 �����, ��������� ������ ������������� ����� �������� 24 �����. ������������ ����������������� ����� ���������� ���������� �������� ����� ��� ���� ������������. ��� ������������ ����������� ������� � �������� �������� ����� ��� ������� ������� ������������ ��������� ������ ������� �������� ��������� �� ������� �ᒺ� �, ����� �����, ������ �������� ����� �� ���������� �����. ��� ��������� ����������� ��������� ��������� �������� ����������� �������������. �������� ��������� ����� ������, �������, �������� ����������������� ����� β-���������. ��������� ����� ������������������ ������, �������� β-��������������� �����, �� �������� ��������� ������� �������� ��������� �� ������������� ��������. ��, � ���� �����, ��������� ��������� ���������� ����� ��������, �� � ��������� � ������� ��������䳿 ��� ������� ������ �����.

�����������

����������� ��������� ����� ����������� ���� ��� ��� �������� ���������� �������糿 (����, ������ �� �����); �������� ����������� �� ����������� ������������ ����� ������������� � ������ �� � �������� ������, ��� � � �������� ������. ����������� ������ ��� ������������ �����, �� ��������� �������� ������������ �����. �������� ����� ���������� ������������ ������� ��� ������ �� ������� �������� ���������. �� �������, ���������� � �������� �������, ��� �� �������� ���������� ������� (���) �������� �� ���������. ������������ ����������������� ����� ����������� ����� 4�6 ����� ���� ������������ ���������� ���� �� ���������� ���������� 24 ������: ���������� ����� ��������� ������� 87�100 % ������� ������. ����������� ���� ��������� ������. � ������, �� ������� �� ��������, ���������� ������������ ����� ���������� �������� ����� �� ���������� ��� ���������� ��������. ���������� �������� �� �������������� ������� �����. ����������� ������ ��������� ����� ��������. ����� ���������� ������, �� ����������� �� ������������������ ����������. ³� ������� ����������� ������� ������ �� ������ ������������ ������� ����� �� ������� ������ ��� ����� ������. ����������� ������ ������ ����� ������ ��������� �����- �� ���������������� �� �����: ������ ���� ���������� ����� �� ������� ��������, ����� ��������� ������������ �������� ���, ������ �������� ����� �� ������� �������� ������ (�� ������ ���������).

��������������.

�������� �� ������ ������������ ���������� � ������������ � ����� ���������� ������ ��-�˲��� ������ �� ����������� �� �������� �� ������� ������������ ���������� � ������������ ��� �� ����������� ������ �� ��������ﳿ.

���������

��������

��������� ����� ������� (> 90 %) ����������� � ��������-��������� ������. ����� ������� ����������� ����� ������ ��������� ��������� ���� (��������� 10 %), �� ��������� ������ ������������ (��������� 90 %) ���� ������������ ������������.

�������

�ᒺ� �������� ��������� 3,5 �/��. ���������� ���������� � ������ ������ ��������� ������� 30 %.

�������������� �� ���������

��������� ���������� � �������� ����� �������. 50 % ������������� � ����� �� ���������� ���������, �� ���� ���������� �������, � ��� 50 % ���������� ������� � ����������������� ������. ��������� ������ ������ ��������� 15 �/���. ����� ������������� � ������ ���� ��������� 10�12 �����, �� �������� 24-�������� ����� ���� ������������ ���� 1 ��� �� ����.

������� ����� ������

ʳ������ ���������� � ������ � �� �������� �� ���. ������� ��������� ���������� � �������� ����������� ��������� ���� ������� � �������, ������� �� ��������� ������ ������ ��� �������� ������������ ������� ���� �� �������. �������������� � ������ �� �������� �������� ������������ �� � ���������� ����� ������ ��� ����� �� ���������. � ������ �� �������� �������� ������������ (III ������������� ���� �� ���������� NYHA [���-�������� ������� ���������]) ��� ���������� � ����� ���� � ������, � ����� ������������� ������ �������� � ��������� �������������. ��� ������ ��� 10 �� ����������� ����������� � ����� ���� � ���� �������� ��������� 64 � 21 ��/��, � ����� ������������� � 17 � 5 ���.

�����������

��������

ϳ��� ������������ ������� ����������� ������ �����������, ����������� ����������� ���������� ����� 1 ������. ����� ������������� ������������ � ������ ���� ��������� 1 ������.

�������

�ᒺ� �������� ����������� �������������� ��������� ��������� 0,2 �/��. ���������� �������������� � ������ ������ ������ 20 %, � ��������� � �������������������������� ���������, � � ������������.

��������������

����������� �������� �� ������. �� ��������� ��������� 27 % �������� ���� ������������ � ������ ��������� ��������� ��������������. ��� ��������� ��������������, ����������� ������� �� 5 ���������� ���������. ����������� ����������� �������������� � ����� ���� ���������� ����� 3�4 ������. ������� ������ �� ������ ������������ ������������ �� �������������, � ����, ���������� � ���� ������������, ������������ ����-�������� ������������� ������������� ���������� � ���������� ������ ��� ����� ����� ����.

���������

������������� ���������� �� �����, ����� ����������� ������������� ��������� ����� ��������� ��������� 17 �����. ���� �������� ���������� ����� 4 ����.

˳������

���� ������ ������ �� ����� ������������ � ���� ����������� � ����� ����.

������� ����� ������

��������� �������������� ������������� � ������ ������� ���, � ����� � ������ �� �������� ��� �������� ������������. ������������� �������� ���� ��� ������ � �������� ������������ � ����������� ������� ������� ������������ (������� ���������). ij������ ������ �������������� ������� 70 ��/��. ʳ������ ������������ ��������� � ������ �� ����� ������: ��������� ������ ������� �������� ���������� ����. ����� ������� ��������������, �� �����������, �� ����������. ����, ����� ������ �� ������� ���������� ���� (���. ������ ����������� ������������� � ������ ������������ �� ����).

����� ��������������.

���������.

˳�������� ���� ��-�˲��� � ���������� 5 �� / 8 �� �� 10 �� / 8 �� ��������� ��� �������� ���������� �������糿 ��/��� �������� ������� ������� ����� (�� �������� �������� ������� � ������� ��/��� ��������������) � �������� ������, ���� �������� ������ ����������� ������������� � �����, ������� � �������� �������.

˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 5 �� / 4 �� ��������� ��� �������� ���������� �������糿 ��/��� �������� ������� ������� ����� (�� �������� �������� ������� � ������� ��/��� ��������������) ��/��� �������� ������� ������� ������������ � �������� ���������� ������ ����� �������� � �������� ������, ���� �������� ������ ����������� ������������� � �����, ������� � �������� �������.

��������������.

- ���������� �� ����� ������� ��� �� ����-��� � ��������� ������� ���������� ������, ��� �� ����-���� ����� �������� ���;

- ������ ������� ������������ ��� ������� ������������ � ���䳿 �����������, �� ������� �������������� ��������� ����ﳿ;

- ����������� ���;

- ����������������� ������� II ��� III ������� (��� �������� ���� �����);

- ������� �������� ���������� �����;

- ������������ �������;

- ������������� ����������;

- ������������� ���������� ��������;

- ����� ����� ���������� ����� ��� ������ ������ ��������� �������������� ������������ ������;

- ����� ����� ����������� ����������� ������������ ������ ��� ����� ����� �������� �����;

- ��������� �������������� (���. ����� ����������� �������������);

- ����������� ������;

- ��������������� ������ � �������, ��������� � ����������� ����ﳺ� ���������� ��� (���. ����� ����������� �������������);

- ��������� ��� ����������� ��������������� ������;

- �������� ��� ���������� �������� (���. ����� ������������� � ����� �������� ��� ��������� �������);

- ��������� ������������ � �����������, �� ������ �������, ������� �� �������� ������� ��� �������� ������������ (��� < 60 ��/��/1,73�2) (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ������� ����������� �������������);

- ��������� ������������ � �����������/�����������. ��-�˲��� �� ��� ������������� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ������� ����������� �������������);

- ���������������� ������ ��������, �� ���������� �� �������� ���� � ��������� ����������� ���������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������);

- ������� �������� ������ �������� ������ ��� ������ ����� ����� ����������� ����� (���. ����� ����������� �������������).

������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������.

� ��������� �����䳿, ����������� �� ������ �������� �����������, �����䳿 �� ����������� ������������� �� ��������. ��������� ��� �����䳿 � ������ ���������� �������� ����� � ����� ������� �������� ���.

˳������ ������, �� ��������� ����� �������� ���������������� �������

��������� ������������ ������������ � �����������/����������� �������������, ������� ��������� ���������� ���������� �� ��� ������ ����� �������� ���������������� �������. ����������� ������������ ����������/���������� ��� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ������������. ������ ������������� ��� ����������� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ ���������������� �� ����������� �������������). ��������� ������������ �������� ��� �� ��������������, ���������� mTOR (���������, ��������, ���������, �����������) �� ��������� (���������, ���������, �����������, ����������, �����������) ������ ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� ����������� �������������).

˳������ ������, �� ���������� ������볺��

г���� ���� � �������� ���� �������� ���������� � ����� �����, ��� � ������ ������, �� ������������ ��������� ���� ��-�˲���, ���� ��������� ������볺��. ���� ������� ������ (����������� ����� ��������� ������) ��������� ����� ���������� ������볺쳿, � ����: �������, ��� ����, ������������ �������� (���������, ������������, ���������� ��� �������), �������� ���, ���������� ��������� ����������� ��, ��������� ������������ ������ (����), ��������, ��������������, ��� �� ����������� ��� ���������, �����������, � ����� ������������� (�����������/����������������), ������� ����������� 䳺 �� �������������� �������, ������ �� ��������. ��������� ������������ �������� ��������� ������ ������ ����� ���������� ������볺쳿. ���� ��������� ������������ ���������� ������ ��-�˲��� � ��������������� ����������� �� �������������. ���� ��������� ������������ ��� ������� � ���������, �� ��� ������������� � ���������� �� ��������� ������ �������� ���� ���� � �������� ����.

��������� ������������ ������������� (���. ����� ����������������)

�������

��������� ������������ ���������� ������ ��-�˲��� � �������� ������� � �������� ������� ��� � ��������� ������ ����� �������������, ������� ���������� ����� ������볺쳿, ��������� ����� ����� �� ��������������� ������������� � ���������.

���������������� ������ ��������

���������������� ������ ��������, �� ���������� �� �������� ���� � ��������� ����������� ����������, ��� �� ���� ��� ������������ �� ������������� ������ ������� �� ������� ���������� ���������� (���������, ������������������) �� ������ ���������� ������ ������� �� ������������� ��������� ��������, ������������ ����� ��������� ����� �������� ������������� ������ ������� ������� (���. ����� ����������������). � ��� ���������� ���������� ������ �������� ��� ���������� ��������� ������������ ������ �������� ������ ���� ��� ������������ ������ ����� ����������������� ������.

��������� ������������ �� �������������

�����䳿, ������� � �����������

��������������� ��������� � ����������� ��������� 䳿, ��� �� ������� �� ��� (���������, ���������, ���������, ���������)

��������� ������������ � ������������������ ����������� � ����������� ��������� 䳿 ���� ��������� �� ��������� ������� ������� ������������ �������� �������� ������������ ������������ ������ (��������� ������� �������� ��������� � ��������� ������, ������������). ������� ����� ����ﳿ β-����������, ������� ��� ������������ �������� ����, ������ ����� ���������� ��������� �������糿.

����������� ��������� I ����� (���������, �����, ���������; ������, ������; �������, ����������)

������ ������������ ������ �� ��� ����������������� ��������� �� ��������� ����������� ����������� ������.

���������� ������ ����� ��������� �� ������ ���� � ���������

���������� ����� �� ������������� �������� ������� �� ����������������� ���������. �������������� �������� ��������� �������, �� ������������ β-���������, ���� ��������� �� ������ ���������� ������糿 �� ����������������� �������.

�����䳿, ������� � �������������

�������

� ����-���� ����� ������, �� � � ������ �� �������� ����� ��� ������ �� ��������� ������ �����, ���������� ����� ������볺쳿, ��������� ����� ����� �� ��������������� ������������� � ���������.

��������� ������������ �������� ��� � ��������� ��������� �����������

��� ������� ��������� ����������������, �� ������� ������� ����-����������-�������������� ������� (����) ������ ����������� ������������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� II ��� �������� ������ ����� ���������� ����� ������� ������, �� ���������� ��������, ������볺�� �� ��������� ����� ����� (��������� ������ ������� ������������), �������� �� ������������� ������ ���������, �� ������ �� ���� (���. ������ ���������������� �� ����������� �������������). � ��������� ������������, �� � ������ � ������������ ��������������, �������� ������������ ��� � ������ �� �������� ����� � ��������� ������-������ ������� ������ ��������� ��� � ���������� ��������� ����������� ���������������� ���������� ������� ���������� ���������� ������糿, ������������, ������볺쳿 �� ���������� ����� ����� (� ���� ���� ������ ������� ������������) �������� �� ������������� ������ ���������� ������, �� ������ �� ����. ������� ������� (����� �������� �������� ��� � ������������ ��������� ����������� ��) ���� ���� ����������� � ������������� �������� � ��������� ��������� ����� �����, ���� ���� �� ������������ �����.

�����������

���� ����� ��������� ������� ������, ������� ���������� ���������������� ������� (���������).

������������ �������� (���������, ����������, �������), ��� ����

���������� ������볺쳿 (�������, ��������), �������� � ������ �� �������� ������������ (��������� ������볺����� �����). ������������ ��������� �� ������������ ��� ����������� ������������ � ������������� (���. ����� ����������� �������������). �����, ���� ��������� ����������� ��� ������� � ���������, �� ��� ������������� � ���������� �� ��������� ������ �������� ���� ���� � �������� ����. ���� ������������ ������������� ��� ������� ������������ ���. �����.

˳��

������������ ��� �������� ��������� ���������� ��� � �������� ���� �� ��������� ���� ���������� � ��� ����������� ������������ � ���������� ���. ��������� ������������� ����������� �� ��� �� �������������. �����, ���� ���� �������� �����������, ��� �������� ������������ ����� ���������� ��� � �������� ���� (���. ����� ����������� �������������).

��������� ������������, �� ������� �������� �����

�����䳿, ������� � ����������� �� �������������

������������� ������ (������, ��������� ��������������� ������)

�� ������������ ������������� ��������� �����������, �� ��������� ������������ �������� ��� � ��������������� ������ (������, ��������� ��������������� ������) ���� ��������� �� ��������� ������������������ ������ � ������� �������� �������쳿. ������� ������� ��� ������� ���� �������� � ���� ���� ������������ �������� �� �� �������� ������� ������������. ��������� ������������ ���������� � �������� �� ������������ ���������������� �������� ���� ��������� �� ��������� ������������������ ������. ������� β-��������������� ���� ��������� �������� �������쳿.

����, ��������� ��������������� ������� � ����� ≥ 3 �/����

��� ����������� ����������� ���������� ������ ��-�˲��� � ���� (������ �� ��������������� ������� � �������������� �����, �������� ��������������� ���-2 �� ����������� ����) ������� ��������� ������������������ ������ ���������� �� ������������. ��� ����, ��������� ������������ �������� ��� � ���� ������� ����� ��������� ����� �����, ��������� ������� ������ ������� ������������, �� ��������� ���� ���� � ����, �������� � ������ �� ���������� ������������ ���������� ����� �����. ���� �������� ��� ���������� � ����������, �������� ������� ������� ���. �������� �������� ������ ������ � ������ � ���������� ������� ���� �������� ����� ����� ���� ������� ���������� ����ﳿ �� ��� ���������� �������.

��������������� ������� ������ �� ��������������

��������� ������������ � ������������������ ���������� ��������, ���������������� (���������, �����������, ��� ������ �� ��� ��������������) ��� � ������ �����������, �� ������ ��������� ����������� ���� (���������, ��������� ��������������, ����������, ����������), ������ ����� ������������� ������ ������������ �� ����������.

��������� ��������������/������������� ������/����������

��������� ������������ �������� ��� � ������ ����������, ����������� �������������� �� ��������������� ������ ���� ��������� �� ���������� �������� ������������ �����. ��������� ������������ ���������� � ������������ ���� ��������� �� ��������� ����������� ������䳿 �� ��������� ������ ���������� ������糿.

��������������

β-�������������� (���������, ����������, ��������): ��������� ������������ � ����������� ���� �������� ������ ���� ���������. ��������������, �� ��������� α- � β-��������������� (���������, �����������, ��������): �������� � ����������� ���� �������� ������������� ����� α-��������������� ���������������� ������ ��� ���������, �� �������� �� ��������� ������������ ����� �� ����������� �������� ����������. ��� �����䳿 ���� ������ � �������������� β-�����������. �������������� ������ ���������� ��������������� ������ �������� ���.

�����䳿, ������� � �����������

���������� ������ ����������������� ����, ��� �� �������� �� ��������

��������� ������������ ������ ����� ���������� ���������� ������糿; ���������� ����� ���������� ��������� ������� ����� �������� � ������ �� �������� ������������.

����������� ��������� ��� ����� (���������, ��������)

������� ��������� ������ �� ��� ����������������� ���������.

������������������ ���������

��������� ������������ ���� ���������� ��� ����������������� ��������� �� ����� ���������� ��������䳿.

ß-��������� ������ 䳿 (���������, ��� ����� ��� �������� ��������)

��������� ������������ ���� ���������� ������� ������ ����������.

�������� ��������

��������� ������� �������� ���������, ��������� ���� ����������������� ���������.

�����䳿, ������� � �������������

��������

������� ����������������� �����. �������� ������������ ����������� ���� �� �� ���������� �������� ������� ����.

ij�������

� ������, �� ��������� ��������, �������� � ��� ��������� �����-������������� �����, ������� ������� �������� ������������ ����� ���� ������� �������� ��������� ���. ��������� �������� ������������� ������ ��������� � ��� ����� ��������, ��������� �ᒺ�� ���������� ���� ��� ���������� ��� ����� �������� ����ﳿ, ��� ��� ����������� � ������� ��� �� ���������� ���������� ��� ������������. ��� ���������� �������糿, ���� ���������� ����������� ������� �� ���������� ������������ ����/����������, ���� �������� ������� ����� �������� �������� ��������� ��� (� ����� �������� ������������ �������� ���� ���� ��������� � �����) ��� �������� ��������� ��� �� ������������� � ������� ��� �� ���������� ���������� ����. ��� ������� ������� ������������ �� �� ������� �������� ������������ �������� ��� ��� ����������� � ������ ����, ������� ���� �������� ���� ���������� ��������. � ��� �������� �������� ������������ ������ ����� (����� ���������) �������� ������ ����� �������� ��������� ���.

������������ �������� (���������, ������������)

��������� ������������ ���������� ��� ������������� � ����� �� 12,5 �� 50 �� �� ���� � �������� ������ �������� ���: � ��� ������������ ����������� ���� ����������� ���� ������� ���� ����� ���������� ������볺쳿 (�������, ��������) �� ��� �������� ������ �� �������� ������������ ����V ����� �� NYHA �� ������ ��������������� < 40 %, �� ���������� ��������� ��������� ��� �� ��������� ���������. ����� ������������ ���� ������� ��� ���������� � ��������� ������볺쳿 �� ������� ������������. ������������� ��������� ��������� ��������� ��볺쳿 �� ���������쳿 ��������� �� ��� ������� ����� �������� � �������� �����.

��������� ������������, �� ������� �����

�����䳿, ������� � �����������

�������

ϳ�������� ������ �������� ��������䳿.

�������� ��������������� (�� �������� �������� MAO-B)

��������� ������������� ������ β-��������� �� ����� �������� ������������ �����.

�����䳿, ������� � �������������

������

��������� ������������ �������� ���, ��������� �����������, �� �풺������ ��������� ������ (����� �����������) ���� ���� ���������� �����, ����� �� ���, �� ��������� ��� ����������� ������ (��������: ����������� ������� (��������), ������, �������� �� ��������).

���������� ������������.

�� ������������ ���� ������������ ������� ���������� ��������� ���������� ���������� ������ ��-�˲���.

���������� ��������

�������� ��� ������ ���������� ���� �������� ������������ �����. ������������� �������� ������������� ���� � ������ �� ������������� �������糺� �� ���� ������� � ������ �� �������쳺�, ��������� � ���, ��� ������ ��������, ����������� 䳺�� � ���������� ������� ���, � ������ �� ����, � ������ �� ����� ��� ��������� �� � ������ �� ������ ������������� �������糺� (���. ������ �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������� � ������ �����). ������������� ���������� �������� ���� ������� � ������ �� �������������� �������� ������������, �� ��������� �������� ������������ ��� ��� ��. ���������� ������������� ���������� ������糿 ������� ������� � ������ �� ���� ������ �������� ������� ������������, �� ��������� ����� ���� ��������� ��������, ����� ��������� ��� ������� ������������ �������������� ���������. ������� �� ��������� ������� �������� ������������� ���������� ������糿 �� ������� ����ﳿ �� �� ���� ������ ���� ��������� ��������� ������ �����. ֳ ������������ ���������� ����� ������ � �������� �������� ����� ��� ������������������� ��������������, � ���� ������� �������� ������������ ����� ���� ��������� �� �������� ������� ��� ��������. � ��� �������� ���������� ������糿 ������ �������� ��������� � ������������� ��������� �� �� ���������� ������ �������������� ������ ����� ������� 9 ��/�� (0,9 %). ����������� �������� �� � ��������������� ��� ���������� ������������ ���������, ���� �������� ����� ������������� ��� ����-���� �������� ���� ���������� ����� ���������� ���� �� ��������� ������������ �����. � ������ ������ �� �������� �������� ������������ � ���������� ��� �������� ����������� ������ ����������� ���� ���������� ��������� �������� ���������� ������������ �����. ����� ����� � ��������� � �������� �� ������� ���������� ��������. ���� ���������� �������� ��� ��������������, ���� �������� ���������� �������� ���� ��� ��������� ����� �������� �� ������������� ������� ����������.

����������/��������������� ������

������������ ��� ����� ������� �������� ���������������� ������� �������, ������, ���, �������� ��������, �����, �������� ����� ��/��� ������ � ������, �� �������� �������� ���, ��������� ����������� (���. ����� ������ �����). �� ���� ������� ����-���� �� ��� ��������. � ����� �������� �������� ������� ��������� ������������ ���������� ������ ��-�˲���. ������ β-���������� ��� ������������. �������� ���������� �������� ������ �� ������ ������ �� ������� ��������� ��������. � ��� ��������, ���� ������ ����������� ����� �� ������� �� ����, ���� ������ �������� ����������� ��� ��������, ����� ����������� ������������� ��������� ���� ���� �������� ��� ��������� ��������. ��������������� ������, ��������� �� �������� ������, ���� ��������� �� ���������� �������. ���� ������ ����������� �� ����, �������� ����� ��� �������, �� ���� ��������� �� �������� ��������� �����, �������� �������� �������� ���������� ������, ��� ���� �������� �������� ��������� ��/��� ���������� ��������� ��������� �����. ����� ������� ���������� �� �������� �������� �������� �� ������� �� ������� ��������� ��������. ������ � ��������������� �������� � �������, ���� �� ��� ��������� � ����ﳺ� ���������� ���, ����� ��������� ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� ����������������). ������������ ��� ����� ������� ���������� ������������� ��������� � ������ �� ��� �������� ���������� ���. � ����� ������ ������������ ������������ ��� (� ������� �� ��������� �� ��� ���); � ������ �������� �� ������������� ������������ ���������������� ������� ������� � ����� �-1 �������� ��� � ����. ij����� ������������� ��������� ���� ����������� �� ��� ���������� �������� ��� ��������������� ���������� �� �� ��� ���������� ���������. ϳ��� ����� �������� ��� �������� ���������������� ������� �������. ϳ� ��� ���������� ������������� ������� ������������� ����, �� ������ � ������ �� �� ������������ �������� ���, �������� ����������� ��������� ���������� ������������� ���������.

��������� ������������ �������� mTOR (���������, ��������, ���������, �����������): � ������, �� ��������� ������������ �������� mTOR, ���������� ����� �������� ���������������� ������� (������� ������� ��������� ����� ��� �����, � ���������� ����� ������� ��� ���) (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

��������� ������������ ������������ � �����������/����������� ������������� ����� ��������� ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� ����������������). ����������� ������������ ����������/���������� ��� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ������������. � ��� ���������� �������� �����������/ ����������� ������ ������������� ��� ����������� �� ����� �� ����� 36 ����� ���� ������� �������� ���� ����������/���������� (���. ������ ���������������� � �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������).

��������� ������������ ����� �������� ���������� ������������� (���) (���������, ������������) �� �������� ��� ����� ������ ����� �������� ���������������� ������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������). ���� ����� �������� �������� ���������� ��� (���������, ������������) � ������, �� ������������ �����������, ��� �������� �������� ����� ������������ �������/�����. ��� � ���������� ����������� �������� ��������������, ���������� mTOR (���������, ��������, ���������, �����������) �� ��������� (���������, ���������, �����������, ����������, �����������) ������, �� ��� ������������ �������� ���.

��������� ����� ������

�� ������������ �������� ��� ���� �������� �� ���������, ���� ������������� � ������������ �������� �� ���������� � ������������� ������ ������, ���� � ��������� ��������. ������� ���������� ����� �������� ��������. ������, � ���� �� �� ������������ �������� ��� ����������� ��������� ��� ������ ���������� ����� ��������� ������, ������ ��������� ������������ �������� ��� � ������ �������� ������� ���������� �� �������� (���. ����� ������ �����).

����� ����������

�������� ��� ������ ����������� ��������������� ������ � ������ �������� ����, �� � ������ ����� ���. �� � ��� �������� ���, ����������� ���� ��������� ����� ����������� ���� � ������ �������� ���� � �������糺�, �� � ������ ����� ���, ��, �������, ����������� ������� ����� ����� � ���� ��� ������.

������

������������ ��� ���������� ����� �� ��� ������������ �������� ���. ��� ������ � ��������������, ������ �� ������������ ���� ����� ���������. ��� ����������� ������, ���������� ��������� ���, ��� ����������� ������������� ������� �����.

ó�����볺��

� ������ ������ �� �� ������������ �������� ���, ��������� �����������, ����������� ��������� ���������� ���� � �������� ����. �������� ��� ������ ��������� ������볺��, ������� ���������� ���������� ������������. � ������ �� ���������� ������ ����� ��� ����� �������� ���������. �� ������� ������ ���������� ������볺쳿 ��������: ������� ������������, ��������� ����� �����, �� > 70 ����, �������� �����, ������������ �����, ��� �� ����������, ������ ������� ������������, ����������� ������, ��������� ������������ �������������� �������� (����� �� ������������, ���������, ���������� ��� �������), �������� �������, �� ������ ����, �������� ��� � ��볺� ��� ������������ ����� ���������, �� ��������� ����������� ���� � �������� ���� (������� �������, �������������, ����� ������ �� �����������/����������������), �������� ���������� ������������ � ��������� ��������� �����������. ������������ �������� �������, �� ������ ����, �������������� �������� ��� �������� ��� � ��볺�, �������� ������� �� ���������� ����� �����, ���� ��������� �� �������� ��������� ���� ���� � �������� ����. ó�����볺�� ���� ���������� ���������� ��������, ���� �������� ����쳿. �������, �� ������������ �������� ���, ��� � ���������� ������������� ������������ �������� � ��������� ��������� �����������, � ����� ��������� ��������� ��������� ���� ���� � �������� ���� �� ����� �����. ���� ��������� ������������ ������������ �� ����-��� � �������������� ������� ��������� ��������, ���� ������������ ������� ���������� �� ������� �������� ���� ���� � �������� ���� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).

������� � ���

��������� ������������ ��� � ������������ �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).

������� � ��������������� �����������, ��������� ���������, �� ������ ����, ��� ���������� ��� � ��볺�

��������� ������������ ������������ � ��������������� ����������� ��� ��������� ���������, �� ������ ����, ��� ���������� ��� � ��볺� �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).

������� ������� ����

������� ���, �� ��������� ������������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� �� ��� �������� ������ ����� ���������� ���������� ������糿, ������볺쳿 �� �������� ����� ����� (� ���� ���� ������ ������� ������������). ���� ������������ ������� ������� ���� �������� ����������� ������������ �������� ���, ��������� ��������� ����������� �� ��� �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� �������). ���� � ������ �������� �������� ���� ��������� ��������� ���������, �� �� ��� ��������� ����� �� �������� ��������� � �� ����� ���������� ���������� ����� �����, ���� ���������� �� ������������ �����. ������� �� ���������� ��������� �� ��� ������������� ��������� �������� ��� � ��������� ��������� ����������� ��.

������� � ������������ ������, �������������� ����������� I ����� �� ������������������ �������� ���������� 䳿

�������� ������������ ���������� � ������������ ������ ���� �������� ��� ��������, � �������������� ����������� I ����� �� ������������������ �������� ���������� 䳿 �������� �� ������������� (���. ����� �������� � ������ ���������� �������� �� ��� ���� ��������).

���������� ��������

�������� ������� ���� ����� �������� β-����������, �������� ������� � �������� �������� �����, ������� �� ���� ��������� �� ������������� ��������� ����� �����. ��������� ��� ��������� ���������, �� ������������� ������� ����������, ������ �������� ���� �����, �� ���������� ��������� ������ ������.

����������

���� �� ��� �������� ������� �������� ��������� � ���� ������ ��������� �� < 50��� 55 ��/�� � � ������ �������������� ��������, �� �������� �� �������� ��������䳿, ���� ���������� ������ ��-�˲��� ��� ������� �� ������������� ������� ���������� ���������. ��������� ������� ������������� � �������� ���.

����������������� ������� � �������

���������� ��������� ����������� �� β-���������, ��� ���������� �� � ���������� ������� �� ������������������ �������� � �������.

������ ����������� �� ���������� �������/����������� �����������

�� � ��� �������� ���, ����������� ��� ���������� � ���������� ������� � �������� ���������� ������� �� ��������� ������ � ����� �������� (���������� ������ ��� ����������� �����������).

���������� �����������

������������ β-��������� ���� �������� ������� �� ��������� ������ � ������ �� ���������� �����������. ������������ ����������� ��������� β1-��������������� � �������� ��� ������ ������ ������������ ����� � ������� � ����������������.

��������� ����� �����

� ��� ��������� ����� ����� ������ ���� ���������� ������ ��-�˲��� �� ���������� �� ������ ��������� (���. ����� ������ ������������ �� ����). �������� ������� ������������� ����� ������ ������� �������� �������� ���� ��������� �� ���� (���. ����� ������ �����). � ������ �� �������������� �������� ������������ ��������, ��� ������ �� ������� �������� ���������� ���, ���� ��������� �� ���������� ��������� ����� �����. ������������ ��� ������ ������� ������������, ���, �� �������, � ���������. � ������ ������ �� �������� �������� ������� ����� ��� �������� ����� ����� ����� ��� ����������� �������� ��� ������������� ��������� ���������� �������� � ���� �� ��������� � �������� ����, �� �������� ����������� �� ����� ���� ���������� ��������. �� ���� ���������� ��� ������ �� �������� ������������. �������� �������������� �������糿 ������ ����� ���������� ����� ������糿 �� ������� ������������. ˳������� ����� ������ ��� �������� �� ��������� �������������� �����, � ������� ��� �� � ��������� �� �����������. � ������ �� �������������, �������� ������ ������� ���������� ���������� ������糿, ���� �� ������� ������� �� ��������� ��������� ����� ����� � ���� ���� ������������ ���������� ������ ��-�˲���. � ������ ������ �� �������糺�, � ���� �� ������� �������� �� ���� �������� ��������������� �����������, ��������� �������� ��������� ��������� ���� �������� � ���� �� ��������� � �������� ����, �������� ��� ����������� ����������� ������������ � ���������. ���������� ������ ����� ���� ������� � ������ �� ��� ������� �������� ������������. ���� ���� ��������� �������� ���� ��/��� ����� �������� �/��� ������������.

�������������� ���������

� ������ �� �������� �������� �������� ������ ��� �������� ����� ����� ����������� ����� �� ��� �������� ���������� ��� ���������� ����� ���������� ���������� ������糿 �� ������� ������������ (���. ����� ����������������). ������������ �������� ���� ���� ����������� ��������. �������� ����� ����� ���� ���������������� ���� ���������� ������ ���� ��������� � �������� ���� ����� � ������ � ��������� �������� ������� �����.

������������� �����

���� ������ ������������ ������������ ����-��������� ������� �� ������� ����������� ������������� �����.

������, �� ����������� �� ��������

� ������, �� ���������� �� ���� � ������������� ��������������� ������� �� �������� ��������� �������� ���, ������������� ����������� �����. �������� �������� ������ ���� ������������ ��� ����� ������ ������ ���� ������� ������� ��� ������ ����� ����������������� ���������.

����������� ����� �� ��� ������� ���������� ������ ������� (���)

������������ ��� ����� ������� ���������� ����������� ��� ����� ������������� ������ � ������, �� �������� �������� ���, �� ��� ���������� ������� ��� �� ������������� ����������������. �������� ������������� ������ ����� ��������, ���� ����� ����������� ������� ������� ��������� ��������� �������� ���������� ���.

����������� ����� �� ��� ����������������� ����ﳿ

� ������, �� ��������� �������� ��� �� ��� ������������������� �������� (���������, �����������, �� ������ �������� ������), ������ �������� ����������� �����. ��� ������ ����� �������� ��� ����������� ��������� ������������ �������� ���, ��� ����� ������ ��������� ����� ��� ������������ ��������� ��������. �� � ��� β-���������, ��������� ���� �� ���������� ��������� �� ��������, ��� � ���������� ������� ������������� ������. � ����� �������� �������� ���������� �� ������ �� ��������� ������������� �����.

����������/�������������/��������������/�����

����� ������, �� ��������� �������� ���, ���� ������������ ������� ��������/��������������, ������������ �� ���쳿. � ������ � ���������� ������ ����� � ��� ��������� ����� ������� ������ ���������� ������ ����. ����������� ��� ���������� ���� �������� ������� � ������������, �� ��� ����ﳿ �����������������, ������������ �� ����������� ��� ��� ������� ��� ���������� �������, �������� �� �������� ��������� ����� �����. � ������ �� ����� ������ �������� �������� ��������� ���������� �����������, � �������� �������� � ������������ �� ���������� ��������������ﳿ. ��� ���������� ������������ ����� ������� ������������� ��������� ������������ ������� ��������� � ����, ����� ������ ����� �����, �� ��� ����-���� ����� ����������� ������������ (������� ��� � ����, ��������� ����������� ���) �������� ���������� �����.

����������� (���������� �����, ����������� ������������ ��������� �����)

��� ���������� ���� ��� ����� �������� ������������� ������������� ������, �� ������ ��������� �������� ������������, �������� ������� ������ ������������������. � ������ �������� �� �� ������������ β-��������� ������ � ����������� ������ ����� ��������� ������ ��������� ����� ������ ����������� ���� ������� ��� β2-��������������.

������ � �������� �������

��� � ���������� ������������� ��������� ���� ��-�˲��� ������ �� �������� ����� � ������� ���������� ���� ������� � ����. �������� �������쳿 ������ ���� ���������� �� �� ������������ β-���������.

������ 䳺��

��� � ���������� ������������� ��������� ���� �������, �� ������������ ������ 䳺��.

�������� ������������ ������������ ������

��� ����������� β-��������� ������� ����������� ��������, �������� �� ������� ��������.

��������

� ������, ���� ������������ �������� ��������, ����-������� ����� ������� ����쳿 �� ���쳿 ������� �� ��� ������, ������� �� ��������������� ������. �������������, ��� �������� ����-������� �������������� �������� �������������� ������. ������������ �������� ���������� ��� ����-������� � ������ � ���������� �����䳺� � ������ ���������� ��������, ��� ���� ��������� �� ��������쳿, ����������� ����������� ������䳿 �� �������� ����������� �������� ������������ ������ ����. ���� ��������� �� �������� ��������� �������� β-���������� ����� ����������� ����������, �� ��� ������ ��������� �� ��������� ��������� �� 48 ����� �� ������糿. ���� ������ ��������� �������� ��������� ��� ������� �������� ��������, �� ���������� ��������, ����������� ���� ��������� ��������� ����������� �� ���� ��������������� ���������� �����. ˳������� ���������� ��� ��������� �� ���� ���� �� ���������� ���������. ���� �������� ��� ������� � ���������� ���� ��� ���������, ������� ������� ������ ��������� �ᒺ�� ���������� ����.

������

������� �� �������� ��� �������� � ������� ������������� ���������� β-��������� ���� ���� �������� ����� ������������ ������/������.

��������������

��� �������� �������������� ��� ����� �� �� ��������� ��� ������ ���������� � ������� � α-�����������������.

�������������

������������ ���������� ���� ��������� �������� ��������������.

��������� �����������������

������ � ��������� �������������������, �� �������, �� ���������� �� �������� ������������������ ���������� ��������, �� ���� ������ ���������� ����-������������� �������. ���� ����� ������� ������������� ��� ��������� ���� �� �������������.

������� ������������

���� �������������� ������ �������� ����������� ������� ������������ � ������ �� ������ �������������� �� �������: ��������������� �������� ����� (� ���), ���� ��������� ����� �����, ���� ��������� ����� ������, ������������ �����������, ������� ������� �����, ������������ ������ ������� ���� ������� �����, ������� ������� �� ������ 3 ����.

������������ � ����� �������� ��� ��������� ������.

��������. ������������ ���������� ������ ��-�˲��� ������������� ������� ��� �����, �� �������� ���������. ���� �� ��� �������� ��� ��������� ������� ������������� ��������, ���� ������������ �������� ������� ��������� � ������� ����� ��������� �������, ���������� �� ������������ � �������.

��������� ������. ������������ ���������� ������ ��-�˲��� �� ������������� � ����� ��������� ������. � ��� ���������� �������� ��� ������� ������� ��� ���������� �������� �������������.

�����������. ����� ��� ���� ������ �� ����������� ������� ���������/����������� ������.

�������� �������� �� �������� ����� ��� �������� ��������������� ��� ������ ����������.

˳�������� ���� ��-�˲��� �� �� ������� ������ �� �������� �������� ������������� �������� ��� ��������� � ������ ����������. ����� � ������ ������ ��� ����������� ���������� ������ ������ �������� ����������� �����, ������� � ��������� ������������ �����, �������� �� ������� �������� ��� ��� ��� ��������, � ����� � ������� � ���������. �� �������, �������� �������� ������������� �������� ��� ��������� � ���������� ���� ���� ��������.

����� ������������ �� ����.

���������

�������� ���� ��������� 1 ������� 1 ��� �� ����, ����� ����� ����. ���� ������ �� ���� ������������ ��� ����������� ������������ ��� ���������� �� ������������ ���������� �������� 4 �����. Գ������� �������� �� ����������� ��� ��������� ����ﳿ.

�������, ���� ���� ������������ ������������� 2,5 �� ���������� � 2,5 �� ������������ ������������� ������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������.

�������, ���� ���� ������������ ������������� 2,5 �� ���������� � 5 �� ������������ ������������� ������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������.

�� ���������� ���� ��������� ��� �������� ������������� ���� ��� ������� � ���������� ���������� ������.

������� ����� ������

��������� ����� ����� (���. ������ ��������������� �� ����������� �������������)

˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 5 �� / 4 �� �� ���������� ��� ������������ ������� �� �������� ������������ ������� ������� (������ ��������� < 30 ��/��). ��� ����� ������ ������������� ������������� ���� ���� ������� � ����������. ��� ������ �� �������� ������������ �������� ������� (������ ��������� 30�60 ��/��) ������������� ���� ������������ ��������� 2,5 �� �� ���� (������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������). ˳�������� ���� ��-�˲��� � ������������� 5 �� / 4 �� ����� ������������� ������� �� �������� ��������� ≥ 60 ��/��.

��� ������ �� �������� ��������� ≥ 60 ��/�� ������������� ������ ���� ����������� 2,5 �� ���������� �� 4 �� ������������ (������������� ����� ��������� ���� � ���������� ��������). ˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 5 �� / 8 �� �� ���������� ��� ������������ ������� �� �������� ��������� < 60 ��/�� (������� ������������ �������� �� ������� �������). ��� ����� ������ ������������� ������������� ���� ���� ������� � ����������.

˳�������� ���� ��-�˲��� � �������� 10 �� / 8 �� �� ���������� ��� ������������ ������� �� �������� ������������. ��� ����� ������ ������������� ������������� ���� ���� ������� � ����������.

��������� ����� ������ (���. ������ ��������������� �� ����������� �������������)

������ � ����������� ����� ������ �� ���������� ������ ���� ���������� ������ ��-�˲���.

������ ������� ���

������������ ���������� ������ ��-�˲��� ������� � ����������� ����� �����.

ij��.

������� �� ����������� ������������ ���������� ������ ��-�˲��� ���� (���� �������������� 18 ����) ����������� �� ����. ��� ������. ���� ������������� ��������� ���� ���� (���� �� 18 ����) �������������.

�������������.

��� ���� ������������� ������� ���������/����������� ������.

���������

��������

�� �������, ����������� �������� ������������� β-��������� � ����������, ���������� ��������, �����������, ������ ������� ������������ �� ���������. �� ��� ��� ����� ������� ������� ������������� ���������� (����������� ���� � 2000 ��) � ������, �� ��������� �� ���������� ��������� ��/��� ������� ������� ����� � ��������� ��������䳿 ��/��� ������糿 � �� ������ �������. ���� ������ ������������ ������������ ��������� �� ���������� ������ ���� ����������; ������ �� �������� ������������, �������, � ���� ���������.

˳�������

��� ������������ �������� ����������� ��� ��������� � �������� ������������� �� ������������� ������. ���� ��� �������� �� ��, �� ��������� ����� �������� �����. � ������ �� ������� ������������ 䳿 �� ���������� ���� ����� β-��������� ��� ���������� ������������� ������� ������, �� � ������ �������������.

����������: ����� ������ ��������������. ���� ������ � ������� �� �������� ��������� ����������, �������� ������ ���������� ��� ����� ���� �� ����������� ������������� �������������. � ������ �������� ���� ���� ������� ������������ �������� �������� ���� �����.

���������� ��������: �������������� �������� ���� �� ������������������ ���������. �������������� �������� ��������� ���� ���� ��������.

����������������� ������� (�� ��� ��� �������): ��� �������� ������������ ���� ������ �� �������� ������ ���������� ��� ����������� ������������ �������� ����������������.

������ ��������� ������� ������������: ������ �������������� ��������, �������� ��������� ��� ��������������.

�����������: �������� ����������������� ������, ��������� ������ ����������,����������������� β2-�������������� ��/��� �������.

������: ����� ������� ��������������.

�����������

��������

��������� ��� ������������� ������������ � ���������. ���������� ������������� �������� ��� � ���������� ��������, ������������� ���, ��������� ������������� �������, ������� ������������, �������������, ��������, ���������, ����������, �������������, ������� �� ������.

˳�������

��� ������������ ������������� �������������� �������� ������� ����� ������������������������� 9 ��/�� (0,9 %). � ��� ���������� ������糿 ������ ��� ������ ��������������� ��������� � �������� ������. ���� �������, ��� ���������� ��������� ���������� ����糿 � ������������ �� ��/��� ���������������� �������� �����������. ����������� ���� ���� ��������� �� ���������� ��������� �� ��������� ��������� (���. ����� ����������� �������������). � ��� ���������� ����� �� �������� ��������䳿 �������� ������������ �������� ���� �����. �������� ��������� ��������� �������� ��������� ������������, ���������� ���������� �� ��������� � �������� ����.

����� �����.

������� ������� �������� ��������, �� ������������� �� ��� ������������ ����������, �: �������� ���, �������������, ��������� ������� ������������, ��������, ������� ������ � �������, ������, ��������, ��� � �����, �����, �����, ������ �� �����.

������� ������� �������� ��������, �� ������������� �� ��� ������� ��������� �� ������������� ������������, �: �������� ���, �������������, �������, �������糿, ��������� ����, ���� � �����, ���������� ��������, ������, �������, ������, ��������, ��� � �����, �����, �����, ��������� ����� (��������), ��������, ���������, ������, ����� ������ �� ������.

ϳ� ��� ������� ��������� ��/��� ����������������� ������������ �� ����������� ��� �������������, �� ��������������� ������, ������������ ��� ������������� ����� �����, �� ������������� �� ��������� ������ ����� � MedDRA [�������� ������� ��� ����������� ��������] �� �� ��������: ���� ����� (≥ 1/10); ����� (≥ 1/100, < 1/10); ������� (> 1/1000, < 1/100); ���� (> 1/10000, < 1/1000); ���� ���� (< 1/10000); ������� ������� (�� ���� ���� ��������� �� ������� ���������).

������ �� ����糿: ��� (���� � ���������, ���� ���� � �����������).

� ���� ������� ���� �� ��������� �������: ��������� (�������* �����������), ������������� (���� ���� � �����������), ����������� (���� ���� � �����������), ��������� (���� ���� � �����������), ���������� (���� ���� � �����������), �������������� (���� ���� � �����������), ���������� ����� � ������ � ��������� �������� �������-6-������������������ (���� ���� � �����������).

� ���� ���������� �� ����� �������: ��������� (�������* �����������), ������볺��, �������� ��� ���� ���� �������� (�������* �����������), ���������� (�������* �����������).

� ���� ���������� �������: ������� ����������� ������ ��������������� ������� (������) (���� � �����������).

� ���� ������: ���� ������� (������� �����������), ��������� ��� (������� ���������, �����������), ������� (������� ���������, �������* �����������), ������� ���������, ��������� (���� � ���������), ���������� �������� (���� ���� � �����������).

� ���� ������� �������: �������� ���** (����� ���������, �����������), �������������** (����� ���������, �����������), ������� (����� �����������), ��������� ����� (��������) (����� �����������), ��������� (����� �����������), ��������� (�������* �����������), ������������ (���� � ���������, �������* �����������).

� ���� ������ ����: ��������� ���� (����� �����������), �������� �������������� (��� ����������� ��� ����� ���������� ���) (���� � ���������), ���������� (���� ���� � ���������).

� ���� ������ �����: ���� � ����� (����� �����������), ������� ����� (���� � ���������).

� ���� �����: �������� (�������* �����������), �������� (�������* �����������), ���������� (���� ����� ���������), ��������� ������� ������������ (����� ���������), ��������� ����������������� ��������� (������� ���������), ������ (���� ���� � �����������), ���������� (���� ���� � �����������), ������� ������� ���� �������� �������� ��������� �������� ������������ ����� � ������ ����� �������� ������ (���� ���� � �����������).

� ���� �����: ���������� �������� �� ������� � ��� �������� (����� ���������, �����������), ������� ������ ��� ������ ������ (����� ���������), ������������ �������� (������� ���������), ������� (�������* �����������), �������� ���� (����* � �����������), �������, ������� �������� ��������� �������� ������������ ����� � ������ ����� �������� ������ (���� ���� � �����������), ������� ����� (������� ������� �����������).

� ���� ����������� �������, ������ ������ ����� �� �����������: ������ (����� �����������), ������� (����� �����������), ����������� (������� ���������, �����������), ����������� �������� (���� ���� � �����������).

� ���� ��������-��������� ������: ��� � ����� (����� � ���������, �����������), ����� (����� ���������, �����������), ����� (����� ���������, �����������), ������ (����� ���������, �����������), �������� (����� ���������, �����������), �������� (����� �����������), ������ � ��� (������� �����������), ���������� (���� ���� � �����������).

� ���� ������������ �������: ����������� ��� ������������� ������� (���� � ���������, ���� ���� � �����������).

� ���� ���� �� ������� ���������: ����� (����� �����������), ������ (����� �����������), ��������������� ������ �������, ������, ���, �������� ��������, �����, �������� ����� ��/��� ������ (������� �����������), ���������� (������� �����������), ����� ������������� (�������* �����������), ������� (�������* �����������), ��������� (������� �����������), ����� ������������� (������, �����������, �����) (���� � ���������), ��������� �������� ������� (����* � �����������), ������������ ������� (���� ���� � ���������), ������� (���� ���� � ���������), β-��������� ������ ���������� ��� ������������ ������, ����������� ��������� ������ (���� ���� � ���������).

� ���� �������-�ʼ����� �������: ����� ������ (������� ���������, ����� �����������), ������ �������� (������� ���������), �������� (�������* ���������), ����� (�������* �����������).

� ���� ����� �� ����������� �������: ������� ������������ (������� �����������), ������ ������� ������������ (���� � �����������), �����/������ (����* � �����������).

� ���� ������������� ������� �� �������� �����: ���������� ��������� (������� �����������), ��������� ������ (���� � ���������).

������� �������: ������ (����� ���������, �����������), ������������ (����� ���������), ��� � ������ ���� (�������* �����������), ���������� (�������* �����������), ������������ ������ (�������* �����������), ��������� (�������* �����������).

����������: ��������� ���� �������� � ���� (�������* �����������), ��������� ���� ��������� � ���� (�������* �����������), ��������� ���� ��������� ������ (���� � ���������, �����������), ��������� ���� ������� � ���� (���� � �����������), ��������� ���� ����������� (���� � ���������), �������� ���������� �� �������� ����������� (���� ���� � �����������).

����������, ������� �� ����������� �������: ������ (�������* �����������).

*������� ������ ������� ������, ��������� �� ��������� ���������� ����������, ����������� �� ������ ������� ���������.

**������ �������� �������������� �������� �� ������� ��������. ������� ���� ������ ������� �� ����� �������� �������� 1�2 �����.

����������� ��� ��������� ����� �����

���������� ��� ��������� ����� ����� ���� ������� ���������� ������ �������. �� ����� ����� ������������ ��������� ������������ �������/����� ��� ����������� ���������� ������. ��������� � ����� ������� ������� ��������� ���������� ��� ����-�� ������� ����������� ������� ������ ����� �������� ������� ��������������.

����� ����������.

2 ����.

����� ���������.

�������� ��� ���������� �� ���� 25 �� � ���������� �������.

�������� � ������������ ��� ���� ���.

��������.

�� 10 ������ � ������, �� 3 ������� � ���� � �������.

��� �� 30 ������ � ����, �� 1 ���� � ���� � �������.

�������� �������.

�� ��������.

��������.

��� ��� �̲���ղ̻ (��������� �������).

̳�������������� ��������� �� ������ ���� ����������� ���� ��������.

������, 93400, ��������� ���., �. Ѻ����������, ���. ����������, ���. 24-�